A Pulmicort (budezonid) egy inhalációs kortikoszteroid, amelyet az asztma tüneteinek hosszú távú kezelésére használnak. Ezt a gyógyszert naponta használják a légúti gyulladás csökkentésére, amely bronchospasmusokhoz és túlérzékenységhez vezet az asztmás embereknél.
Science Photo Library / Getty ImagesA felnőttek és idősebb gyermekek számára inhalációs por formájában (Pulmicort Flexhaler), valamint csecsemők és fiatalabb gyermekek porlasztott oldataként (Pulmicort Respules) kapható, a Pulmicort önmagában vagy hosszú hatású hörgőtágítóval együtt alkalmazható az asztmás rohamok megelőzésére.
A Pulmicort csak receptre kapható, csakúgy, mint az olcsóbb generikus készítmények.
A Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Turbuhaler nevű gyógyszer aeroszolos változatát váltja fel, amelyet 2011-ben szüntettek meg.
Használ
A Pulmicort egyike azon számos belélegzett kortikoszteroidnak (más néven szteroidnak), amelyet orvosa felírhat, ha egyedül mentő inhalátorral képes kezelni az asztmáját.
Mint más kortikoszteroid gyógyszerek, a Pulmicort is csökkenti a gyulladást azáltal, hogy elnyomja a túlaktív immunválaszt. Közvetlenül a légutak simaizmaira hatva a hiperreaktivitás csökkenthető az asztma kiváltó reakciójára.
A Pulmicortot gyakran használják egy inhalációs hörgőtágítóval együtt, amelyet hosszú hatású béta-agonistának (LABA) neveznek. Bár egyes szakértők azt javasolják, hogy kezdjék el az inhalációs szteroidot, és később adják hozzá a LABA-t, ha az ellenőrzés nem érhető el, más hatóságok, mint például az Asztma Globális Kezdeményezése (GINA) azt javasolják, hogy mind a belélegzett szteroiddal, mind a LABA-val kezdjék a kezelést.
A budezonid megtalálható a Symbicort kombinációs inhalátorban is, amely párosítja az inhalált szteroidot az inhalált LABA formoterollal.
A Pulmicortot nem használják akut asztma tünetek kezelésére. Az asztma azonnali enyhítése érdekében a rövid hatású béta-agonistákat (SABA), mint például az albuterolt, arany színvonalú mentő gyógyszernek tekintik.
Az asztma tüneteinek hosszú távú ellenőrzésének fenntartása érdekében a Pulmicort-ot naponta fel kell használni az előírás szerint.
Off-Label Használatok
A Pulmicort nem engedélyezett krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére, de néha LABA-val vagy anélkül is alkalmazzák a COPD miatt súlyos légzési obstrukcióban szenvedő emberek légzésének javítására.
Bizonyos immunsejteken kifejtett elnyomó hatása miatt a Pulmicort olykor az eozinofil nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső allergiás gyulladásos betegségének (légcső) kezelésére alkalmazzák.
A Pulmicort Respulust alkalmanként a súlyos krónikus rhinosinusitis (az orrmelléküregek és az orrjáratok gyulladása) nélkül is használják, amely nem segít a konzervatívabb kezeléseknél.
Használat előtt
A Pulmicort Flexihalert és a Pulmicort Respulust általában csak azután írják fel, hogy megpróbálták a mentő inhalátort, és kiderült, hogy nem képes az asztma tüneteinek kezelésére. Ha hetente több mint kétszer használ mentő inhalátort, az American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) azt javasolja, hogy napi ilyen inhalációs szteroidot vegyen fel a kezelési tervébe.
A terápia megkezdése előtt a tüdőszakértője (pulmonológus) általában teszteket végez, hogy az asztma súlyosságát enyhe időszakos, enyhe tartós, mérsékelten tartós vagy súlyos perzisztensként osztályozza. Az inhalációs szteroid általában akkor kezdődik, amikor a betegséget enyhe tartósnak minősítik.
A betegség előrehaladtával az inhalációs szteroid dózisa növelhető és / vagy más gyógyszerek hozzáadhatók a kezelési tervhez.
Óvintézkedések és szempontok
A Pulmicort-ot soha nem szabad használni, aki ismert vagy feltételezett allergiás a budezonidra. Ez magában foglalja azokat az embereket is, akik túlérzékeny reakciót tapasztaltak a Symbicort-ra.
A Pulmicort Flexhaler tejport használ szállítószerként. A súlyos tejallergiában szenvedőknek kerülniük kell a Pulmicort Flexhaler-t, és egy aeroszolos kortikoszteroidot kell használniuk, például Alvesco (ciklesonid), Flovent HFA (flutikazon), Asmanex HFA (mometazon) vagy Qvar Redihaler (beklometazon).
