A jobb köteg elágazása egy rendellenes minta, amely az elektrokardiogramon (EKG) látható, ami azt jelzi, hogy a szív elektromos impulzusa nem oszlik el normálisan a kamrák között. Pontosabban, a jobb köteg elágazás blokkja azt jelenti, hogy a jobb kamra elektromos stimulálása késik.
Verywell / Gary FersterOkoz
A két kötegág (jobb és bal) azok az elektromos utak, amelyek lehetővé teszik a szív elektromos impulzusának gyors és egyenletes elterjedését mindkét kamrán keresztül, így a szívverés jól koordinált.
Jobb kötegág blokk esetén a jobb kamrához vezető elektromos impulzus részleges vagy teljes elzáródása van. A jobb kötegág blokkja késlelteti a jobb kamra elektromos aktiválódását. Ezt követően a jobb kamrát a bal kamra stimulálása után stimuláljuk, és összehúzódása késik.
A bal oldali köteg ág blokkjához hasonlóan (amelyben a bal kamra stimulációja késik) a jobb köteg ág blokkja befolyásolja, hogy a szív mennyire hatékonyan tudja pumpálni a vért. Mivel a szív jobb oldala a vért a tüdőbe mozgatja az egész test helyett, az RBBB-vel kisebb a halál kockázata, mint az LBBB-nél.
A jobb köteg elágazása néha társul egy mögöttes szív- vagy tüdőbetegséghez. A jobb kötegág blokkjának diagnosztizálásakor általában orvosi értékelésre van szükség - különösen a kardiovaszkuláris kockázatok feltárása és csökkentése érdekében.
Diagnózis
A jobb köteg elágazása jellegzetes változást okoz az EKG-ban, így az orvosok általában egyszerűen diagnosztizálhatják ezt az állapotot, egyszerűen az elektrokardiogram vizsgálatával.
A köteg elágazás blokkjában a QRS komplex - az EKG azon része, amely a kamrákon áthaladó elektromos impulzust képviseli - szélesebb a normálnál, mivel az impulzus eloszlása a normálnál hosszabb ideig tart. A jobb oldali kötegág blokkjában van egy jellegzetes minta, amelyet ez a kiszélesedés átvesz a standard EKG által biztosított 12 vezetéken (vagy „nézeten”). Tehát egyszerűen figyelembe véve a QRS komplex szélesedési mintázatát, általában könnyű meghatározni a jobb oldali köteg elágazás blokk jelenlétét.
Néha a jobb oldali köteg elágazása a Brugada-szindróma része. Ha egy fiatal ember EKG-jában a jobb oldali köteg elágazására utaló mintázat mutatkozik, amelyet az ST-szegmensek magassága kísér a V1 és V2 vezetékekben - különösen, ha a szinkopának vagy a szédülésnek megmagyarázhatatlan epizódjai vannak a kórtörténetben - Brugada-szindrómát kell lehetőségnek tekintik.
Jelentőség
A jobb kötegág blokkjának előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Kétszer olyan gyakran fordul elő 65 év feletti embereknél, mint a 40 évnél idősebbeknél, és gyakoribb a férfiaknál.
A jobb oldali kötegág blokkja gyakoribb, mint a bal oldali kötegág blokkja, és kevésbé súlyos. A jobb köteg elágazása azonban a szívbetegségek nagyobb kockázatát jelzi, és végül szívritmus-szabályozóra van szükség.
A jobb oldali köteg elágazás blokkjának észlelésekor az EKG eredményei alapján akár teljes, akár hiányos blokkként osztályozható. A hiányos blokk azt jelenti, hogy az elektromos jeleket jobban vezetik, mint egy teljes blokkban.
Mivel egy hiányos blokk néha teljes blokkká válhat, folyamatos megfigyelés ajánlott. A hiányos blokk azonban önmagában általában nem jelent kockázatot az egészségre.
Szív- és tüdőbetegség
A jobb kötegág, ahogy a jobb kamra izomzatán belül fut, viszonylag felszínes a kamrai üreg felszínén.Ezáltal a jobb kötegág sérülésre és nyújtásra hajlamos, amikor a jobb kamrát bármilyen stressz éri.
