A könyöktörések típusai gyermekeknél

A törött könyök gyakori sérülés a gyermekeknél. A gyerekek számos tevékenységben részt vesznek abban, hogy könyöküket sebezhetővé tegyék. Ezenkívül a könyökízület körül számos növekedési lemez (aktívan növekvő csontterület) található. Ezek a tenyészlemezek sérülésekre hajlamosak. A könyöksérült gyermekeket orvosnak értékelnie kell törés szempontjából.

Sok tevékenység könyöktörést okozhat a gyermekeknél, de a dzsungel tornatermek nagy bűnösnek számítanak. A dzsungel tornatermeiből leeső gyerekek a földre esve megsérthetik könyöküket. A könyöksérüléseket okozó egyéb gyakori tevékenységek közé tartozik a torna, a futball, az ágyra ugrás és a durva játék.

Amikor a gyermeknek orvoshoz kell fordulnia a könyök sérüléséről

Ha nem biztos a diagnózisban, akkor a legbiztonságosabb, ha gyermekét a gyermekorvos látja vagy az ügyeleten látja. A következőkre utaló jelek:

• Képtelenség a könyök kiegyenesítése vagy meghajlítása
• Duzzanat vagy elszíneződés (zúzódás) a könyök körül
• A könyökízület körüli fájdalom

Diagnózis

Orvosa először megvizsgálja gyermeke karját a könyökízület körüli idegek és erek károsodásának jeleiről. Bár ezeknek a szerkezeteknek a károsodása nem gyakori, fontos tudni, hogy van-e probléma. A kar vérellátásának sérülései korai sebészeti beavatkozást tehetnek szükségessé.

A könyöktörések diagnosztizálására röntgensugarakat használnak. Súlyosabb sérülések esetén a törés könnyen látható lesz a röntgenfelvételen, de nem ritka, hogy vannak olyan típusú könyöktörések, amelyek nem jelennek meg a röntgenfelvételen.

Ennek oka, hogy a növekedési lemez törései nem jelennek meg röntgenfelvételen, mint a normális törött csontok. Ezért orvosa kérheti az ellentétes könyök röntgenfelvételét (gyermeke sérülés nélküli oldala), hogy összehasonlítsa a kettőt a különbségek szempontjából. Gyakran a könyöktörés egyetlen jele a röntgenfelvételen látható duzzanat (az úgynevezett „fat-pad” jel). Ebben az esetben a könyököt szünetként kell kezelni.

A könyöktörések típusai

Néhány gyakori könyöktörés a következők:

• Supracondylaris Humerus törés: A supracondylaris törések a könyöktörések leggyakoribb típusai. A humerus növekedési lemezén keresztül (a könyökízület felett) fordulnak elő. Ezeknek a sérüléseknek a leggyakoribb oka a kinyújtott karra esés - gyakran dzsungel tornaterem. Ezek a sérülések leggyakrabban 5 és 7 év közötti gyermekeknél fordulnak elő.
• Condylaris törések: A condylaris törések közvetlenül a könyökízület felett is előfordulnak. Amikor egy gyermek kondiláris törést szenved, akkor a könyökízület egyik oldalát eltörték.
• Radiális nyaktörések: A radiális nyaktörés kezelése a törés szögletétől függ. A kezelés állhat öntésből, manipulációból vagy esetleg csapok elhelyezéséből a törésbe.
• Radiális fej szubluxáció: Bár a csonttörés nem törött, a radiális fej subluxáció gyakori sérülés a kisgyermek könyökében. Amikor radiális fej subluxáció történik, a könyökízület kicsúszik a helyzetéből. Ezeket a sérüléseket manipulációval vagy műtéttel vissza kell helyezni.
• Olecranon-törések: Az Olecranon-törések a könyök hátsó részén található kiemelkedő csont sérülései. Ennek a csontnak a sérüléseit nehéz megkülönböztetni a normális növekedési lemez megjelenésétől, ezért összehasonlítás céljából mindkét könyök röntgenfelvétele készíthető.

Kezelések

A könyöktörések kezelése számos tényezőtől függ, beleértve:

• A törés helye
• A törés elmozdulásának összege
• A beteg kora
• Az idegek és az erek károsodása

Sín: A sín a sok könyöktörés kezelésére szolgál, különösen azokra, amelyek minimális elmozdulással rendelkeznek (nincsenek a helyükön). A sínt akkor is gyakran használják, ha a könyöktörés gyanúja merül fel normál röntgensugárzás esetén is.

• Normál röntgensugár esetén egy sín kerül elhelyezésre, és gyermekének körülbelül egy héttel a sérülés után új röntgensugarak lesznek. Az ismételt röntgensugarak a törés gyógyulásának jeleit mutathatják.

Gipszek: A gipszeket gyakran használják a könyöktörések kezelésére, de nem a kezdeti sérülés után. Gyakrabban a könyök egy hétig széthúzódik, és gipszet helyezhetnek el, miután a duzzanatnak ideje alábbhagyott.

Műtét: A műtéti lehetőségek a következők:

• Tüskék: A csapokat gyakran használják a törés stabilizálására, miután megfelelő helyzetbe került. A tűket egy ortopéd sebész helyezi el gyermekével általános érzéstelenítésben. A törés áthelyezésére és a könyökízület körüli idegek védelmére egy kis bemetszést lehet végezni a csapok elhelyezése során. A csapok a törést megfelelő helyzetben tartják, amíg elegendő gyógyulás nem következik be, általában körülbelül 3-6 hétig.
• Csavarok: Idősebb gyermekeknél néha egy csavart használnak a törés megfelelő helyzetben tartására. A csapokat általában fiatalabb gyermekeknél használják, de azoknál a gyermekeknél, akik a csontváz érettségéhez közelednek, helyette csavart és néha lemezt is használhatnak.

Hosszú távú komplikációk

Mivel a törések gyakran a növekedési lemez körül vannak, mindig fennáll a növekedési lemez sérülésének esélye, ami a növekedési lemez korai bezáródását okozhatja. Ez nem gyakori, és az egyetlen módja annak megállapítására, hogy a növekedési lemez tartósan sérült-e, az, ha az ortopéd sebész figyelemmel kíséri a gyermek végtagjának növekedését az idő múlásával.

További lehetséges szövődmények a könyökízület mozgásának korlátozása, a könyök körüli idegek és erek károsodása, valamint a könyökbe helyezett csapok fertőzése.

A szövődmények szokatlanok, de a betegek kis százalékában fordulnak elő. Orvosa a törés gyógyulásának befejezéséig követi gyermekét, és nyomon követést kérhet, hogy a könyök körüli növekedés és mozgás normális legyen. Ügyeljen arra, hogy megismerje a figyelmeztető jeleket, és figyelmeztesse az orvost, ha a törés után probléma merül fel.