A kemoterápia alatti neutropenia áttekintése

A neutropenia a kemoterápia egyik mellékhatása, és a neutrofilek (a fehérvérsejtek egy típusa) csökkent számának a vérben történő meghatározásaként határozható meg. A neutrofilek a szervezet fő védekezője a bakteriális fertőzésekkel szemben, és ezeknek a fehérvérsejteknek a kemoterápia következtében bekövetkező csökkenése növelheti a súlyos és életveszélyes fertőzések kockázatát. A neutropenia lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, és diagnosztizálják vérvizsgálat a teljes fehérvérsejtszám, valamint az abszolút neutrofilszám szempontjából. A kezelések magukban foglalhatják a kemoterápia késleltetését, a megelőző antibiotikumokat vagy olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a fehérvérsejtek termelését a csontvelőben. A legjobb kezelés a megelőzés, és számos módon csökkenthetik az emberek a fertőzések kockázatát kemoterápia közben.

Tünetek

Az alacsony neutrofilszámhoz önmagában nincsenek tünetek, de a fertőzés tünetei gyakran előfordulnak a szervezetben a neutrofilek hiánya miatt, hogy leküzdjék a bakteriális fertőzéseket. Ezek a következők lehetnek:

• 100,5 F-nál nagyobb láz
• Rázó hidegrázás
• Torokfájás
• Köhögés
• Légszomj
• Égés vizelettel vagy vérrel a vizeletében
• Derékfájás (egy lehetséges vesefertőzés jele)
• Hasmenés
• Kiütések
• Vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés a sérülés körül, vagy más bejutás a testbe, például Port vagy IV vezeték
• A mentális állapot változása, például zavartság vagy akár eszméletvesztés

Okoz

A kemoterápia megtámadja a gyorsan osztódó sejteket, beleértve a csontvelőben lévő sejteket, amelyek neutrofilekké válnak. Egyes kemoterápiás gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okoznak neutropeniát, mint mások. A kemoterápia dózisa szintén fontos, és a kemoterápiás gyógyszerek magasabb vagy gyakoribb dózisa (például dózissűrű terápia mellrákkal) nagyobb valószínűséggel eredményez neutropeniát, mint alacsonyabb dózisok. Nagyon magas dózisú kemoterápia, például a csontvelő-transzplantáció előtt alkalmazott, súlyos neutropeniát okozhat, és a neutropenia felelős az eljáráshoz kapcsolódó jelentős halálozásért.

Időzítés

A neutrofilszám általában a kezelés után három-hét nappal kezd csökkenni, és a kemoterápiás infúziót követően nagyjából hét-12 nappal éri el a legalacsonyabb pontot. Ez az idő, amelyet a legalacsonyabbnak neveznek, amikor az embereknek van a legnagyobb kockázata a fertőzés kialakulásában. Az adott kemoterápiás kezelési rendtől függően a neutrofilszám általában az infúzió után három héttől négy hétig normalizálódik.

Diagnózis

Orvosa teljes vérképet (CBC) rendel el a kemoterápia előtt és után, hogy meghatározza a fehérvérsejtszámot (WBC). A teljes fehérvérsejtszám általában 4000 és 11 000 fehérvérsejt / mikroliter között mozog. Orvosa érdeklődni fog az abszolút neutrofilszám (ANC) iránt, amely valamivel alacsonyabb, mint az összes fehérvérsejtszám. A normál ANC értéke 2500-6000 neutrofil / mikroliter tartományban van. A neutropenia három fokozatú:

• 1000 - 1500 ANC: enyhe (a fertőzés minimális kockázatát jelenti)
• ANC 500 és 1000 között: Mérsékelt (mérsékelt fertőzés kockázatával jár)
• ANC kevesebb, mint 500: súlyos (jelzi a fertőzés kialakulásának nagy kockázatát)

Kezelés

A neutropenia kezelése számos tényezőtől függ, a neutropenia mértékétől, a kapott gyógyszerektől és a tünetektől függően. Bizonyos esetekben a neutrofilek termelését serkentő gyógyszereket megelőzően alkalmazzák a kemoterápiát követően.

A kemoterápia késleltetése

Ha a fehérje száma túl alacsony lesz, szükséges lehet a következő kemoterápiás adag megszakítása. Valójában egy 2015-ös tanulmány megállapította, hogy a neutropenia a leggyakoribb ok, ami miatt el kell halasztani a kemoterápiás gyógyszerek adagját.

Ennek ellenére a kemoterápia késleltetése csökkentheti annak hatékonyságát, és onkológusa kezelést javasolhat a neutrofilszám növelése helyett. Olyan körülmények között, ahol ez nem lehetséges, például őssejt-transzplantáció előkészítése során, kórházi kezelésre és izolálásra van szükség.

