A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun állapot, amely leginkább az ízületeket érinti. A reumás ízületi gyulladás diagnózisának megszerzése úgy érezheti magát, mint egy rejtvény összeállítása, mert ennek a betegségnek olyan tünetei vannak, amelyek hasonlóak más rendellenességekhez. Az anamnézis ellenőrzése és a fizikai vizsga elvégzése mellett orvosa több vizsgálatot is elrendelhet az RA diagnosztizálása előtt.
Nincs egyetlen rheumatoid arthritis teszt sem, amely végérvényesen diagnosztizálhatja ezt az állapotot, ezért több képalkotó és vérvizsgálatot végezhet. A vérvizsgálatok megmutathatják, hogy testének gyulladása van-e, és olyan antitesteknek nevezett fehérjéket termel-e, amelyek gyakoriak az RA-nál.
A vérvizsgálatok a következők lehetnek:
- Rheumatoid faktor (RF)
- Anticiklusos citrullinált peptid (Anti-CCP)
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
- C-reaktív fehérje (CRP)
- Antinukleáris antitest (ANA)
- Teljes vérkép (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Mi a reumás ízületi gyulladás?
A többi autoimmun betegséghez hasonlóan a reumás ízületi gyulladás is az immunrendszerét támadja meg testének egészséges szöveteivel és sejtjeivel. Bár az RA általában károsítja az ízületeket, a test más részeire is hatással lehet, például a szemre, a szívre vagy a tüdőre. Az RA gyulladást (duzzanatot) okozhat a csuklóban, a kézben, a térdben és a bokában található ízületekben.
A tünetek személyenként változhatnak, de a reumás ízületi gyulladás néhány korai jele az ízületek fájdalma és érzékenysége. Idővel a tünetek súlyosbodhatnak, és bőrpírrá, merevséggé és duzzanattá válhatnak az ízületekben. Néhány embernek alacsony fokú láza és fáradtsága is van.
Az RA pontos oka nem ismert, de számos tényező növeli ennek a betegségnek a kockázatát. Idősebb felnőtteknél és nőknél gyakrabban fordul elő. A dohányzás és a túlsúly növeli az RA kialakulásának kockázatát is. Bizonyos géneket a rheumatoid arthritis kialakulásának nagyobb esélyével hoztak összefüggésbe.
Verywell illusztrációja
Rheumatoid Factor (RF)
A reumatoid faktor (RF) egy antitest, amely egyfajta vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel. A reumatoid faktor megtámadhatja a test egészséges szöveteit és sejtjeit, és gyulladást okozhat. Vérvizsgálattal lehetséges az RF mérése.
Mivel az RA-ban szenvedő felnőttek körülbelül 80% -ának van reumatoid faktora, ez gyakori vérvizsgálat a diagnózis során. Az önálló RF vérvizsgálat azonban nem elegendő a diagnózis felállításához, mert rheumatoid arthritisben szenvedhet, anélkül, hogy a vérében RF lenne. Ezenkívül néhány ember pozitív állapotú RF-vizsgálatot végez más állapotok miatt, és nem a reumás ízületi gyulladás miatt.
A vérvizsgálat előtt nem kell különösebb előkészületeket végrehajtania. Az RF vérvizsgálat során egy egészségügyi szakember vért vesz az eréből, és kémcsőbe teszi. Egy laboratórium megvizsgálja a vérét, hogy ellenőrizze a reumás faktor jelenlétét. A vérvizsgálat alacsony kockázatú eljárás, amelynek nem lehetnek súlyos mellékhatásai.
Az eredmények értelmezése
A pozitív RF vérvizsgálat azt jelenti, hogy reumatoid faktor van a testében. Ez azt jelzi, hogy reumás ízületi gyulladása vagy más autoimmun állapota lehet.
A pozitív RF vérvizsgálat nem végleges diagnózis az RA számára. A negatív RF vérvizsgálat nem jelenti automatikusan azt, hogy nincs rheumatoid arthritis. Néhány RA-ban szenvedő ember negatív RF-vizsgálattal rendelkezik. Orvosa további vizsgálatokat rendel el az RA diagnosztizálása előtt.
