Kell-e az idősebb felnőtteknek aggódniuk a kolonoszkópia szövődményei miatt?

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Key Takeaways

• Egy új tanulmány azt mutatja, hogy az idősebb felnőtteknél a kolonoszkópiát követően valamivel nagyobb a szövődmények kockázata.
• Egy további tanulmány megállapította, hogy a jó minőségű kolonoszkópia több mint 17 év alatt alacsonyabb vastagbélrák kockázatával jár.
• Az új eredményektől függetlenül a jelenlegi kolonoszkópia és vastagbélrák szűrési ajánlások érvényben maradnak.

A kolonoszkópián átesett felnőttek kevesebb mint 4% -a tapasztal szövődményeket egy új tanulmány szerintJAMA Network Openjúniusban. De ez a szám magasabb az idősebb felnőtteknél, különösen azoknál, akiknek alapvető egészségügyi állapota van.

A 38 069 felnőttet nyomon követő tanulmány olyan betegek adatait tartalmazta, akiknek kolonoszkópiája volt Ontarióban, Kanadában, 2008 áprilisa és 2017 szeptembere között. A betegeket két csoportba osztották: 50 és 74 év közöttiek és 75 évesek.

A kutatók azt találták, hogy a kolonoszkópiától számított 30 napon belül az összes beteg 3,4% -a tapasztalt szövődményeket, míg a 75 éves és idősebb betegek 6,8% -a szövődményeket tapasztalt.

Voltak más tényezők is: A betegeknek nagyobb valószínűséggel voltak szövődményei, ha vérszegénység (40% -kal nagyobb valószínűséggel), magas vérnyomás (20% -kal nagyobb valószínűséggel), szabálytalan szívverés (70% -kal nagyobb valószínűséggel) vagy krónikus vesebetegség (80%) volt. % valószínűbb).

"Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a kolonoszkópia elvégzéséről szóló döntést gondosan mérlegelni kell 75 évnél idősebb betegeknél, különösen társbetegségek jelenlétében" - írták a kutatók.

Mi a komorbiditás?

A társbetegség egy további betegségre vagy állapotra utal, amely egyidejűleg fordul elő elsődleges betegséggel vagy állapottal.

A tanulmány egy hónappal azután került közzétételre,Belgyógyászati ​​évkönyvekmegállapította, hogy a negatív szűrővizsgálat (azaz olyan, amely nem talált semmi aggályt) a kolorektális rák és a halál kialakulásának alacsonyabb kockázatához kapcsolódott, akár 17,4 évig. A kutatók azonban megjegyzik, hogy ez csak a „kiváló minőségű” kolonoszkópiák esete.

Miért fontosak még mindig a kolonoszkópiák?

Az orvos kolonoszkópiát rendelhet el, amely segít megtalálni az olyan tünetek okát, mint a gyomor-bélvérzés, a bélműködés változásai, a hasi fájdalom és a megmagyarázhatatlan fogyás - állítja az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK). Ehhez egy orvos behúz egy hosszú, vékony tubust kamerával, hogy belenézzen a végbélbe és a vastagbélbe.

A kolonoszkópiákat rendszeresen használják szűrővizsgálati eszközként a vastagbélpolipok és a rák kimutatására is.

"A kolonoszkópia nagyszerű eljárás a vastagbélrák szűrésére, mivel megelőzheti a vastagbélrákot azáltal, hogy megtalálja és eltávolítja a premalignus polipokat, mielőtt azok vastagbélrákvá válnának" - mondja Jacob Skeans, MD, az Ohio State Wexner Medical Center gasztroenterológusa. "A kolonoszkópia fontossága az, hogy jó felkészüléssel és megfelelő idővel végezve csökkentheti a vastagbélrák kialakulásának kockázatát."

A kolonoszkópiákra vonatkozó jelenlegi ajánlások

75 éves és fiatalabb emberek számára

Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja (USPSTF) jelenleg javasolja a vastagbélrák szűrését (amelyet gyakran kolonoszkópiával végeznek) 50 éves kortól kezdődően és 75 éves korig folytatva. Ha nem áll fenn a vastagbélrák fokozott kockázata, akkor számíthat rá 10 évenként kolonoszkópia.

A vastagbélrák a rákos megbetegedések második leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Az USPSTF szerint leggyakrabban 65–74 éves felnőtteknél diagnosztizálják.

Az American Cancer Society (ACS) némileg más ajánlásokkal rendelkezik, mint az USPSTF. A szervezet szerint az átlagos vastagbélrák kialakulásának kockázatával küzdő embereknek 45 éves korukban el kell kezdeniük a rendszeres szűrést. A jó egészségi állapotú embereknek 10 évente folytatniuk kell a szűrést - mondja az ACS.