Megelőző antibiotikumok

Néha az antibiotikumokat megelőzően alkalmazzák, mielőtt bármilyen fertőzés jelei lennének.

Gyógyszerek

Gyógyszereket (növekedési faktorokat) lehet használni a csontvelőben a neutrofilek termelésének stimulálására (megelőzően vagy alacsony neutrofilszám kezelésére). Ezek tartalmazzák:

• Neupogen (filgrasztim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrasztim)
• Leukin (szargramosztim, GM-CSF)

A leggyakoribb mellékhatás a csontfájdalom, és fennáll az allergiás reakció bizonyos veszélye is. Ezen gyógyszerek mindegyikének vannak előnyei és előnyei, és az onkológus segíthet meghatározni, hogy melyik az Ön számára megfelelő.

A fertőzések kezelése

A fertőzések nagyon súlyosak lehetnek, ha hiányzik a fehérvérsejt a baktériumok elleni küzdelemhez. Ha ebben a környezetben fertőzése van, az onkológus általában intravénás antibiotikumokkal történő kórházi kezelést javasol. Széles spektrumú antibiotikumokkal végzett antibiotikum-kezelés ajánlott azok számára is, akiknek "lázas neutropeniája" van, olyan láz, amely fertőzésre utal, még akkor is, ha a fertőzés forrása nem nyilvánvaló.

A fertőzés kockázatának csökkentése

Az onkológus által ajánlott kezelések mellett számos dolgot tehet a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a kemoterápia során:

• Gyakoroljon gondos kézmosást (önmagát és szeretteit): Ez a legfontosabb, amit tehet a kockázat csökkentése érdekében.
• A szappan helyett folyékony szappant használjon.
• Tartson távol a fertőzöttektől.
• Kerülje a nagy tömegeket, például bevásárlóközpontokat és filmszínházakat
• Kerülje azokat a gyermekeket (és felnőtteket), akik nemrégiben oltást kaptak élő vírusokkal, például bárányhimlő-oltással vagy orr-influenza elleni oltással (FluMist).
• Hagyja ki az immunizálást (például influenza vagy tüdőgyulladás), amíg megbeszéli ezeket az onkológusával (Ismerje meg a rákos betegek immunizálását, amelyet el kell kerülnie, amelyet kerülnie kell, és amikor aggódnia kell az élő vírusokkal történő immunizálás miatt másoknak volt ilyen, amit tovább lehetett adni.)
• Kerülje el a fogászati ​​munkát, amíg megbeszéli az onkológussal.
• Kerülje a nyers tojást és az alul főtt húst, halat vagy tenger gyümölcseit. Használjon biztonságos főzési gyakorlatokat.
• A háziállatok fertőzésforrást jelenthetnek, ha alacsony a fehérvérsejtszám. Kérjen meg valakit, hogy cserélje ki az alomdobozt, tisztítsa meg a madárketrecet vagy cserélje ki a haltartályt. Kerülje a hüllők kezelését. Ez ok arra, hogy visszalépjünk, és lehetővé tegyük másoknak, hogy segítsenek - kihasználják.
• Kérdezze meg orvosát, mielőtt olyan gyógyszereket alkalmazna, mint az acetaminofen (Tylenol). Ezek elfedhetik a lázat.
• A nőknek kerülniük kell a tampont, és ehelyett egészségügyi betétet kell használniuk.
• Használjon elektromos borotvát.
• Kerülje el a kutikulák vágását. A kemoterápia befejezéséig a legjobb elkerülni a manikűrt és a pedikűröt is.
• Gyakorold a jó bőrápolást. Forduljon onkológusához a kemoterápiával kapcsolatos bőrbetegségekről.

Mikor hívja orvosát

Tájékoztassa az onkológust arról, ha bármilyen fertőzés jeleit tapasztalja. Valószínűleg útmutatásokat ad Önnek arról, mikor kell felhívni, de mindenképpen értesítse azonnal, ha 100,5 F-nál magasabb hőmérséklete van, hidegrázás vagy súlyos fertőzés egyéb jelei vannak. Ne feledje, hogy orvosa tudni akarja, hogy van-e láza, még akkor is, ha nincsenek fertőzés jelei.

Egy szó Verywellből

A kemoterápia miatti neutropenia súlyos lehet, de szerencsére ma már vannak olyan kezelések, amelyek elsősorban a neutropeniát javíthatják és néha megelőzhetik. Még akkor is, ha ezeket a kezeléseket kapja, fontosak a fertőzés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések. A rákkezelés más területeihez hasonlóan a vérkép megértése és a saját szószólója az ápolásban nemcsak segít abban, hogy az utazás vezetőülésében maradjon, hanem hatással lehet az eredményekre is.