Anticiklusos citrullált peptid (anti-CCP)
Az anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) egy olyan típusú antitest, amely a vérben megtalálható, amelyet vérvizsgálattal lehet mérni. További megnevezései a citrullin antitest, a ciklikus citrullinált peptid antitest, az anticitrullinált peptid antitest és az ACPA. A rheumatoid faktorhoz hasonlóan az anti-CCP is megtámadja a test egészséges sejtjeit és gyulladást okoz.
A rheumatoid arthritisben szenvedő felnőttek körülbelül 75% -ának anticiklusos citrullinált peptidje van a vérében. Ritka az RA nélküli személy anti-CCP-je. Orvosa elrendelheti az anti-CCP tesztet és a reumatoid faktor vérvizsgálatot az RA diagnózisának folyamata során. Ha mindkét ellenanyagra pozitív eredményt mutat, akkor nagy az esély a reumás ízületi gyulladásra.
Az egészségügyi szakember egy CCP-ellenes vérvizsgálat során összegyűjti a vért a vénából. A vérminta laboratóriumba kerül, amely ellenőrzi az anticiklusos citrullinált peptid jelenlétét. Az anti-CCP vérvizsgálat alacsony kockázatú eljárás, amelynek nincsenek mellékhatásai.
Az eredmények értelmezése
A pozitív anticiklusos citrullinált peptid vérvizsgálat azt jelenti, hogy ezek az antitestek vannak a vérében, és lehet, hogy rheumatoid arthritisben szenved. A negatív anti-CCP vérvizsgálat azt jelenti, hogy nincsenek antitestjei, de mégis előfordulhat RA.
A pozitív anti-CCP és a pozitív RF vérvizsgálat azt jelzi, hogy nagy az esély RA-re. A pozitív anti-CCP és negatív RF vérvizsgálat azt mutatja, hogy a betegség korai szakaszában lehet, vagy a jövőben is előfordulhat. A negatív anti-CCP és negatív RF vérvizsgálat azt jelenti, hogy esetleg nincs RA-ja, ezért orvosa további vizsgálatokat rendelhet el.
Az eritrocita ülepedési aránya (ESR)
Az eritrociták vörösvérsejtek. Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) egy vérvizsgálat, amely azt méri, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan telepednek le a kémcső aljára. Ha a vörösvértestek gyorsan ülepednek, gyulladás léphet fel a szervezetben. A gyulladás miatt az eritrociták összecsapódhatnak, ami megkönnyíti számukra a kémcsőben való megtelepedést.
A teszt egyéb megnevezései közé tartozik a SED sebesség és a Westergren ülepedési arány. Az ESR vérvizsgálata megmutatja, hogy van-e gyulladása, amelyet olyan autoimmun állapot okozhat, mint a rheumatoid arthritis. Az eritrocita ülepedési sebessége azonban nem nyújt végleges diagnózist az RA számára, mivel más állapotok gyulladást okozhatnak a szervezetben.
A vérvizsgálat előkészítéséhez nem kell semmi különöset tennie. Amikor ESR-vérvizsgálatot végez, a vére összegyűlik egy vénából és kémcsőbe kerül. A laboratórium meg fogja mérni az eritrocita ülepedési sebességét.
Az eredmények értelmezése
Az ESR teszt nem képes diagnosztizálni egy adott betegséget. Csak akkor mutatható ki, ha gyulladás van a testében.
A magas vörösvértestes ülepedési tartomány azt jelenti, hogy több gyulladás van a testében, és autoimmun állapota, fertőzése vagy rákja lehet. A mérsékelt ESR tartomány azt jelenti, hogy vérszegénysége, fertőzése, menstruációja vagy terhessége lehet. Az ESR normál tartománya azt jelzi, hogy nincs gyulladása.
Ha magas vagy mérsékelt ESR vérvizsgálati eredménye van, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a rheumatoid arthritis ellenőrzésére. Az ESR tesztet ritkán végzik el egyedül az RA diagnosztizálásához.
