Mi a rheumatoid arthritis a nyakon?

A nyaki fájdalom és egyéb tünetek gyakoriak a rheumatoid arthritisben (RA). A legmagasabb kockázati csoportban (férfi nem, pozitív reumás faktor, régóta fennálló és eróziós ízületi betegség) az egyének akár 80% -ánál is részt vesznek a nyaki gerinc ízületei (a nyak csigolyája).

RA-val a túlzott immunrendszer megtámadja az ízületeket, és fájdalmat, duzzanatot és merevséget okoz. A kéz és a láb kisebb ízületeit jellemzően először érintik. Általában sok évbe telik, amíg a betegség eljut a nyakig, de egy tanulmányban az emberek körülbelül egynegyedének volt nyaki fájdalma az RA diagnosztizálásakor.

RA nyaki tünetek

Az RA nyaki érintettségét specifikus tünetegyüttes jellemzi. A legkiemelkedőbb a fájdalom és a fejfájás, de számos más tünetet is okozhat.

Nyaki fájdalom

A nyaki fájdalom a nyak RA leggyakoribb tünete. Súlyossága személyenként változó. Tompa vagy lüktető fájdalmat tapasztalhat a nyak hátsó részén és a koponya tövének körül. Az ízületek merevsége és duzzanata megnehezítheti a fej mozgatását.

Az RA nyaki fájdalma eltér a nyaki sérüléstől. Sérülés esetén merevséget és fájdalmat tapasztalhat, amely napok és hetek alatt javul. Az RA nyaki fájdalma azonban súlyosbodik, ha nem kap megfelelő kezelést. Még ha a tünetei is javulnak, a gyulladás, a fájdalom, a duzzanat és a merevség végül visszatérhet.

Az osteoarthritisben (OA) szenvedő emberek nyaki fájdalmat is tapasztalnak, de fájdalmuk a természetes kopásnak köszönhető. RA-ban szenvedő embereknél a fájdalom, a nyak egyéb tünetei és az ízületi károsodások oka az egészséges szöveteket megcélzó túlzott immunrendszer gyulladása.

• Gyulladás miatt

• Rosszabb reggel, inaktivitás után

• A természetes kopás miatt

• Aktivitással romlik

Fejfájás

Fejfájást is tapasztalhat, amikor az RA befolyásolja a nyakát. A fájdalom oka lehet a csigolyák mindkét oldalán gyulladt vagy irritált gerincideg, amely érzést nyújt a fejbőr hátsó részén.

Gyakran a nyak RA-ja a fej fájdalmának érezhető; ezt cervicogén fejfájásnak nevezik. A cervicogén fejfájás általában egyoldalú és súlyosbodik, ha a nyakát és a fejét mozgatja. Másfajta fejfájásnak érezhetik magukat, beleértve a migrént és a klaszteres fejfájást.

További tünetek és komplikációk

A nyaki RA más tüneteket okozhat, ha a gyulladás vagy a gerinc instabilitása kompresszióhoz vezet a közeli struktúrákban, például a gerincvelőben, az ideggyökerekben és a csigolya artériákban.

• A csigolya artériák vagy a gerincvelő összenyomódása csökkentheti a nyak véráramlását. Az agy csökkent oxigénszintje szédülést és áramszünetet jelenthet.
• A gerincvelő összenyomódása szintén befolyásolja az egyensúlyt és a járás képességét, sőt bél- és hólyagszabályozási problémákat is okozhat.

Az instabil csigolyák elmozdulhatnak, és az ideggyökereket és a gerincvelőt is megnyomhatják, ami zsibbadást és bizsergést okozhat, amely felfelé megy a feje hátsó részébe. Ez fájdalomhoz, merevséghez és duzzanathoz is vezethet.

Az emberek kis hányadában a méhnyak rendkívüli instabilitása quadriplegiát (mind a négy végtag bénulását) vagy akár hirtelen halált is okozhat.

