A kissejtes tüdőrák okai és kockázati tényezői

A kissejtes tüdőrák okai és kockázati tényezői némileg eltérnek a tüdőrák más típusaitól. Míg a dohányzás erősebben kapcsolódik a kissejtes, mint a nem kissejtes tüdőrákhoz, más kockázati tényezők, például a radon expozíció az otthonban és az azbeszt expozíció a munkahelyen, szintén nagyon fontosak. Míg a tüdőrák genetikájának megértése gyerekcipőben jár, vannak olyan örökletes mutációk, amelyek növelhetik a kockázatot. Ezenkívül a nem kissejtes tüdőrák átalakulása kissejtes tüdőrákká ma már gyakrabban figyelhető meg azoknál az embereknél, akiket EGFR-gátlókkal kezeltek. A tüdőrák kockázatát vizsgáló tanulmányok nem mindig különítik el a tüdőrák különböző típusait. Ennek ellenére megvizsgáljuk a megállapított gyakori kockázati tényezőket, valamint a betegség általános kockázati tényezőit.

Gyakori okok

A kissejtes tüdőrák pontos okai bizonytalanok, bár számos kockázati tényezőt azonosítottak. A kissejtes tüdőrák általában azután alakul ki, hogy egy sor mutáció a sejt kontrollálatlan növekedéséhez vezet.

Ezeket a mutációkat számos tényező okozhatja, beleértve a dohányfüstnek való kitettséget vagy az otthoni radonszint emelkedését, vagy "balesetekként", amelyek a sejtek normális osztódása során következnek be. Még akkor is, ha a sejtekben lévő DNS károsodik, a DNS-javító gének (tumorszuppresszor gének) által termelt fehérjék gyakran helyreállítják a károsodást vagy megszüntetik a kóros sejtet.

A kissejtes tüdőrákot leggyakrabban "multifaktoriális betegségnek" tekintik, ami azt jelenti, hogy sok tényező együtt működhet a rák kialakulásának kockázatának növelésében vagy csökkentésében. Ez az oka annak, hogy egyesek egész életükben erős dohányzók lehetnek, de soha nem alakul ki rák. Ugyanakkor soha a dohányosok nem tudnak és néha kialakulhatnak kissejtes tüdőrák.

Az életmód kockázati tényezői

A kissejtes tüdőrák kockázati tényezőinek felsorolása a dohányzással kezdődik, de fontos felismerni más okokat is. Ezenkívül a dohányzás és ezen okok egy része több mint additív módon növelheti a kockázatot.

Dohányzó

A dohányzás a legerősebb rizikófaktor a kissejtes tüdőrák kialakulásában, és az emberek többségének (de nem mindegyikének) a dohányzása jelenlegi vagy korábbi. Az Egyesült Államokban végzett tanulmány megállapította, hogy a kissejtes tüdőrákok csak 2,5% -át találták olyan embereknél, akik soha nem dohányoztak.

A dohányzás szerepe azonban nemtől függően változhat. Egy 2012-es tanulmány a kissejtes tüdőrák nemi különbségeit vizsgálta. Az előfordulás mindkét nemben hasonló volt (a rák valójában valamivel gyakoribb volt a nőknél ebben a konkrét vizsgálatban), mégis, míg a férfiaknak csak 2,1% -a állította, hogy egész életen át nem dohányzik, a nők 24,1% -a soha nem dohányzott. A

Egy 2015-ös koreai tanulmány azonban megállapította, hogy a kissejtes tüdőrákban szenvedők 13% -a soha nem dohányzott, és a szerzők megjegyzik, hogy a kissejtes tüdőrák diagnózisa soha nem dohányzókban egyre gyakoribb. akik dohányoznak, az Egyesült Államokban csökken, és a soha nem dohányzókban nő a tüdőrák előfordulása, ez itt is gyakoribbá válhat.