C-reaktív fehérje (CRP)
Mája C-reaktív fehérjét (CRP) termel. A CRP szintje nő, ha gyulladás van a testében. Vérvizsgálattal lehetséges a CRP szintjének mérése. Az ESR teszthez hasonlóan a CRP sem tudja véglegesen diagnosztizálni a reumás ízületi gyulladást vagy más autoimmun állapotot. Ehelyett az orvosok ezeket a teszteket használják annak megállapítására, hogy van-e gyulladás a testben, és szükség van-e további vizsgálatokra.
A CRP-teszt során a vére összegyűlik egy vénából, így elemezhető. A teszt előtt nem kell különösebb előkészületeket végrehajtania. Ez egy alacsony kockázatú eljárás mellékhatások nélkül.
Az eredmények értelmezése
A magas C-reaktív fehérje vérvizsgálat azt mutatja, hogy gyulladása van a szervezetben. Az alacsony CRP-vérvizsgálat azt jelzi, hogy nincs gyulladás.
Még akkor is, ha magas a CRP teszt eredménye, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy rheumatoid arthritisben szenved. Lehet, hogy fertőzése vagy más gyulladásos betegsége van. A túlsúly, a dohányzás és a testmozgás szintén magas C-reaktív fehérje szinthez vezethet. Orvosa további vizsgálatokat rendel el, ha az eredmények pozitívak.
Antinukleáris antitest (ANA)
Az antinukleáris antitest (ANA) egy olyan fehérje, amelyet az immunrendszere gyárt. Antinukleárisnak hívják, mert megtámadja a sejt magját (középpontját). Az antinukleáris antitestek károsíthatják a szervezet egészséges szöveteit és sejtjeit. Az ANA-teszt a vérében lévő antinukleáris antitesteket méri annak megállapítására, hogy van-e autoimmun rendellenessége.
Az antinukleáris antitest vérvizsgálat nem tudja kimutatni, hogy van-e valamilyen specifikus betegsége, például rheumatoid arthritis. Az orvosok azonban gyakran más vizsgálatok mellett elrendelik az ANA tesztet, hogy lássák, teste olyan antitesteket gyárt-e, amelyek képesek megtámadni az egészséges sejteket. Ez egy lépés a diagnózis felé.
Nem kell felkészülnie egy ANA tesztre. A teszt során egy egészségügyi szolgáltató vért fog gyűjteni a vénájából, így laboratóriumban elemezhető.
Az eredmények értelmezése
A pozitív ANA-teszt azt jelenti, hogy antinukleáris antitestek vannak a szervezetben. A negatív ANA-teszt azt jelzi, hogy nincsenek ezek az antitestek. A pozitív teszt nem a rheumatoid arthritis végleges diagnózisa. Lehet, hogy van egy másik autoimmun állapota vagy fertőzése, amely a pozitív eredményeket okozza. Orvosa más vizsgálatokat rendel el az RA diagnosztizálása előtt.
Teljes vérkép (CBC)
A teljes vérkép (CBC) egy olyan vizsgálat, amely a vér összes különböző összetevőjét vizsgálja. Orvosa rendelhet CBC tesztet differenciál- és vérlemezkeszámmal az RA diagnosztikai folyamat során, hogy lássa, van-e gyulladás vagy egyéb probléma.
A CBC teszt mérheti:
- fehérvérsejtek
- vörös vérsejtek
- Hematokrit (a vörösvértestek százalékos aránya a vérben)
- Hemoglobin (a vörösvértestekben található oxigént szállító fehérje)
- Trombociták (sejttöredékek, amelyek segítenek az alvadásban)
A vért a vénából a CBC teszt során fogják gyűjteni. A minta laboratóriumba kerül vizsgálatra. A CBC teszt nem ad végleges diagnózist a rheumatoid arthritisben.
Az eredmények értelmezése
A CBC teszt megmutatja a különböző vérkomponensek méréseit, de nem mindegyikük releváns az RA szempontjából. Az alacsony fehérvérsejtszám autoimmun állapotot, rákot vagy csontvelő problémákat jelezhet. A magas fehérvérsejtszám azt jelentheti, hogy fertőzése vagy gyulladása van.
