A sugárterápia gyakran része a tüdőrák kezelésének, mind a kissejtes, mind a nem kissejtes tüdőrákokat gyakran sugárkezeléssel kezelik, amelyet gyakran kemoterápiával és / vagy műtéttel kombinálnak.
A test felé irányított nagy energiájú sugárzási sugarak megtörik a sejtekben lévő DNS-t. Ennek következtében a sejtek elpusztulnak vagy abbahagyják az osztódást, ami képes irányítani a betegséget és zsugorítani a daganatokat.
Verywell / Brianna GilmartinMikor alkalmazzák a sugárzást a tüdőrák kezelésére?
A tüdőrák típusától és stádiumától függően sugárterápiát alkalmazhat a kezelési átok különböző időpontjaiban. Például segíthet a tünetek enyhítésében, vagy palliatív kezelés lehet, csökkentheti vagy megszüntetheti a rákos sejteket.
Orvosa fontolóra veheti a sugárzást:
- Műtét előtt: A sugárzás csökkentheti a tumor méretét, ami egyszerűbbé és valószínűbbé teszi az eljárást.
- Műtét után: A műtéti területet sugárzással kezelik a megmaradt rákos sejtek kezelésére (amelyek lehetnek jelen, de a vizsgálatok során nem észlelhetők).
- A rák gyógyításának lehetőségeként: A korai stádiumú tüdőrák esetében a sugárzás ugyanolyan sikeres lehet, mint a műtét, ami nagy esélyt kínál a hosszú távú túlélésre. Az orvosok azonban haboznak használni a "meggyógyított" jelölést, mivel ott mindig a tüdőrák kiújulásának lehetősége.
- A tüdőrák kezelése: A sugárzás megakadályozhatja a rákos sejtek növekedését a tüdőben, a közeli nyirokcsomókban, vagy azokon a területeken, ahol a rák áttétet adott (például az agyban).
- Megelőzésként: A sugárzás csökkentheti a megismétlődés vagy terjedés kockázatát. Kissejtes tüdőrák esetén az agy sugárterápiáját néha olyan sejtek elpusztítására alkalmazzák, amelyek esetleg átterjedtek az agyban, de képalkotással nem észlelhetők. Ezt hívják profilaktikus koponya besugárzásnak (PCI).
Amikor a tüdőrák átterjed az agyba vagy a test egy másik területére, néha csak egy vagy néhány áttétet észlelnek. Ezt oligometasztázisoknak nevezik. Ezekben az esetekben a sugárterápia bizonyos típusai segítettek az embereknek hosszú távú kontrollt szerezni a betegség felett.
A sugárzás típusai
A sugárrák kezelésére számos technika létezik. A tüdőrák esetében a sugárzási lehetőségek magukban foglalják a külső sugárterápiát (EBRT), amely a testen kívülről származik, és a belső sugárzást, amelyben a radioaktív anyagokat közvetlenül a tüdőrák tumor belsejében helyezik el.
Mindkét módszer leállítja a szervezet ráksejtjeinek termelését, amelyek általában gyorsabban és gyakrabban szaporodnak, mint a normál sejtek. Az egészséges sejteket a sugárterhelés is befolyásolhatja, és ez mellékhatásokat okozhat.
Külső sugárterápia (EBRT)
Ez a tüdőrák esetében alkalmazott leggyakoribb sugárzási típus nagy dózisú sugárzást jelent, amelyet a testen kívüli gép bocsát ki.
A tüdőrák kezelésére használt EBRT típusok a következők:
Hagyományos (kétdimenziós) sugárterápia
Történelmileg ez volt az egyetlen helyi alternatíva az inoperábilis daganatos korai stádiumú tüdőrákos betegek számára.
A háromdimenziós számítógépes tomográfia (CT) technológiával elérhető részletes anatómiai nézetek hiányában ez a sugárzási forma nem tesz lehetővé jelentős pontosságot és rossz eredményeket eredményez.
