Az American College of Rheumatology (ACR) az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) együttműködésben 2012 márciusában közzétette a polymyalgia rheumatica (PMR) osztályozási kritériumait. A kritériumok közzététele előtt nem voltak megalapozottak vagy jól megalapozottak. tesztelt kritériumok a PMR-ben szenvedő betegek azonosítására.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Blend Images / Getty ImagesTünetek
A PMR reumatikus állapot, jellegzetes izom-csontrendszeri fájdalommal és a nyak, a váll és a csípő merevségével, amely legalább négy hétig tart. A legtöbb ember számára a PMR fokozatosan fejlődik, bár egyeseknél nagyon gyorsan kialakulhatnak a tünetek.
A mozgásszervi merevség mellett a PMR tünetei közé tartozhatnak a szisztémás influenzaszerű hatások, például láz, rossz közérzet, gyengeség és fogyás.
Diagnózis és azonosítás
A PMR diagnózisa az Ön kórtörténetén, klinikai tünetein és fizikai vizsgálatán alapul. Nincs egyetlen vérvizsgálat a PMR végleges diagnosztizálására. Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet a gyulladásos markerek (pl. Ülepedési ráta vagy CRP) megemelkedett szintjének azonosítására vagy az ízületi gyulladás más típusainak kizárására.
Az ACR és az EULAR által kiadott osztályozási kritériumok alapján a beteg PMR-re sorolható, ha 50 éves vagy idősebb, kétoldali vállfájdalma van, rendellenes a vér CRP vagy ülepedési aránya, valamint a következő kritériumok bizonyos kombinációi:
- 45 perces vagy annál hosszabb reggeli merevség
- Újszerű csípőfájdalom vagy korlátozott mozgástartomány
- Nincs duzzanat a kéz és a láb apró ízületeiben
- Nincs pozitív vérvizsgálat rheumatoid arthritis esetén (pl. Reumatoid faktor vagy anti-CCP antitestek)
Az osztályozási kritériumokat valójában nem diagnosztikai protokollként hozták létre, hanem inkább a betegek klinikai vizsgálatokhoz történő kiválasztásában és a PMR kezelésére szolgáló új terápiák kidolgozásában.
Kezelés
Kezelés nélkül a PMR tünetei valószínűleg hónapokig vagy évekig fennmaradnak.
A PMR-t alacsony dózisú kortikoszteroid gyógyszerrel kezelik. Az orvosok felírják és módosítják a szteroidok (általában prednizon) adagját a legalacsonyabb hatásos dózis elérése érdekében, amely általában napi 15 és 20 mg között van. Általában a PMR-hez kapcsolódó merevség három napon belül enyhül.
A betegeknek általában 6–12 hónapig kell folytatniuk a szteroidok alkalmazását, gyakran az eredetileg előírtnál alacsonyabb dózisokban. A legtöbb PMR-es beteg képes abbahagyni a kortikoszteroid gyógyszereket, miután hat hónaptól két évig terjedő időtartamra szedte őket.
A szteroidokra adott jelentős válasz hiánya arra utal, hogy esetleg nincs PMR-je.
Ha a tünetek megismétlődnek, ami gyakran előfordul, a kortikoszteroidok újraindíthatók.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén alkalmazhatók a PMR kezelésére, de általában önmagukban nem elegendőek a tünetek kezelésére.
Elterjedtség
A kaukázusi és 50 évnél idősebb nőknél van a legnagyobb kockázat a PMR vagy az óriássejtes artéria (kapcsolódó állapot) kialakulásának. Az Egyesült Államokban a becslések szerint 100 000 50 évnél idősebb emberre számítva körülbelül 700-an rendelkeznek PMR-rel. Nagyon ritka, hogy 50 évesnél fiatalabbaknál alakul ki PMR.
Társított feltételek
A PMR-ben szenvedő betegeknél fokozott a kockázata annak, hogy az óriássejtes arteritis befolyásolja őket.Ez egy olyan típusú ízületi gyulladás, amelyet a nagy erek gyulladása okoz, és súlyos szövődményekhez - például vaksághoz vagy szélütéshez - társulhat.
Ennek a rendellenességnek a jelei és tünetei közé tartoznak, de nem kizárólag, fejfájás (általában a halánték egyik vagy mindkét oldalán vagy a fej mögött), vizuális változások, például homályos vagy csökkent látás, fejbőr érzékenység, állkapocs fáradtság rágással, nyelvfájdalom , vagy láz.
Ha PMR-t diagnosztizáltak, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy jelenleg vannak-e vagy vannak-e ezek a tünetek, hogy elvégezhesse a szükséges kiegészítő vizsgálatokat. Ha óriássejtes arteritisben szenved, nagyobb dózisú szteroidokra vagy más gyógyszerekre lehet szüksége, hogy segítsen kontrollálni és megakadályozni a súlyos szövődményeket.
A PMR ugyanazon betegpopulációt érinti, mint az óriássejtes arteritis, de a PMR kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő, mint az óriássejtes arteritis. Mind a PMR, mind az óriássejtes arteritis vasculitidekként van besorolva (az erek gyulladására jellemző állapotok csoportja).
.jpg)
.jpg)