A volt dohányosok is veszélyben vannak

Fontos megjegyezni, hogy a "dohányzás" egyaránt vonatkozik a dohányzókra és azokra, akik leszoktak, még azokra is, akik esetleg évtizedekkel ezelőtt leszoktak. Jelenleg több volt dohányos van, mint a jelenlegi dohányos, akinél diagnosztizálják a betegséget. Egy tanulmány szerint a tüdőrák kockázata sokáig fennáll, miután az ember leszokott a dohányzásról, és még 35 évvel is fennáll a leszokás után.

Az erős dohányosok nagyobb kockázatot jelentenek

A dohányzás időtartama és a dohányzás mennyisége egyaránt fontos a kissejtes tüdőrák szempontjából. A betegség gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik erős dohányosok (vagy erős volt dohányosok) kategóriába tartoznak, vagy akiknek magas a csomagolási éveik száma (ezt a számot a napi elszívott csomagok és a füstölt évek számának szorzatával számolják) ).

A másodlagos füstöt is általában a tüdőrák kockázati tényezőjeként emlegették (minden típus együttvéve), de nem biztos, hogy konkrétan milyen szerepet játszik a kissejtes tüdőrákban.

Radon

Az otthoni radon-expozíciót a tüdőrák általános kockázati tényezőjének tekintik, és a dohányzás után a betegség második vezető rizikófaktoraként emlegették. A radongáz a gránit normális bomlásakor keletkezik az otthonok alatt, és csapdába esik, miután belépett az otthonokba. Az expozíció a vízellátásban lévő radonon keresztül vagy akár gránit munkalapokon is előfordulhat.

Gyakran úgy gondolják, mint a soha nem dohányzók tüdőrákjának kockázati tényezőjét (különösen a tüdő adenokarcinómáját), úgy tűnik, hogy a radon expozíció nagyon fontos a kissejtes tüdőrákban is. Egy 2012-es tanulmány a radon szerepét vizsgálta a tüdőrák különféle típusai között. A tüdőrák típusai, amelyekről kiderült, hogy a radon-expozícióval járó legnagyobb kockázattal jár, a nagysejtű tüdőrák (a nem kissejtes tüdőrák egyik típusa) és a kissejtes tüdőrák. Egy 2017-es tanulmány megerősítette ezt a kapcsolatot. Megállapította, hogy néhány kissejtes tüdőrákos emberben rendkívül magas a radonkoncentráció az otthonában.

Egy 2018-as áttekintés ezt vizsgálta tovább. Megfigyelte, hogy a kissejtes tüdőrák az a tüdőrák típusa, amely szorosabban kapcsolódik az otthoni radon-expozícióhoz.

Míg gyakran elsősorban a nem kissejtes tüdőrák kockázati tényezőjének tekintik, a legújabb tanulmányok szerint a kissejtes tüdőrák valójában a tüdőrák típusa, amely a legerősebben kapcsolódik az otthoni radon-expozícióhoz.

Úgy tűnik, hogy a radon-expozíció fontos kockázati tényező a kissejtes tüdőrákban a dohányzó embereknél, de a soha nem dohányzóknál is szerepet játszik a kissejtes tüdőrákban. Egy olyan tanulmányban, amely kifejezetten a soha nem dohányzókat vizsgálta tüdőrákban, az egyetlen nyilvánvaló kockázati tényező az volt, hogy a tüdőrákos emberek otthonainak átlagos radonkoncentrációja magasabb volt, mint egy olyan kontrollcsoport esetében, akik nem szenvedtek kissejtes tüdőrákban. A

Azbeszt

Az azbesztnek való kitettség nemcsak a mesothelioma oka, hanem növeli a tüdőrák kockázatát is.

Egy 2017-es tanulmányban az azbeszt-expozíció a kockázat megkétszereződésével jártmind ta tüdőrák főbb altípusai (beleértve a kissejtes tüdőrákot) a jelenlegi dohányosoknál. A soha nem dohányzó nők esetében nem volt összefüggés az azbesztnek való kitettség és a tüdő adenokarcinóma vagy a pikkelyes sejtes karcinóma között, de szoros összefüggés volt a kissejtes tüdőrákkal.