A myelopathiának nevezett súlyos állapot a gerincvelő sérülését okozó kompresszióból származhat. A mielopátia fokozott fogyatékossággal, esetleg halálsal jár.

A mielopátia tünetei a következők:

• Izomsorvadás
• Gyengeség
• Rendellenes idegérzetek a végtagokban
• Bél- és / vagy hólyagproblémák
• Túlreagáló reflexek
• Spaszticitás
• A test helyzetének vagy mozgásának tudatosságának elvesztése (propriocepció)

Azonban a RA nyaki gerincproblémáinak többségének nincsenek tünetei. Valójában egy 2018-as mexikói tanulmány kutatása szerint a tünetmentes nyaki instabilitás meglehetősen gyakori RA-ban szenvedő betegeknél. A vizsgálatban részt vevő betegek többsége tünetmentes volt a nyaki fájdalom és a nyaki gerinc egyéb tünetei miatt az előrehaladott RA és a súlyos betegség aktivitása ellenére.

Okoz

RA-ban a krónikus, hosszú távú gyulladás a szinoviális ízületek, köztük a nyak pusztulását okozza. A szinoviális ízületek elősegítik a mozgást.

Amikor az RA károsítja a nyak szinoviális ízületeit, a nyaki gerinc instabillá válhat. Míg a nyaki gerincben sok szinoviális ízület van, az RA hajlamos támadni az atlasz és a tengely közötti, a gerinc első és második csontját. Az atlasz felelős a fej súlyának támogatásáért, míg a tengely segíti a nyak mozgatását.

A nyak érintettsége valószínűbb azoknál az embereknél, akik:

• Legyen perifériás ízületi eróziója
• Ne reagáljon a betegséget módosító reumás gyógyszerekre (DMARD)
• Használjon kortikoszteroidokat hosszú ideig
• Magasabb a betegség aktivitása

Diagnózis

A nyaki RA diagnosztizálásának első lépése egy fizikai vizsgálat. Orvosa meg akarja vizsgálni a nyak mozgási tartományát, és meg akarja keresni a gyulladást, az elmozdulást vagy az ízületek instabilitását. A fizikai vizsga magában foglalhatja a neurológiai tünetek ellenőrzését, például azokat, amelyek a gerincvelő összenyomásából származhatnak.

Vérmunkát is kérhetnek a gyulladás mértékének és képalkotó vizsgálatoknak annak megállapítására, hogy a nyak bármelyik ízülete sérült-e, és ha igen, melyik és milyen mértékben. A képalkotó lehet röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és / vagy ultrahang.

A nyaki fájdalma nem azonosítható méhnyak érintettségként az RA-ban, amikor először beszél erről orvosával. Az is lehetséges, hogy a nyaki fájdalma egy másik probléma miatt következhet be (vagy azzal kiegészülhet).

Ügyeljen arra, hogy orvosa megvizsgálja a nyakát minden utánkövetési megbeszélésen, hogy észrevegye az RA előrehaladását, mielőtt túl messzire kerül. Tájékoztassa őket arról, hogy a tünetek mennyire tartósan és / vagy súlyosbodnak.

Kezelés

Az újabb gyógyszeres kezelések alkalmazása csökkent az emberek számának csökkenése, akiknek az RA hatással van a nyaki gerincre, de a gyógyszeres kezelés nem képes visszafordítani a már bekövetkezett károkat. Valószínűleg előrehalad, ha kezeletlen vagy alulkezelt is, ami tartós ízületi károsodást és jelentős fogyatékosságot okozhat.

Szerencsére azoknak, akiknek nyaki érintettségük van, javultak a műtéti lehetőségek is.

Gyógyszer

Az RA szisztémás kezelését segítő gyógyszerek javíthatják a nyaki tüneteket, de érdemes feltárni a kifejezetten a nyakának megfelelő kezeléseket is.