A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja a szemet, a csontokat és bizonyos hormonok termelését. Bár az inhalációs szteroidok kevésbé befolyásolják a testet, mint az orális szteroidok, az olyan inhaláló szereket, mint a Pulmicort, bizonyos körültekintéssel kell alkalmazni óvatosan:
- Mellékvese-elégtelenség (más néven Addison-kór)
- Szürkehályog vagy glaukóma
- Osteopenia (csontásványi veszteség) vagy osteoporosis (porózus csontok)
A Pulmicort súlyosbíthatja a tüneteket az ilyen betegségben szenvedőknél. Különösen igaz ez idős felnőtteknél, akiknél ezek az állapotok gyakoribbak.
A Pulmicort egy C kategóriás terhességi gyógyszer, vagyis a kezelés előnyei meghaladhatják a kockázatokat. A C kategóriájú gyógyszerekkel az állatkísérletek a magzat károsodásának lehetőségét sugallják, de emberen nem állnak rendelkezésre jól kontrollált vizsgálatok.
Ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat, beszéljen kezelőorvosával, hogy teljes mértékben megértse a Pulmicort alkalmazásának előnyeit és hátrányait.
Adagolás
A Pulmicort két különböző kiszerelésben kapható. Mindegyik különböző korosztály számára engedélyezett, különböző adagolással és adagolási rendszerrel. A kezelés megkezdése után egy-két hétbe telhet, mire a teljes előnyöket észreveszik.
Pulmicort Flexihaler
A Pulmicort Flexhaler, amelyet felnőttek és 6 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyeztek, egy tenyér méretű tartályban kapható, száraz por inhalátor (DPI). A készülék minden egyes csavarásával előre mért adag kerül egy jól a szájrészben. Egyszerűen "beszívja" az adagot, hogy a budezonidot a tüdejébe szívja.
A Pulmicort Flexihaler két adagban kerül forgalomba: 90 mikrogramm (mcg) és 180 mcg. A 90 mcg-os változat 60, míg a 180 mcg-os egység 120 adagot ad le. Az ajánlott adag életkoronként változik.
• Néhány gyermeknél napi kétszer 360 mikrogrammra lehet szükség.
• Néhány ember számára napi kétszer 180 mikrogramm lehet megfelelő.
Pulmicort Respules
A 12 hónapos és 8 év közötti gyermekek számára engedélyezett Pulmicort Respules 2 ml (ml) budezonid oldatban előre megmért ampulla. A folyadékot egy sugár-porlasztóba helyezzük, amely légkompresszor és szűrők segítségével finom, belélegezhető köddé alakítja az oldatot.
A Pulmicort Respules három adagban kerül forgalomba: 0,25 milligramm (mg). 0,5 mg és 1,0 mg. Az ajánlott adag attól függően változik, hogy a gyermeket korábban SABA-nak, LABA-nak, más inhalációs szteroidnak vagy orális szteroidnak tették-e ki. (A SABA-kat szinte mindig az első vonalbeli terápiában alkalmazzák, amelyet inhalációs szteroidok, LABA-k és orális szteroidok követnek).
Mindig ajánlott a lehető legkisebb dózissal kezdeni, és csak akkor növelni, ha a kontroll nem érhető el. Ne növelje vagy csökkentse az adagokat anélkül, hogy először beszélne orvosával.
Hogyan kell bevenni és tárolni
A Pulmicort egyik készítménye sem eleve "jobb", mint a másik. A Pulmicort Respules azért ajánlott fiatalabb gyermekek számára, mert nincs elegendő tüdőkapacitásuk vagy erősségük a száraz porok hatékony belélegzéséhez.
A felhasznált készítménytől függetlenül megfelelő technikára van szükség ahhoz, hogy a megfelelő mennyiségű gyógyszer a tüdőbe kerüljön.
A Pulmicort Flexihaler használata:
- Vegye ki az inhalátort a dobozából és a csomagolásából.
- Csavarja le a fehér műanyag fedelet.
- Helyezze az inhalátort úgy, hogy a szájrész felfelé mutasson.
- Az egyik kezével tartsa az inhalátort középen, a másikkal pedig az alsó színes markolatot. Ne fogja meg a szájfeltétet.
- Egy adag betöltéséhez csavarja a markolatot, amennyire csak lehet, egy irányba, majd fordítsa vissza az ellenkező irányba, amíg kattanást nem hall. (Nem számít, melyik irányba indul.) Ne rázza meg az inhalátort.
- Fordítsa el a fejét az inhalátortól, és teljesen lélegezze ki a tüdejét.
- Helyezze a szájrészet a szájába, és húzza meg az ajkait, hogy tömítést képezzen.
- Lélegezz be erőteljesen és mélyen. Ez behúzza a port a tüdejébe; valószínűleg nem fogja érezni, hogy ez megtörténik.