Soha nem tűnt olyan dohányosoknak, akiknek az átlagosnál nagyobb azbeszt-kitettsége volt, nagyobb a kockázata, mint a volt vagy jelenlegi dohányosoknak (a kockázat 2,75-szerese), különösen a kissejtes tüdőrák esetében.

Az azbesztnek való kitettség a kissejtes tüdőrák fokozott kockázatával jár együtt dohányzó, volt dohányos és soha nem dohányzó embereknél.

Egyéb foglalkozási kitettségek

Számos foglalkozási expozíció társul a tüdőrák megnövekedett kockázatával, bár az eredmények jelentésekor viszonylag kevés tanulmány különített el különféle típusokat (például kissejtes tüdőrákot).

A tüdőrák egészét tekintve a munkahelyi kitettség okának pontos szerepe nem ismert, de gyakran idézik, hogy ezek a kitettségek a tüdőrák nagyjából 10% -áért felelősek.

Konkrétan a kissejtes tüdőrákot vizsgálva, egy régebbi tanulmány azt találta, hogy a kékgalléros és a szolgálati foglalkozásokon dolgozó emberek nagyjából kétszer-háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki kissejtes tüdőrákban, valószínűleg ezen expozíciók miatt.

A tüdőrák okai és kockázati tényezői általában

Számos egyéb lehetséges és ismert kockázati tényező van a tüdőrákra nézve, bár a kutatások többsége nem különítette el az altípusokat, hogy megtudja, mennyire fontos lehet az expozíció a kissejtes tüdőrák szempontjából.

Néhány olyan tényező, amely a tüdőrák megnövekedett kockázatával jár együtt:

• Légszennyeződés
• A mellkas sugárzása (például Hodgkin-kór és mellrák esetén)
• Néhány tüdőbetegség, például COPD és asztma
• Néhány, a tüdővel nem összefüggő betegség, például a reumás ízületi gyulladás (vannak bizonyítékok arra, hogy a szkleroderma és az interstitialis pneumonitis is kockázati tényező a kissejtes tüdőrák kialakulásában soha nem dohányzóknál)

Genetika

Kevéssé ismert a genetikai hajlam szerepe a kissejtes tüdőrákban, bár ez valószínűleg a közeljövőben megváltozik.

A kissejtes tüdőrákos daganatokban talált génmutációk leggyakrabban szerzett mutációk, vagy olyan mutációk, amelyeket születés után szereznek a sejtek rákos sejtekké válásának folyamata során. Különösen két tumorszuppresszor gén mutációja nagyon gyakori. A tumor elnyomó gének olyan gének, amelyek olyan fehérjéket kódolnak, amelyek helyreállítják a sejtekben a sérült DNS-t. (Referenciaként a BRCA gének szintén tumorszuppresszáns gének.) Amikor a DNS sérült, de nem javult meg (vagy ha a sejtet nem eliminálták), nagyobb a valószínűsége annak, hogy ráksejtté fejlődik. Az RB1 ezen tumorok körülbelül 90% -ában mutálódik, és a TP53 gént a becslések szerint ezen mutációk 75-90% -ában mutálják.

Bár úgy gondolják, hogy az örökletes mutációk ezeknek a daganatoknak egy kisebb részében vesznek részt, van némi összefüggés. Megállapították, hogy azoknál az embereknél, akik túlélték a családi retinoblasztómát (egy ritka daganat, amely kora gyermekkorban a szem retinájában kezdődik), nagyobb valószínűséggel alakul ki kissejtes tüdőrák. A családi retinoblastoma az RB1 gén mutációjával függ össze. . A kockázat azoknál az embereknél is megnő, akiknél örökletes mutációk vannak a TP53 génben, amely állapot Li-Fraumeni szindróma.

