A térd osteochondritis disszekánjai

A térdízület osteochondritis dissecans (OCD) olyan állapot, amely a porc és az azt támogató csont lazulását okozza. Az OCD leggyakrabban a térdben fordul elő, bár más ízületekben is előfordulhat, beleértve a bokát és a könyököt is.

Mivel a csont véráramlása csökken, a hozzá kapcsolódó porc elválhat a csonttól. Az OCD oka nem jól ismert, de feltételezhetően összefüggésbe hozható ismétlődő stresszel vagy a csont traumatikus sérülésével.

Hogyan befolyásolja az OCD az ízületi porcot

Az ízületi porc segít az ízületek simán és fájdalommentesen hajlani. Normális térdízületben egy több milliméter vastag porcréteg egyenletesen bevonja a csontfelületeket. Az egészséges porc sima, csúszós és szilárdan csatlakozik az alatta lévő csonthoz.

OCD esetén a véráramlás hiánya károsítja a csontot. Ez azt eredményezheti, hogy a csont széttöredezik, és a porc elválik normálisan szilárd kötésétől.

OCD esetén egy porcfragmens fellazulhat és letörhet az ízület felületéről.

A térd OCD tünetei

A porc károsodása esetén számos probléma jelentkezhet.

Az OCD tünetei a következők:

• Ízületi fájdalom
• Térd duzzanat
• Térdzár
• Az ízület instabilitása

Súlyos tüneteket tapasztalhat, ha porc töredéke lebeg az ízület körül.

A térd OCD kezelése

Számos olyan tényezőt tárgyal, amelyet orvosa megbeszél Önnel az OCD legjobb kezelési megközelítésének mérlegelésekor.

Megfontolások

• Betegkor: A legfontosabb prognosztikai tényező az életkor.A gyermekek és serdülők nyitott növekedési lemezekkel rendelkeznek, és ez sokkal jobb OCD-prognózissal és nagyobb gyógyulási esélyekkel jár mind a műtéti, mind a nem műtéti kezelésekkel.
• Méret és elhelyezkedés: Az ízület kritikusabb részein található nagyobb töredékeket vagy töredékeket általában műtéttel kezelik.
• A töredezettség / leválás mértéke: Az OCD-fragmenseket stabilnak vagy instabilnak minősítik, attól függően, hogy mennyire valószínű, hogy a fragmens elválik a csonttól.
• A stabil töredékek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg kevésbé invazív kezeléssel.
• Az instabil töredékek hajlamosabbak az elválasztásra, és leggyakrabban műtéti úton javulnak.

Nem sebészeti kezelés

A helyzetétől függően az ortopéd sebész ajánlást tehet a kezelésre. Néha a nem műtéti kezelés hatékony lehet.

A nem műtéti kezelés létfontosságú része az ízület pihentetése, hogy meggyógyulhasson. Ez a tevékenység korlátozását jelenti, és mankók használatát jelentheti az ízület súlyának korlátozásához. Orvosa javasolhat olyan kezeléseket is, amelyek csökkentik a tüneteit, miközben gyógyul - beleértve a jeget és a gyulladáscsökkentőket.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés célja, hogy a térdízületében stabil porcfelület legyen a vége.

Ha orvosa arra számít, hogy a töredék meggyógyulhat, akkor a sebész nagy valószínűséggel megjavítja az OCD elváltozást, általában csavarokkal vagy csapokkal rögzítve a töredéket a helyén. A modern csavarok és csapok biológiailag felszívódó anyagból (nem pedig fémből) készülnek, így nem okoznak későbbi problémákat az ízületi porcnak.

Ha a gyógyulás valószínűsége alacsony, akkor a laza porc eltávolításra kerül a térdéről, és a kezelés arra összpontosít, hogy új porcnövekedést serkentsen az ízület felszínén lévő üregben.

Az új porcnövekedés serkentésének módszerei

Számos módon lehet megkísérelni az új porcnövekedést, és mindegyiknek vannak előnyei és hátrányai:

• Mikrotörés: A mikrotöréses műtét stimulálja a vér áramlását a károsodás területére, amely lehetővé teszi a porc gyógyulását. Ezt a kezelést ritkán alkalmazzák a fiatalkori OCD-nél, mert az idő múlásával nem tartja magát.
• OATS / Porctranszfer: A porcátviteli eljárás során egészséges porcot és csontot vesznek az ízület olyan területeiről, amelyeknek nincs szükségük a porcra, a károsodás területére.
• Autológ kondrocita beültetés (ACI): A porcsejteket laboratóriumban növesztik, majd beillesztik a károsodás területére.