- Vegye ki a szájfeltétet, és lassan lélegezze ki.
- Ha további adagra van szükség, ismételje meg a 4–9. Lépéseket.
- Törölje le a szájruhát egy törlőkendővel.
- Helyezze vissza a fehér műanyag fedelet, csavarja be a záráshoz.
- Alaposan öblítse le a száját vízzel. Ne nyelje le a vizet.
Minden Flexihaler beépített adagszámlálóval rendelkezik, amelyből megtudhatja, hány adag maradt. Ügyeljen arra, hogy feltöltse a vényt, amikor a számlálón a „15” felirat olvasható.
A Pulmicort Respules használata:
- Szerelje össze és készen áll a sugárpermetező készüléke.
- Távolítsa el az öt 2 ml-es műanyag ampulla csíkját a fóliacsomagból.
- Csavarja le az egyik érme alakú ampullát.
- A négyzet alakú csavaros kupakot fogva óvatosan körkörösen mozgassa meg az ampullát, hogy a budezonid egyenletesen oszlasson el.
- Az ampullát függőlegesen tartva, a kupak tetejével, csavarja le a kupakot.
- Öntse a tartalmát a porlasztókorongba, és finoman nyomja össze, hogy az összes folyadékot kivonja.
- Helyezze a porlasztó maszkot a gyermek arcára, majd kapcsolja be a porlasztó kompresszorát.
- Hagyja a gyengéden lélegezni, amíg az összes porlasztott oldat belélegzik. Ez öt és 10 perc között tarthat.
- Kapcsolja ki a kompresszort.
- Távolítsa el a maszkot, és mossa le a gyermek arcát.
- Öblítse le a gyermek száját vízzel. Tanítsa meg a gyermeket, hogy ne nyelje le a vizet.
- Dobja el az ampullát.
Ne használja a Pulmicort Respules-t ultrahangos porlasztóban, amely hőt generál finom köd képződéséhez. A sugaras porlasztók ezzel szemben hűvös párát képeznek egy kompresszorral.
A Pulimcort Flexihaler és a Pulmicort Respules szárazon, szobahőmérsékleten is biztonságosan tárolható, ideális esetben 68 ° F és 77 ° F között. Ne használja a lejárati időn túl. A gyógyszereket (beleértve a használt ampullákat is) tartsa gyermekek és háziállatok elől elzárva.
Mellékhatások
Bár a Pulmicort általában jól tolerálható, mellékhatások jelentkezhetnek. A legtöbb enyhe és idővel csökken. Ha a mellékhatások továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, tájékoztassa erről orvosát.
Gyakori
A Pulmicort Flexihaler és a Pulmicort Respules mellékhatásai hasonlóak, bár a porlasztott oldatnál gyakrabban jelentkeznek.
A Pulmicort Flexihaler és a Pulmicort Respules gyakori mellékhatásai (gyakorisági sorrendben) a következők:
Pulmicort FlexhalerMegfázás
Orrdugulás
Torokfájás
Felső légúti fertőzés
Hányinger
Gastroenteritis (gyomorinfluenza)
Középfül-fertőzés
Orális candidiasis (rigó)
Légzőszervi fertőzések *
Középfül-fertőzés
Orrfolyás és orrdugulás
Köhögés
Gastroenteritis (gyomorinfluenza)
Konjunktivitisz (rózsaszínű szem)
Orális candidiasis (rigó)
Hasmenés
Hasfájás
Hányás
Orrvérzés
* A Pulmicort Respules-t használó gyermekek körülbelül 35% -ánál várhatóan egy vagy több légúti fertőzés alakul ki a kezelés során.
Szigorú
Bár a Pulmicort általában biztonságosnak tekinthető, néhány embernél súlyos tüneteket okozhat. Ezek általában a gyógyszer hosszú távú alkalmazásakor vagy olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél korábban szürkehályog, glaukóma, osteopenia, osteoarthritis vagy mellékvese diszfunkciója van.
Hívja orvosát, ha a Pulmicort alkalmazása során az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Látási problémák (beleértve homályos látást, szemfájdalmat vagy látásvesztést)
- Csonttörések
- Tartós fáradtság vagy gyengeség
- Rendszertelen vagy elmulasztott menstruációk
- Zavartság vagy dezorientáció
- Magas láz
Ritka esetekben a Pulmicort potenciálisan életveszélyes, az egész testet érintő allergiát okozhat, amelyet anafilaxiának hívnak. Az anafilaxiát mindig orvosi vészhelyzetnek kell tekinteni. Kezelés nélkül sokkhoz, kómához, légzési vagy szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Mikor kell felhívni a 911-et
Hívja a 911-et, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha a Pulmicort használatát követően az anafilaxia jeleit vagy tüneteit tapasztalja, beleértve:
- Kiütés vagy csalánkiütés
- Légszomj
- Zihálás
- Gyors vagy szabálytalan szívverés
- Szédülés. könnyedség vagy ájulás
- Gyomorfájdalom, hányinger vagy hányás
- Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
- A közelgő végzet érzése
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A Pulmicort, mint más kortikoszteroid gyógyszerek, az immunrendszer elnyomásával működik. Bár előnyös az asztma kezelésében, az immunszuppresszív hatás kiszolgáltatottá teheti az embert bizonyos fertőzésekkel, például náthával és más felső légúti fertőzésekkel szemben.
