A zsibbadás, bizsergés és gyengeség a leggyakoribb ok, amely miatt az emberek felkeresnek egy neurológust. Az első lépés általában annak eldöntése, hogy a probléma a központi idegrendszerben (az agyban és a gerincvelőben) van-e. Ha nem, akkor a probléma valószínűleg a testbe nyúló idegekkel jár.
A perifériás idegrendszer felöleli az összes ideget, amely a gerincvelőnk és az izmok, szervek és a bőr között áramlik. A perifériás idegrendszer alapos megismeréséről azt mondták, hogy ez az egyik legjellemzőbb jellemző a neurológusok és más orvosok között.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Perifériás idegsejtek
Sokféle idegsejt létezik, mindegyik kissé eltérő információt közvetít az agynak az axonoknak nevezett szálas folyamatok mentén. Ezenfelül ezen axonok egy része egy mielin nevű védőrétegbe van burkolva, amely felgyorsíthatja az üzenetek axon mentén történő elektromos továbbítását. Például a motoros neuronok nagy, mielinált axonokkal rendelkeznek, amelyek a gerincvelőtől a különböző izmokig terjednek, hogy ellenőrizzék összehúzódásukat.
Az érzékszervi idegsejtek sokféle kategóriába sorolhatók. A nagy mielinált axonok információt hordoznak a rezgésről, a könnyű tapintásról és a testünk térbeli érzékeléséről (propriocepció). A vékonyan mielinezett rostok információt nyújtanak az éles fájdalomról és a hűvös hőmérsékletről. A nagyon kicsi és nem myelinizált rostok égő fájdalomról, hőérzetről vagy viszketésről üzennek.
A perifériás idegrendszer a motoros és szenzoros axonok mellett autonóm idegrostokat is tartalmaz. Az autonóm idegrendszer felelős olyan kritikus napi funkciók ellenőrzéséért, amelyek szerencsére leginkább tudatos ellenőrzésünkön kívül esnek, például a vérnyomás, a pulzus és az izzadás.
Mindezek a különböző axonszálak úgy mozognak együtt, mint egy kábelköteg a kábelben. Ez a "kábel" elég nagy ahhoz, hogy mikroszkóp nélkül lássa, és ezt szokás idegnek nevezni.
A perifériás idegrendszer szervezete
A koponyaidegek kivételével a perifériás idegek mind a gerincvelőbe utaznak, mind onnan. Az érzékszervi idegek bejutnak a gerincbe a gerincvelő hátsó része közelében, a motoros rostok pedig a zsinór elejéből távoznak. Röviddel ezután az összes rost ideggyököt alkot. Ez az ideg azután átmegy a testen, elágazásokat küldve a megfelelő helyeken.
Sok helyen, például a nyakon, a karon és a lábon, az ideggyökerek összekapcsolódnak, összekeverednek, majd új ágakat küldenek. Ez a plexusnak nevezett összekeverés valami hasonló az autópálya bonyolult csomópontjához, és végül lehetővé teszi, hogy az egyik forrásból származó jelek (pl. A gerincvelőből a C6 szintjén kilépő axonok) a különböző gerincvelő szintjeiből származó szálakkal együtt utazzanak ( pl. C8) ugyanahhoz a célhoz (pl. egy izom, mint a latissimus dorsi). Egy ilyen plexus sérülése bonyolult eredményeket hozhat, amelyek összezavarhatnak valakit anélkül, hogy tudnák róla a plexust.
A neurológusok hogyan használják a perifériás idegrendszeri anatómiát
Amikor a beteg zsibbadást és / vagy gyengeséget szenved, a neurológus feladata megtalálni a probléma forrását. Nagyon gyakran az a testrész, amely gyengének vagy zsibbadtnak érzi magát, valójában nem tartalmazza a tünetet okozó tettest.
Képzelje el például, hogy valaki hirtelen rájön, hogy a lába tovább húzódik a földön, amikor jár. Ennek a személynek a lábgyengesége valószínűleg nem a lábfejében van, hanem a test valahol másutt bekövetkező idegkárosodás miatt.
Ha egy ilyen pácienssel beszél és gondosan elvégzi a fizikai vizsgálatot, a neurológus megállapíthatja a gyengeség forrását. Az orvos felismeri, hogy az izmok, amelyek járás közben a lábat a talajtól tartják, magukban foglalják az extensor digitorum longust, amely beidegződik a közös peroneális idegből. Amikor az emberek egyik térdükkel a másik fölött ülnek, ez az ideg összenyomódhat, enyhe gyengeséget és lábleesést okozva.
Ha azonban a fizikális vizsgálat azt is kideríti, hogy a beteg nem állhat lábujjhegyen azon a lábon, akkor a neurológus már nem gyanítja a peroneális ideget. A lábat mutató izmokat az elülső tibialis ideg innerválja, amely elágazik a közös peronealis előtt.
Mind az elülső tibiális, mind a közös peroneális idegek olyan rostokat hordoznak, amelyeket eredetileg a gerincvelőből küldtek L5 szinten. Ez azt jelenti, hogy a probléma nem a térdnél való összenyomódás, hanem inkább ahhoz közelebb van, ahol az idegek elhagyják a gerincvelőt. A legvalószínűbb oka az ágyéki radikulopátia, amelynek extrém esetekben műtétre lehet szüksége a korrekció érdekében.
Az imént bemutatott példa azt hivatott bemutatni, hogy a perifériás idegrendszer ismerete, gondos fizikális vizsgálattal és a beteg meghallgatásával kombinálva, különbséget tehet-e abban az esetben, ha csak azt mondják a betegnek, hogy hagyja abba a lábát keresztbe tenni, vagy azt mondja neki, hogy szüksége lehet rá hátműtét. Hasonló példákat adhatunk a test szinte minden részére. Ezért minden orvostanhallgatónak, nemcsak neurológusnak, megtanítják a perifériás idegrendszer fontosságát.