75 év feletti emberek számára

Jelenleg az USPSTF szerint az orvosoknak figyelembe kell venniük a betegek egyedi egészségi állapotát és a szűrési előzményeket, amikor a 75 évesnél idősebb betegek szűrésének eldöntéséről döntenek. Azok az idősebb felnőttek, akiket még soha nem vizsgáltak vastagbélrák miatt, nagy valószínűséggel profitálnak a szűrésből.

Az ACS azt is mondja, hogy a 75 évesnél idősebb betegek szűrésére vonatkozó döntésnek a beteg preferenciáin, várható élettartamán, általános egészségi állapotán és szűrési előzményein kell alapulnia. Az ACS nem javasolja, hogy a 85 év feletti emberek kapjanak végbélrák-szűrést.

Mit jelentenek az új eredmények az idősebb felnőttek számára?

Fontos, hogy a legutóbbi vizsgálati eredményeket a perspektívába helyezzük, mondja a vastagbél- és végbélsebész Jeffery Nelson, a Mercy gyulladásos bél- és végbélbetegségek központjának sebészeti igazgatója. Míg az életkorral és a kolonoszkópiás szövődményekkel kapcsolatos tanulmány statisztikai különbségeket mutat, rámutat, hogy "nagyon nagy betegekre volt szükség ezen különbségek bemutatásához".

Annak ellenére, hogy az idősebb embereknél több komplikáció volt, a számok még mindig alacsonyak voltak. Nelson rámutat, hogy az összes korcsoportban 0,1% -os halálozási arány volt, szemben a 75 év felettiek 0,2% -os halálozási arányával, és 0,5% -kal szemben a szív- és érrendszeri szövődmények 1,8% -kal.

"Az orvosoknak ezt mérlegelniük kell a hiányzó vastagbélrákokkal" - mondja Nelson. "A vastagbélrák okozta halálozás valószínűsége sokkal nagyobb, mint a kolonoszkópiában."

A 75 évesnél idősebb betegeknél a szövődmények fokozott kockázata nem feltétlenül új, de fontos, hogy az orvosok fontolóra vegyék ezt - mondja Ashwell Farhadi, a kaliforniai Fountain Valley-i MemorialCare Orange Coast Medical Center gasztroenterológusa a Verywellnek.

Farhadi szerint azonban az orvosoknak ki kell használniuk ítéletüket. "Nagyon sok olyan beteg jelenik meg az irodámban, akik úgy néznek ki, mintha 60 évesek lennének, annak ellenére, hogy a 70-es évek végén járnak" - mondja. "Orvosokon múlik, hogy igazoljuk-e, érdemes-e őket áttenni a kolonoszkópia törzsén. Annak ellenére, hogy a szám 75, a tényleges kockázat és haszon teljesen egyénre szabott."

Elhalaszthatja a kolonoszkópiákat?

Ami azt a tanulmányt illeti, amely szerint a negatív kolonoszkópia 17 évig csökkentheti a vastagbélrák kockázatát, Farhadi szerint az embereknek még nem szabad elkezdeniük a kolonoszkópiák közötti idő meghúzását. Lehetséges, hogy egyes polipok először kimaradnak, így több idő jut nekik arra, hogy potenciálisan rákos daganattá növekedjenek, ha a következő szűrést sok évvel késik.

Nelson arra kéri az embereket, hogy tartsák be a vastagbélrák szűrésére és a kolonoszkópiára vonatkozó jelenlegi irányelveket.

"A vastagbélrák átlagos kockázatának kitett személyek 50 évesen kezdődő 10 évenkénti kolonoszkópiára vonatkozó ajánlása a National Polyp Study-ból származik, amely valójában a 90-es években kezdődő kiadványsorozat volt" - mondja. "Ezen tanulmányok ajánlásai többé-kevésbé változatlanok maradtak azóta."

Nelson szerint azonban a vetítések közötti ideális időtartamról továbbra is vitát folytatnak. Az ACS csökkentette az ajánlott életkorot a szűrés megkezdéséhez, például az 50-es évek elejétől a közepéig tartó emberek körében megnőtt a vastagbélrák.

"Tudjuk, hogy 10–15 évbe telik, amíg a polipok rákká válnak, így a korábbi szűrés kezdete elkaphatja ezeket a polipokat” - mondja Nelson.

Mit jelent ez az Ön számára

A kolonoszkópiák a kolorektális rák fontos detektálási eszközei. Bár új kutatások szerint a kolonoszkópiák az idősebb felnőtteknél megnövekedett szövődmények kockázatához vezethetnek, a legjobb, ha személyre szabott ajánlásokkal fordul az orvosához egyéni kockázata és kora alapján.