Az immunszuppresszió következményei azoknál a kisgyermekeknél, akiknek immunrendszere nem teljesen fejlett, hamarosan súlyosabbak lehetnek, különösen, ha gyermekkori betegségeknek vannak kitéve, például kanyaró vagy bárányhimlő. A súlyos betegségek megelőzése érdekében be kell tartani a gyermekkori oltási ajánlásokat, és minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy elkerüljék a kanyaró vagy bárányhimlő más gyermekekkel való érintkezést.
A szájüregi candidiasis (rigó) a Pulmicort gyakori mellékhatása, és ez gyakran elkerülhető a száj öblítésével minden kezelés után. Ha szájpenész jelentkezik, hagyja abba a kezelést és hívja orvosát. A fertőzés feloldásához valószínűleg gombaellenes gyógyszerre lesz szükség.
Ha alsó légúti fertőzés alakul ki, például tüdőgyulladás, akkor azt is javasoljuk, hogy ideiglenesen hagyja abba a kezelést. Forduljon megfelelő ellátáshoz, és kérdezze meg kezelőorvosát, mikor biztonságos a Pulmicort újrakezdése. Ez különösen fontos az idősebb felnőttek számára.
A Pulmicort Respules-t használó gyermekeknél gyakran alakul ki kötőhártya-gyulladás (rózsaszínű szem) a rosszul felszerelt porlasztó maszk miatt, mivel a kezelés során kiszivárgó gyógyszerek irritálhatják a szemet. Ennek megelőzése érdekében használjon a gyermek életkorához megfelelő méretű maszkot, és a kezelés után mossa meg a gyermek arcát, hogy elkerülje a gyógyszerek arcról a szemre való terjedését.
A Pulmicort hatékonysága idővel csökkenhet, és a kezelés megváltoztatását igényelheti. Hívja orvosát, ha hetente kétszer többször használja a mentő inhalátort, vagy azt tapasztalja, hogy a maximális kilégzési áramlása (otthoni csúcsáramlásmérővel) romlik.
Interakciók
A pulmicort egy citokróm P450 (CYP450) néven ismert májenzim metabolizálja. Más gyógyszerek, amelyek a CYP450-et használják fel az anyagcseréhez, végül "versenyezhetnek" a Pulmicorttal az enzimhez való hozzáférésért. A kompetitív kölcsönhatások kedvezőtlen cseppeket vagy növekedést okozhatnak az egyik vagy mindkét gyógyszer vérkoncentrációjában.
Az aggodalomra okot adó gyógyszerek között vannak:
- Az antikoagulánsok, mint a warfarin
- Kalciumcsatorna-blokkolók, mint a Verelan (verapamil)
- Kemoterápiás gyógyszerek, például ciklofoszfamid
- Epilepszia elleni gyógyszerek, mint a Tegretol (karbamazepin)
- Szívritmus-gyógyszerek, például Pacerone (amiodarone)
- Hormonális fogamzásgátlók, például etinilösztradiol
- Immunszuppresszív gyógyszerek, például ciklosporin
- Makrolid antibiotikumok, mint a klaritromicin
- Opioid gyógyszerek, mint fentanil és oxikontin (oxikodon)
- Orbáncfű (Hypericum perforatum)
- A tuberkulózis elleni gyógyszerek, például a rifampin
Bizonyos esetekben dózismódosításra, gyógyszerhelyettesítésre vagy az adagok egy vagy több órás elválasztására lehet szükség. Az interakciók elkerülése érdekében tanácsot kell adnia orvosának bármilyen szedett gyógyszerről vagy kiegészítésről, legyen szó vénykötelesről vagy vény nélkül.
Egy szó Verywellből
A perzisztáló asztma kontrolljának elérésének legfontosabb tényezője az inhalációs szteroidok, például a Pulmicort következetes alkalmazása. Tanulmányok kimutatták, hogy az asztmás betegek 37–78% -a nem az előírt módon használja az inhalációs szteroidjait.
Ha nehézségei vannak a kezelési terv betartásában, tájékoztassa erről orvosát. Bizonyos esetekben lehetnek ugyanolyan hatékony kezelések, amelyek könnyebben alkalmazhatók, vagy megfelelőbb adagolást kínálnak.