Tehát a jobb köteg elágazásának blokkolása gyakran előfordul minden olyan állapotban, amely befolyásolja a jobb kamrát. Ezek az állapotok magukban foglalhatják a koszorúér-betegséget (CAD), a szívizomgyulladást (a szívizom gyulladását), a pitvari septum hibáját, a kamrai septum hibáját és a szívbillentyűket.
Ezenkívül a jobb köteg elágazásának blokkolása bármely olyan tüdőállapotnál is megfigyelhető, amely a jobb kamrán belüli nyomás, különösen a pulmonalis hipertónia krónikus emelkedését okozza. A pulmonalis hipertóniát viszont számos különféle tüdőbetegség okozhatja, beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és az obstruktív alvási apnoét.
Megjegyzendő, hogy a jobb köteg elágazása minden olyan állapotban gyakori, amely élesen emeli a nyomást a jobb kamrában. A leggyakoribb állapot, amely ezt megteszi, a tüdőembólia.
Bárki, akiről kiderül, hogy a köteg elágazása jobb, a szív- vagy tüdőbetegség jeleire összpontosító orvosi értékelésre szorul. A mellkasröntgen és az echokardiogram általában erre a célra használt szűrővizsgálati eszköz.
Mivel a jobb kötegág mindenre érzékeny, ami akár kisebb traumát is okozhat a jobb kamrában, átmeneti jobb kötegág blokk fordul elő alkalmanként a szív katéterezésén átesett betegeknél. Ez az ideiglenes jobb oldali köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor a katéter irritálja a jobb köteg ágat . Ez a tranziens kötegág blokk általában gyorsan (perceken belül) feloldódik, amint a katétert eltávolítják.
Azonban azoknál az embereknél, akiknél már van bal oldali kötegág blokk, még ez az átmeneti jobb oldali kötegág blokk is okozhat átmeneti teljes szívblokkot, és a szív leállíthatja a dobogást. Tehát azoknál az embereknél, akiknek bal oldali kötegelágazódása blokkolt és jobb oldali szívkatéterezést végeznek, az eljárás során néha ideiglenes pacemakert helyeznek be annak biztosítására, hogy a szívritmus zavartalanul folytatódjon a vizsgálat során.
A szívverés hatékonysága
A jobb vagy a bal oldali köteg elzáródása esetén a szív két kamráját sorrendben stimulálják (egymás után), és nem egyszerre. A normális koordináció elvesztése a két kamra között csökkentheti a szívverés hatékonyságát.
A szív hatékonyságának csökkenése azonban valószínűleg kevésbé fontos a jobb köteg elágazása esetén. Tehát például a szív-újraszinkronizációs terápia (CRT) alkalmazása nem biztos, hogy olyan hasznos az emberek számára, akiknek jobb köteg ága blokkolva van, még akkor is, ha szívelégtelenségük van.
A pacemaker indikációi
A jobb oldali kötegág blokkja önmagában nem igényel állandó pacemakerrel történő kezelést. Néhány embernél azonban a jobb köteg elágazás blokkolása nem önmagában fordul elő, hanem a szív elektromos vezetési rendszerével kapcsolatos általánosabb probléma egyik megnyilvánulását jelenti. Ilyen esetekben szívritmus-szabályozóra lehet szükség, ha beteg sinus szindróma vagy szívblokk alakul ki.
Egy szó Verywellből
A jobb kötegág blokkolása még szívproblémák nélküli embereknél is fokozott kardiovaszkuláris kockázatot jelez. Bárkinek, akiről kiderül, hogy átesik, szűrővizsgálatot kell végeznie, hogy kizárja a mögöttes szív- vagy tüdőbetegséget, és minimalizálja az általa kontrollálható kardiovaszkuláris kockázati tényezőket. A jobb oldali köteg elzáródása különösen súlyos azoknál az embereknél, akiknek már szívelégtelenségük van vagy szívrohamot szenvedtek.
Aritmiák Orvos Beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
