A test legkisebb csontjai, a hallócsontok, mindkét középfülben három csont, amelyek együttesen továbbítják a hanghullámokat a belső fülbe - ezáltal alapvető szerepet játszanak a hallásban.
A malleus, incus és a kapcsok - amelyeket formájukban általában kalapácsnak, üllőnek és kengyelnek neveznek - összekapcsolódó láncot képeznek a dobhártyától (dobhártya) az ovális ablakig, amely elválasztja a középfület a belső fültől .
Amikor a hang a hallójáraton keresztül halad, a dobhártya rezeg. Az oszcikulák ezt a rezgést a csigába viszik, amely egy folyadékkal töltött belső fül-szerkezet, amely az üzenetet az agy által feldolgozott elektromos jelekké alakítja.
A csontokat érintő problémák lehetnek veleszületett hibák vagy csontos lánc diszkontinuitás, amelyekben a csontok nincsenek megfelelően összekapcsolva. Ezek a problémák részleges vagy teljes süketséghez, valamint egyéb hallási problémákhoz vezethetnek.
MedicalRF / Getty Images
Anatómia
A legkülső csontcsont a malleus, majd az incus következik, amelyet ezután összekötnek a kapcsokkal.
A három csukló ízületeken keresztül kapcsolódik egymáshoz, amelyek lehetővé teszik a csontok mozgását a dobhártya mozgására reagálva.
Szerkezet és elhelyezkedés
Itt található az egyes csonkok gyors lebontása.
Malleus (kalapács)
A csontcsontok közül a legnagyobb, a malleus:
- Egy fej
- Egy nyak
- Fogantyú (manubriumnak hívják)
- Két másik fő kiterjesztés: az elülső és az oldalsó folyamatok
A belső (elülső) oldalon az ovális alakú fej egy kis, nyereg alakú fazettacsuklón keresztül csatlakozik az incuszhoz, amelynek nagyobb a felső része és egy kisebb alsó része.
A nyak összeköti a fejet a fogantyúval, amely lefelé nyúlik, kissé előre görbül és szűkül, amikor a dobhártya alsó részét összeköti a malleus spatulációs folyamatával, amely egy apró vetület.
A tenzor timpani izom egy kis izom, amely segít a túl hangos hangok csillapításában. A tenzor timpani izom ínje egy kis kiemelkedésbe illeszkedik. Közvetlenül a nyak alatt a malleus elülső folyamata egy apró kiemelkedés, amely az temporális csont (a koponya egy része) kis hasadékában végződik.
Az oldalirányú folyamat egy nagyobb, kúp alakú vetület, amely a fogantyú gyökerétől felfelé nyúlik és a dobhártya felső részéhez kapcsolódik. Három szalag tartja a helyén: a malleus elülső, felső és oldalsó szalagjai.
Incus (üllő)
Az incus teste ennek a csontnak a nagyobb, felső része. Az inkudomalleoláris ízületnél a malleushoz kapcsolódik.
Az incus testének, amelyet az incus felső szalagja tart a helyén (a hallójárat tetejétől a csontig fut), két vetülete van: a rövid és a hosszú végtagok.
- A rövid végtag kúp alakú és az incus testének hátsó része felé mozog, stabilitást biztosítva. A hátsó szalagon keresztül a dobhártya hátsó falához van rögzítve.
- A hosszú végtag lefelé nyúlik, majd 90 fokkal meghajlik (a fej belseje felé), hogy kialakuljon a lencsés folyamat. Ez az inkudostapedialis ízületben lévő kapcsokkal van összekötve.
Szalagok (kengyel)
A tűzők a legkisebb csontcsont és a test legkisebb csontjai - körülbelül 3,2 mm (mm) magasságúak és 2,8 mm szélesek.
Négy fő jellemzője van:
- A fej (vagy capitulum)
- Az alap (talplemez)
- Elülső és hátsó végtagok
A kapcsok feje, amely az incudostapedialis ízületnél csatlakozik az incushoz, kerek és lényegesen kisebb, mint az alap. Az elülső és a hátsó végtagok szimmetrikusan elgörbülnek a fejtől, és a kapcsok ovális alakú alapjához kapcsolódnak, ezzel a csonttal a kengyel alakját adva.
A timpanostapedialis ízület összeköti ezt a csontot az ovális ablakkal, amely az a membrán, amely elválasztja a középfület a csigától. Nevezetesen, a kapcsok csontja a malleus hátsó oldalához is csatlakozik az incudomalleoláris ízületen keresztül.
Anatómiai variációk
Körülbelül 10 000 emberből születik rendellenességek vagy a csontszerkezet eltérései. Sokféle rendellenesség létezik, és ezek az egyik oldalt (egyoldalúan) vagy mindkettőt (kétoldalúan) érinthetik.
A tűzőcsontban a három variáció a legtöbb, míg az incusban a legkevesebb. Ezeknek a szerkezeti variációknak nagyon komoly, gyengítő hatása lehet a hallásfunkcióra.
Íme néhány változat:
- Hipoplazia: Egy vagy több csontrész fejletlensége két örökletes állapothoz kapcsolódik - Branchio-oto-renális szindrómához és Crouzon-szindrómához.
- Stapes ankylosis: A kapcsok rögzítése akkor következik be, amikor ez a csont a helyére van rögzítve és nem képes mozogni.
- Tűzőkapcsok hiánya: Ha nincsenek tűk, a hallás mélyen károsodott.
- A hosszú végtag hiánya: Ha az incus ezen része, amely normál esetben a testet a lencsés folyamathoz köti össze, nincs jelen, jelentős halláskárosodáshoz vezethet.