A vény nélkül kapható gyógyszerek és receptek hasznosak a gyulladás megállításában, a fájdalom csökkentésében és a betegség előrehaladásának lelassításában RA-ban szenvedőknél. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxén-nátrium) hasznosak az enyhe vagy közepes fájdalom kezelésében és a gyulladás csökkentésében.

Ha ezek a gyógyszerek nem nyújtanak enyhülést, orvosa erősebb gyulladáscsökkentőt vagy kortikoszteroidot írhat fel. A prednizonon a RA-ban szenvedők számára a legtöbb előírt kortikoszteroid.

A kezelési terv valószínűleg a következőket tartalmazza:

• Hagyományos DMARD-ok, például metotrexát, amelyek tabletták formájában kaphatók és szájon át szedhetők
• Biológiai gyógyszerek, például Orencia (abatacept), amelyek injekció vagy intravénás (IV) infúzió formájában kaphatók. Ezeket a gyógyszereket az immunrendszer gyulladását okozó meghibásodások kezelésére tervezték.
• A Janus kináz (JAK) inhibitorok, egy újabb gyógyszercsoport, amely blokkol egy bizonyos típusú autoimmunitást és gyulladást előidéző ​​enzimet. Csak néhány van a piacon, köztük a Xeljanz (tofacitinib) és az Olumiant (baricitinib).

Esetétől és az alkalmazott gyógyszerektől függően orvosa javasolhatja ezek egyikének alkalmazását önmagában vagy más kezelésekkel kombinálva.

Alternatív terápiák

Az inaktivitás általában súlyosbítja az RA ízületi fájdalmait, ezért orvosa valószínűleg javasolni fogja a könnyű testmozgást, például a jógát, hogy csökkentse a merevséget, és javítsa erejét és rugalmasságát. Koncentrálhat a nyakra vagy az egész testre gyakorolt ​​gyakorlatokra. Mindig célszerű lassan kezdeni, és fokozatosan növelni a testmozgás intenzitását. A nyakgyakorlatok megkezdése előtt mindig kérdezze meg reumatológusát és gyógytornászát. Egyes gyakorlatok veszélyesek az RA méhnyak instabilitása esetén.

Számos más terápia közvetlenül a nyakra irányul. Például orvosa masszázsterápiát javasolhat a nyak ízületeinek fájdalmának és merevségének csökkentésére, vagy fizikoterápiát a mozgástartomány javítására.

A terápiás nyakpárnák segíthetnek a nyak és a fej támogatásában alvás közben. A nyak megfelelő igazítása segíthet kevesebb fájdalommal és merevséggel ébredni.

A hideg és meleg terápiák szintén hasznosak a gyulladás, a duzzanat, a merevség és a fájdalom csökkentésében. Használjon forró vagy hideg borogatást egyszerre 10 percig, váltogatva a kettőt egész nap.

Sebészet

Orvosa javasolhatja a nyaki gerinc műtétjét, ha súlyos, visszafordíthatatlan ízületi károsodása vagy idegi összenyomás jelei vannak.

A műtét hasznos lehet az első és a második csigolya újbóli stabilizálásában és a gerincvelő összenyomásából adódó nyomás csökkentésében. A műtét eltávolíthatja a nyak minden csontos sarkantyúját (jóindulatú csontnövekedés), amelyek gyakoriak az RA-ban.

Egy szó Verywellből

Látnia kell orvosát, ha olyan nyaki fájdalmat tapasztal, amely kezd befolyásolni a mindennapi életet, és nem reagál a kezelésre, különösen, ha már diagnosztizálták nálunk az RA-t. Különösen nem szabad elhalasztania az orvosával való beszélgetést, ha a nyaki fájdalma zsibbadással, bizsergéssel, a karjában sugárzó fájdalommal és / vagy fejfájással jár. A megfelelő diagnózis csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást, csökkentheti az ízületi károsodás és a fogyatékosság lehetőségét, és javíthatja az életminőségét.