Háromdimenziós konformális sugárterápia (3D-CRT)
Ez a terápia javítja a hagyományos terápiát, mivel lehetővé teszi a technikus számára, hogy a daganat minden oldalát láthassa. A sugárzás pontosabban irányítható különböző irányokból, hogy megfeleljenek a daganat alakjának.
Ez a módszer azonban még mindig nem tökéletes, mert bizonyos mértékig a próbára és a hibára támaszkodik, hogy a sugárnyalábok tökéletesen irányuljanak.
Intenzitás modulált sugárterápia (IMRT)
Ezt tekintik a 3D-CRT-nél jobbnak abban az értelemben, hogy a találgatások egy részét kiveszi a kezelésekből.
A rendszeralgoritmusok meghatározzák a gerendák elhelyezését, és kiszámítják a sugárzási dózist az optimális eredmények elérése érdekében. Ez a technika csökkenti a felesleges sugárterhelést is, így csökkentheti a sugárzással kapcsolatos toxicitást.
Sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT)
A sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) egy olyan technika, amelyben nagy dózisú sugárzást juttatnak a rákszövet viszonylag kis területére az egészséges szövetek megkímélése érdekében.
A tüdőrák más sugárterápiáival ellentétben az SBRT időnként jó esélyeket kínál a hosszú távú túlélésre vagy esetleg gyógyításra. Az SBRT időnként alkalmazható terjedő tüdőrák esetén is. Ha csak néhány tüdőrákból származó metasztázis van jelen, például az agyban vagy a májban, az SBRT időnként a betegség hosszú távú ellenőrzését is eredményezte.
Az ilyen típusú sugárzásra néha a gépet gyártó cég neve utal. Néhány név, amelyet az SBRT-re hivatkozva hallhat, az X-Knife, a CyberKnife, a Clinac és a Gamma kés.
Az SBRT hatékonyságához a daganatoknak kicsieknek kell lenniük - általában 5 centiméternél (2–3 hüvelyk) kisebb átmérőjűek. A megcélzott rák nem lehet túl közel a légutakhoz, a szívhez vagy más kritikus struktúrákhoz.
Belső sugárzás
A belső sugárzás magában foglalja a radioaktív implantátum elhelyezését a testében, a daganat közelében. A brachyterápia néven is ismert, egy vékony csövet, amelyet bronchoszkópnak neveznek, helyezik az implantátumot a szükséges pontos területre. A csövet a kezelés után eltávolítják, de az implantátum lehet ideiglenes vagy tartós.
A brachyterápiát gyakran használják palliatív ellátásra, amely hatékony módot nyújt a tüdőrák előrehaladtával fellépő légzési nehézségek kezelésére. Jelentősen javíthatja az életminőséget, de nem célja a rák gyógyítása vagy a túlélés meghosszabbítása.
A kezelés alatt
A sugárzás dózisa, az expozíció időtartama és a kezelési folyamat az előírt sugárzás típusától függ.
Hogyan adják be a külső terápiát
Külső sugárzás esetén az egyes kezelések 15-30 percig tartanak, általában naponta, néhány hét leforgása alatt.
A kezelés előtt egy vagy több tüdőrákos tetoválást kap, amelyek körülbelül egy szeplő nagyságú állandó tintajelek, amelyek a tüdőben lévő daganatot fedik le. Ez pontosan jelzi, hová kell irányítani a sugárzást.
Ezután egy szimulációt hajtanak végre, amelynek során nagyon mozdulatlanul kell feküdnie az asztalon, miközben a sugárzás onkológusa elvégzi a beállításokat, hogy a sugár tökéletesen elhelyezkedjen. Ezután kiszámítják a sugárzás dózisát (Gy-ben mérve, ejtve)szürke), amelyet a terápia időtartama alatt fognak leadni.
