A műtét utáni hányinger és hányás (PONV) a leggyakoribb szövődmény, amellyel a betegek műtét után szembesülnek. Az émelygés és a hányás komoly problémát jelenthet, és ezt a kórházi kezelés során alkalmazott gyógyszerek gyakran súlyosbítják. Különösen az érzéstelenítéses gyógyszerek ismertek hányinger kiváltó mellékhatásaikról. A műtéti bemetszéses fájdalom és a hányás kombinációját mindenáron el kell kerülni, mivel ez nagyon kellemetlen és nagy stresszt jelenthet a műtét helyén. .
PhotoAlto / Alix Minde / Getty ImagesKockázati tényezők
Az általános érzéstelenítés a műtét utáni hányinger és hányás jelentős kockázati tényezője. Ha hajlamos a hányásra a műtét után, érdemes érdeklődnie, hogy lehetséges-e IV érzéstelenítés, illékony gázok helyett. Az inhalációs típusú érzéstelenítő gyógyszerekről ismert, hogy több hányingert okoznak, mint a IV.
A műtét típusa közismerten hozzájárul az émelygéshez és hányáshoz is. A minimálisan invazív eljárások, az arcot és a fejet érintő műtétek, a hasi műtétek, a húgyúti műtétek és a reproduktív szerveken végzett műtétekről ismert, hogy magasabb a PONV aránya, mint más eljárásokban.
A férfiak általában hányingert és hányást szenvednek a műtét után, mint a női betegek, és a fiatalabb betegek általában többet tapasztalnak, mint az idősebb betegek. Azoknál a személyeknél, akik hajlamosak a mozgásbetegségre, sokkal magasabb az émelygés, mint a nemdohányzóknál is. Az a beteg, akinek előzőleg műtét utáni hányingere és hányása volt egy korábbi műtéttel, sokkal nagyobb eséllyel rendelkezik, mint egy átlagos beteg.
Az Apfel-skálának nevezett eszközt gyakran használják annak meghatározására, hogy a betegnek valószínűleg hányingere és hányása van-e a műtét után. Négy kérdés van a skálán:
- A beteg nő?
- A beteg nem dohányzó?
- A beteg szenved mozgásbetegségben?
- Az opioid fájdalomcsillapítás része a helyreállítási tervnek?
Minden igen válasz esetén a beteg kap egy pontot, a négy pedig a maximális pontszám. Az egy ponttal rendelkező betegnek 10% az esélye a posztoperatív hányingerre és hányásra, a négy pontos betegnek 78% a kockázata. Ez a pontszám segít az anesztézia szolgáltatójának eldönteni, hogy megelőző gyógyszert kell-e adni a műtét alatt vagy közvetlenül utána. Ha ennél a skálánál 2 fölött jár, érdemes tájékoztatnia érzéstelenítő szolgáltatóját arról, hogy a műtét után hányinger és hányás fenyeget.
Megelőzés
Néhány beteg számára az érzéstelenítést előkészítő gyógyszer előkezel hányinger és hányás ellen, ami azt jelenti, hogy hányinger elleni gyógyszert adnak, mielőtt a betegnek bármilyen tünete lenne. Ez leggyakrabban akkor történik, amikor a beteg műtéten esett át, amely hányás esetén szövődményekre hajlamos. Például a nagy hasi bemetszéssel rendelkező betegeknél nagyon súlyos szövődmény léphet fel, amelyet elhúzódás és kizsigerelés neveznek, ha hosszan tartó hányás lép fel. Az émelygés kezelésére alkalmazott gyógyszer gyakran hatékonyabb az émelygés megelőzésében, mint az émelygés csökkentése az előfordulása után.
A rendszeres étrendre való visszatérés lépésenként történjen. Az első lépés általában a jégforgácsok elszívása, ha ez sikeresen megoldható, a beteg tiszta folyadékkal kezd, majd egy teljes folyékony étrenddel, ezt követi a puha ételek és végül a rendszeres étrend. A sajátos szükségletekkel rendelkező személyek, például a cukorbetegek étrendje, lágy, cukorbetegség-barát ételeket fogyasztanának, az étrendi szükségleteiknek megfelelően.
Kezelések
Zofran (Ondansetron): Ez a gyógyszer beadható IV-en keresztül vagy pirulaként az émelygés és hányás megelőzésére vagy kezelésére.
Phenergan (Promethazine): Ezt a gyógyszert általában hányinger és hányás ellen adják, és intravénásan adható be orálisan pirulaként vagy szirupként, kúpként vagy injekcióként izomba. Ismeretes, hogy mellékhatása van a szedációnak, ami a betegek többségét álmossá teszi.
Reglan (metoklopramid): Ezt a gyógyszert a belek működésének fokozására adják, mivel az érzéstelenítés után gyakran lassúak, és ez hányingert és hányást okozhat. Tablettaként vagy IV.
Compazine: Ezt a gyógyszert több probléma esetén alkalmazzák, de ismert, hogy csökkenti az émelygést és a hányást a műtéti páciensnél. Injekcióként beadható izomba, IV-en keresztül, pirulaként vagy kúpként. Csökkentheti a szorongást is.
Scopolamine: Ezt a gyógyszert mozgásszervi megbetegedések, valamint posztoperatív hányinger és hányás esetén alkalmazzák. Alkalmazható tapaszként, intravénás injekció formájában vagy injekció formájában.
IV folyadékok: Néhány ember számára a jól hidratált állapot csökkentheti az émelygést és a hányást. Mások számára a hányás folyamata gyorsan kiszáradáshoz vezethet. Az iv. Folyadékokat általában hányinger és hányás kezelésére szolgáló gyógyszerrel együtt alkalmazzák.
Nasogastricus cső: Súlyos hányás esetén nasogastricus csövet helyezhetünk a gyomorba. Ezt a csövet helyezzük az orrba (vagy a szájba, ha a beteg lélegeztetőgépen van), a nyelőcsőbe és lefelé a gyomorba. A csövet egy szívóeszközhöz rögzítik, amely óvatosan szívja a csövet, eltávolítva a gyomor tartalmát.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