A magas fehérvérsejtszám jelezheti, hogy Önnek olyan állapota lehet, mint a reumás ízületi gyulladás, de ez nem végleges diagnózis. Orvosa további vizsgálatokat fog kérni.
Egyéb tesztek
Orvosa képalkotó vizsgálatokat is rendelhet a diagnózis során az ízületek ellenőrzésére. Lehet, hogy röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy ultrahang vizsgálatot végez az ízületek károsodásának keresésére. A diagnózis után folytathatja képalkotó tesztjeit annak ellenőrzésére, hogy működik-e a kezelés, és megnézheti, hogyan halad a betegség.
Az egyéb autoimmun betegségek lehetőségének kizárása érdekében további teszteket végezhet. Orvosa egyéb tüneteket is ellenőrizhet a tünetei vagy kórtörténete miatt.
A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- A szérum húgysavszintje a köszvény kizárására
- Szerológiai teszt (antitestvizsgálat) humán parvovírus B19, hepatitis B vírus (HBV), hepatitis C vírus (HCV) és Lyme-kór esetében
- Átfogó anyagcsere-panel a glükóz-, máj- és veseműködés ellenőrzésére
- HLA tipizálás (genetikai teszt) az RA kialakulásának kockázatának ellenőrzésére
- Kreatin-kináz (CK) teszt az izomkárosodás ellenőrzésére
- Komplement vérvizsgálat az autoimmun betegségekhez társuló komplement fehérjék mérésére a vérben
- Krioglobulin-teszt a vér abnormális fehérjéinek ellenőrzésére
Mi várható a tesztek során
Az RA vérvizsgálata előtt általában nem kell semmit tennie, nincs szükség éhgyomorra. Mondja el orvosának, ha olyan vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket szed, amelyek befolyásolhatják a tesztjeit.
Viseljen olyan ruhadarabot, amely lehetővé teszi a könyök területéhez való hozzáférést a vérvételhez. Vigye magával az igazolványát. A vért vevő egészségügyi szakember biztosítja az Ön azonosítását és felcímkézi a vérmintacsöveket.
Sérítőt helyezünk a karjára, a vénaterületet fertőtlenítjük, és tűvel gyűjtjük össze a vért egy vagy több fiolába.
A vér levétele után a helyszínt bekötik. Nem lehetnek mellékhatásai, és a vizsgálat után általában nem kell óvintézkedéseket tenni.
Ezeket a vizsgálatokat a laboratóriumba küldik, ahelyett, hogy a klinikán végeznék őket gyorstesztként. Eredményei nem lesznek azonnal elérhetők, de óráktól egy napig vagy annál hosszabb időn belül jelentik az egészségügyi szolgáltatónak.
Rheumatoid Arthritis Diagnosis
Nem egy vérvizsgálat adhat végleges diagnózist a rheumatoid arthritisben. Ezért orvosa több vizsgálatot rendel el, és ellenőrzi a tüneteit és a kórelőzményét is. Általában a pozitív tesztek kombinációja, amely gyulladásos markert (antitesteket) mutat a reumás ízületi gyulladással, segíthet orvosának a diagnózis felállításában.
© Verywell, 2018
Egy szó Verywellből
Annak kiderítése, hogy reumás ízületi gyulladásban szenved-e, bonyolult rejtvényt állíthat össze. Az RA diagnózisának folyamata sok tesztet tartalmazhat, és orvosa ellenőrizni fogja, hogy vannak-e egyéb autoimmun betegségei. Mivel a reumás ízületi gyulladás tünetei hasonlóak lehetnek más egészségügyi állapotokhoz, időbe telhet a végleges diagnózis felállítása.
Az RA vérvizsgálata gyakori és alacsony kockázatú eljárás, súlyos mellékhatások nélkül. Orvosa több vizsgálatot rendelhet el, mielőtt diagnosztizálná Önt. Nehéz lehet türelmesnek maradni ebben a hosszadalmas folyamatban, de fontos, hogy ne veszítsen reményt. Forduljon a családhoz és a barátokhoz támogatásért, vagy kérdezze meg orvosát további segítséget nyújtó szolgáltatásokról, például tanácsadásról.
-and-alcohol.jpg)
.jpg)
.jpg)