- Stapes aplasia: Ez egy ritka állapot, amelyben a kapcsok nem fejlődnek megfelelően, és az alap nincs összekapcsolva a csont többi részével. Ez progresszív halláskárosodást okozhat.
- Stapes hyperplasia: A stapek ezen túlnövekedése ritka rendellenesség, amely süketséget okozhat.
Funkció
Az oszcikulák speciális szerkezete lehetővé teszi a hanghullámok átalakítását elektromos jelekké, hogy az agy feldolgozhassa őket. Hogy működik ez? Itt van egy gyors bontás:
- A dobhártya rezgése: A hanghullámok bejutnak a külső akusztikus húsba (hallójáratba), és a dobhártyához vezetnek, rázkódást okozva. A csontok felkapják ezt a mozgást.
- Transzmisszió: A malleus a dobhártyához és a többi csonthoz kapcsolódik láncszerű sorrendben. Amikor a malleus felveszi a mozgást, rezeg, ami a többi csonthártya rezgéséhez is vezet. Ezzel a jel a belső fülbe kerül.
- Erősítés: Az ovális ablakhoz rögzített kapcsok alapja sokkal kisebb, mint a dobhártya, és a rezgések ereje megnő. Ily módon ezek a csontok egyfajta hangerősítőként működnek.
- Az ovális ablakon túl: Miután a rezgések áthaladnak a csontos részeken, azok az ovális ablakot elmozdítják. Túl rajta van a csiga, egy folyadékkal töltött szerkezet, amely csiga alakú, és több ezer receptorsejt van benne. A kapcsok mozgása apró hullámokat eredményez, amelyeket a receptor sejtek felvesznek, lényegében a mechanikai információkat elektromos jelekké alakítva. Ezeket aztán a vestibulocochleáris idegen keresztül továbbítják az agyba.
Társított feltételek
A csontokat érintő egészségi állapotok komolyan befolyásolhatják a hallást.
A csontokat érintő leggyakoribb probléma az ossicularis lánc diszkontinuitás, amelyben a csontok vagy korlátozott mozgékonysággal összeolvadnak, vagy túlságosan távol helyezkednek el egymástól. Ez megakadályozza a dobhártya rezgéseinek átfordulását az ovális ablakba. Ez káros halláshoz, fülzúgáshoz (tartós fülcsengés) vagy teljes süketséghez vezethet.
Számos állapot vezethet csontos lánc diszkontinuitáshoz vagy a csontok egyéb problémáihoz, beleértve:
- Krónikus középfülgyulladás (COM): A középfülfertőzések gyakran kiújulhatnak, vagy nem oldódhatnak meg. Ez hosszú távon károsítja a csontokat. A COM a malleus erózióját okozhatja, amely fertőzést terjeszthet az agyhártyára, amely védi az agyat.
- Otosclerosis: Ez a kóros szövetnövekedés a középfülben súlyosan befolyásolhatja az oszcikulák mobilitását, halláskárosodáshoz vezethet. Leggyakrabban ez okozza a kapcsok alapjának az ovális ablakhoz való rögzítését, megakadályozva a hangrázkódások továbbadását.
- Koleszteatóma: A koleszteatómák a középfül nem rákos növekedései. Kezelés nélkül - és helyüktől függően - megnagyobbodhatnak és befolyásolhatják a csontokat, befolyásolva működésüket és halláskárosodáshoz vezethetnek.
- Veleszületett rendellenességek: A születési rendellenességek magukban foglalhatnak olyan rendellenességeket, mint például egy vagy több csontrendszer fejlődési rendellenességei vagy hiánya, potenciálisan csontrendszeri lánc megszakadással.
- Trauma: A fej traumája sérüléshez, például koponyatöréshez vezethet. A sérülések akár közvetlenül, akár a középfülben bekövetkező későbbi gyulladás eredményeként csonthártya-diszkontinuitást okozhatnak.
- Hyperacusis: fertőzés vagy trauma következtében túlérzékenység jelentkezhet a zajokkal szemben, amikor a belső fül bizonyos izmai megsérülnek. A tenzor timpani izom általában csillapítja a hangos hangokat, és károsodása esetén működése károsodhat. És a stapedius izom, amely általában stabilizálja a tűket, a károsodás miatt is legyengülhet.
Rehabilitáció
A halláskárosodás, a süketség vagy más hallási problémák gyengíthetik. Számos kezelés kijavíthatja vagy segíthet kezelni ezeket a problémákat, beleértve:
- Hallókészülékek: A hallókészülékek használata a halláskárosodás leggyakoribb beavatkozása. Bár ezek nem oldják meg a csontokat érintő mögöttes állapotot, segíthetnek korlátozott működésük pótlásában.
- Oszikuláris lánc rekonstrukciós műtét: A műtét során a csontokat megjavítják és visszahelyezik az ossicularis lánc megszakadásának megoldására. A meglévő csontszerkezetek rögzíthetők vagy megerősíthetők, vagy beültethetők az érintett csontrész protézise.
- Stapedectomia: Az osztoszklerózist egy speciális típusú csontos lánc rekonstrukcióval kezelik, amelynek során a fej és a kapcsok végtagjai eltávolításra kerülnek. Alapját ezután egy protézissel látják el, amely az incushoz csatlakozik.
- Koleszteatóma műtét: Ha a koleszteatóma jelenléte a középfülben befolyásolja a hallás funkcióját, akkor műtéti úton eltávolítható.
.jpg)