A nem kissejtes tüdőrák átalakulása

A kissejtes tüdőrák ma már gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiket nem kissejtes tüdőrák miatt kezeltek EGFR mutációval (EGFR pozitív tüdőrák).átalakításA nem kissejtes tüdőrák alkalmazása a kissejtes tüdőrák ellen általában olyan rezisztencia mechanizmusként fordul elő, amelynek révén a tumor kikerüli az EGFR-inhibitorokkal történő kezelést. Más szavakkal, egy olyan daganat, amelyet az EGFR mutációt megcélzó gyógyszerekkel kontrolláltak, úgy mutálódik, hogy megkerülje a gátlást és tovább növekedjen.

A soha nem dohányzók kockázati tényezői

A kissejtes tüdőrák vizsgálata olyan embereknél, akik soha nem dohányoztak, hasznos, ha a betegség más kockázati tényezőit keresik, mind a soha nem dohányzók, mind a dohányzó vagy dohányzó emberek körében. Amikor a kissejtes tüdőrák soha nem dohányzóknál fordul elő, általában fiatalabb korban fordul elő (tüdőrákban szenvedő fiatal felnőttek), és gyakran más a mutációs profilja (a rákos sejtek mutációinak típusai eltérnek a rákos sejtek mutációitól) akik soha nem dohányoztak).

Amint azt fentebb megjegyeztük, mind a radon, mind az azbeszt expozíciója a dohányzók körében fokozza a kissejtes tüdőrák kockázatát.

A különböző típusú mutációk általában különböző okokkal és kockázati tényezőkkel társulnak. Például kiderült, hogy egyes mutációk gyakoribbak azoknál az embereknél, akiknek magas volt a radon-kitettségük, más mutációk pedig gyakoribbak azoknál, akik erős dohányzók voltak. A tudomány nagyon fiatal, de a kissejtes tüdőrákban észlelt mutációk típusainak további kutatása segíthet a jövőben fontos okok vagy kockázati tényezők azonosításában.

Összességében úgy tűnik, hogy a kissejtes tüdőrák előfordulása csökken; valószínűleg az alacsonyabb dohányzási arányhoz kapcsolódik. Ennek ellenére úgy tűnik, hogy a betegségben soha nem dohányzók aránya növekszik.

A radon-expozíció és a kissejtes tüdőrák közötti kapcsolat aggasztó a soha nem dohányzók és a dohányosok számára is, mivel a 2019-es tanulmány szerint a radonszint az otthonokban növekszik. Ez abban az időben történik, amikor a tüdőrák általános kockázata a dohányzók száma sem nő. Hogy ez a kettő összefügg-e, nem ismert, de emlékeztet arra, hogy mindenkinek tesztelnie kell otthonában a radont.

Egy szó Verywellből

Rendkívül fontos megvizsgálni a kissejtes tüdőrák lehetséges okait és kockázati tényezőit. A tüdőrák (minden típus együttvéve) jelenleg a férfiak és a nők halálának fő oka az Egyesült Államokban és az egész világon. És amint megjegyeztük, a dohányzás abbahagyásával összefüggő incidencia csökkenésével ellentétben a soha nem dohányzók kockázata növekszik.

Mégis, bár fontos az okok vizsgálata, ha Ön vagy szeretett személye jelenleg a betegségben él, az okok kevésbé fontosak. Ha a kedvesednél diagnosztizálták a kissejtes tüdőrákot, akkor a szeretetre és a gondoskodásra van szükséged, nem pedig annak elemzésére, hogy miért szenvedhetik a betegséget.

És ha maga is kissejtes tüdőrákban él, akkor nem mindegy, miért fejlesztette ki a betegséget. Teljesen mindenki megérdemli az együttérzést, a kedvességet és a rendelkezésre álló legjobb orvosi ellátást, függetlenül attól, hogy erősen dohányzott-e, vagy soha nem dohányzott.