Hogyan alkalmazzák a belső terápiát
A belső terápiához általában be kell helyezni a kórházba az implantátum elhelyezésére. Ehhez rövid műtétre van szükség általános vagy helyi érzéstelenítéssel. Orvosa tubus és képalkotó eszköz (röntgen- vagy CT-vizsgálat) segítségével helyezi el az implantátumot a daganat közelében.
A beültetett adag függvényében az implantátum meddig marad a testben:
- Nagy dózisú brachyterápia: Nagy dózisú terápia esetén az implantátum egyszerre több percig maradhat, miközben nagy dózisú sugárzást bocsátanak ki. A kezeléseket naponta kétszer meg lehet ismételni néhány nap alatt, vagy naponta egyszer néhány hét alatt. Az alkalmazó csövet a sugárkezelések sorozatának befejezéséig a helyén lehet hagyni.
- Alacsony dózisú brachyterápia: Alacsony dózisú brachyterápiával az implantátum egy vagy több napig hagyható bent, hogy az egész idő alatt kis dózisú sugárzást adjon ki. Néhány kisebb implantátumot soha nem távolítanak el, de néhány hét múlva leállítja a sugárzást.
A radioaktivitás kezelése
Radioaktív implantátum esetén a tested rövid ideig kis mennyiségű sugárzást bocsáthat ki. A
- Ideiglenes implantátum esetén előfordulhat, hogy a kezelés ideje alatt korlátozott számú látogatóval kell tartózkodnia a kórházban (kerülve a terhes nőket és gyermekeket). Az implantátum eltávolítása után előfordulhat, hogy teste már nem ad ki sugárzást.
- Az állandó implantátumok néhány héten belül abbahagyják a sugárzást. Ezeknek az implantátumoknak az expozíció kockázata nagyon alacsony, de kérje meg orvosát, erősítse meg, hogy óvintézkedéseket kell-e tennie.
Mellékhatások
A sugárkezelésnek vannak kisebb és súlyos mellékhatásai, amelyeket a kezelések megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával.
Korai mellékhatások
Ezek a problémák általában röviddel a sugárzás megkezdése után jelentkeznek. Általában enyheek és nem tarthatnak sokáig:
- Fáradtság (fáradtság)
- A bőr megváltozik.
A hajhullás általában a sugárzás helyén jelentkezik - elveszítheti a haját a fején, ha a sugárzás az agyába irányul, vagy elveszítheti a mellkasszőrt, ha a sugárzás a tüdejébe irányul. A haj néha visszanőhet, de a korábbiaktól eltérően nőhet, vagy a hajhullás tartós lehet.
Késői mellékhatások
A sugárkezelés után hónapokkal vagy évekkel előforduló mellékhatások a következők:
- Sugárzás okozta tüdőkárosodás
- Sugárzási tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Tüdőfibrózis (tüdőgyulladás következménye lehet, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik azonnal)
A szövődmények bármely olyan sugárterületet érinthetnek, amelyet sugárzásnak tettek ki. Minél nagyobb a sugárzás dózisa, annál nagyobb a késleltetett mellékhatások kockázata.
A tüdőrák túlélési aránya javul, ami csodálatos dolog. De a hosszabb élet azt is jelenti, hogy nagyobb az esély a sugárterápia hosszú távú mellékhatásainak kialakulására.
Egy szó Verywellből
A sugárterápia eltarthat egy ideig, amíg elkezdi működni, de az előnyök hosszú ideig fennmaradnak a kezelés befejezése után. Amikor Ön követi a sugárzás onkológusát, nyomon követési teszteket és vizsgálatokat fog végezni az előrehaladás ellenőrzéséhez.
Ne feledje, hogy a tüdőrák elleni küzdelem hosszú távú futás, amely magában foglalhatja az egész életen át tartó megfigyelést, néhány hátrányt és remélhetőleg sok győzelmet. Amint a kezelések folyamatosan javulnak, az utazás folytatásakor képesnek kell lennie arra, hogy több lehetőséget kihasználjon a magas életminőség elérésére.
.jpg)