A Sessile polipok áttekintése

A vastagbél nyálkahártyájának növekedését (amelyet néha vastagbélnek is hívhatunk) vastagbélpolipnak nevezzük. Nem minden polip egyforma; többféle típus létezik (gyulladásos, hiperplasztikus, adenomatózus és villous) és két alakú, ülő és kocsányos.

Az ülő polip lapos és nem rendelkezik szárral. Emiatt a kóros polipok nagyobb kihívást jelentenek a kolonoszkópia során megtalálni és eltávolítani, amely eljárás a vastagbél belsejét vizsgálja. A kocsányos polip olyan, amelynek van egy szára, és inkább hasonlít egy gombára.

Úgy gondolják, hogy a vastagbélpolipok a vastagbélrák előfutára. A legtöbb ember nem fogja tudni, hogy a vastagbélében polipok nőnek, mert általában nincsenek tüneteik, azonban gyakran előfordul, hogy a 40 évnél idősebb embereknél a vastagbélben polipok vannak. 60 éves korára az összes felnőtt körülbelül felének vastagbélében polipok vannak.

A vastagbél-polipok lassan nőnek, de mivel idővel nagyra nőhetnek és rákossá válhatnak, fontos, hogy eltávolítsák őket. A vastagbélpolipok a kolonoszkópia során eltávolíthatók. Ezért ajánlott egy szűrővastagoloszkópia azoknak az embereknek, akiknek átlagosan 45-50 év közötti kockázata van a vastagbélpolip kialakulásának. A polip eltávolítása megakadályozza, hogy rákos legyen.

A nagy véna anatómiája

A vastagbél az emésztőrendszer része. A hasban helyezkedik el a gyomor alatt, és hasonlít egy csőhöz (mert van egy belső nyílása, amelyet lumennek nevezünk). "U" alakú, vagyis a has egyik felől felfelé, keresztirányban és lefelé halad a másik oldalon. Egy átlagos felnőtt számára a vastagbél körülbelül 6 láb hosszú.

Néha a „vastagbelet” és a „vastagbelet” felcserélhető módon használják, de a vastagbél valóban a vastagbél egyik része. A vastagbélen kívül a vastagbélbe beletartozik a vakbél, a végbél és a végbélnyílás is.

Annak érdekében, hogy könnyebben és pontosabban beszélhessünk a vastagbél részeiről, különböző szakaszokra oszlik. Az étel a vékonybélből a vakbélbe kerül, majd az emelkedő vastagbél, a keresztirányú vastagbél, az ereszkedő vastagbél, a sigmoid vastagbél és végül a végbél. A vakbél a vékonybél vége és a vastagbél kezdete között helyezkedik el.

A felszálló vastagbél a has jobb oldalán, a keresztirányú vastagbél a has felső részén, a leszálló vastagbél a has bal oldalán található. A vastagbél utolsó szakasza, amely a medence felett helyezkedik el és amelynek görbéje van, a szigmabél.

A végbél a vékonybélnek az a része, ahol a székletet addig tartják, amíg el nem érkezik a fürdőszoba. Az anális csatorna az utolsó szakasz, amely a végbél és a végbélnyílás között van. A széklet az anális csatornán és a végbélnyíláson keresztül mozog ki a testből.

Sessile polip típusok

A polipok különféle típusai, amelyek lehetnek laposabbak (sessilisek):

• Sessile fogazott. Ez a fajta ülő polip rendellenes növekedésből származik, és eltérhet más típusú polipoktól. Ezt a típusú polipot a neoplasztikus kategóriába sorolják, és úgy tekintik, mint prekancerózus. Az ilyen típusú polip sejtjei fogazottnak tűnnek, vagy mikroszkóp alatt fűrészfogúak, ami megadja nekik a nevüket. Ha nagy ülőfogú fogazott polipokat találnak, előfordulhat, hogy gyakrabban kell elvégezni a felügyeleti kolonoszkópiákat vagy más vizsgálatokat. Ez a típusú polip gyakrabban fordul elő dohányzó embereknél.
• Villous. Ez a típusú polip nagy kockázatot jelent a rákos megbetegedések kialakulására, és gyakran ülő (és nem kocsányos).
• Cső alakú. Ennek a polipnak, amely egyben a leggyakoribb is, kisebb a kockázata a rákos megbetegedésnek.
• Tubulovillous. Az ilyen típusú polipok cső alakúak és villásak.

Tünetek

A legtöbb ember nem tudja, hogy a vastagbélben ülő polip lehet, mert nincsenek tünetei.

A polipok addig nem okozhatnak tüneteket, amíg nagyobbra nem nőnek és / vagy rákosakká nem válnak. A vastagbélpolipusok, amelyek jelenleg nem okoznak jeleket vagy tüneteket, megtalálhatók a kolonoszkópia szűrővizsgálata során. Ha polipokat találnak, a legtöbb esetben eltávolítják őket, hogy megakadályozzák a vastagbélrák kialakulását.

A tünetek hiánya, ha polipja van, az egyik oka annak, hogy fontos, hogy a vastagbélrák kialakulásának veszélye esetén rendszeresen végezzen vastagbélrák-szűrést.

Amikor a vastagbélben lévő polip jeleket vagy tüneteket okoz, ezek a következők lehetnek:

• Vérszegénység: A vérző polip vérveszteséget okozhat, még akkor is, ha a vérveszteség nem elég egyszerre ahhoz, hogy látható legyen a székleten vagy a székleten.
• Székrekedés: Ha a polipok nagyobbra nőnek, elzárhatják a vastagbél belsejét (a lumen). Ez azt jelentheti, hogy a széklet nem képes áthaladni a polip növekedési területén, ami székrekedést okozhat.
• A széklet színének megváltozása: A széklet különböző okokból megváltoztatja a színét, és teljesen normális lehet, különösen, ha ételek vagy kiegészítők okozzák. Ha azonban a széklet színe olyan változáson megy keresztül, amely néhány napon túl is fennáll, és nem magyarázható diétával, gyógyszeres kezeléssel vagy étrend-kiegészítőkkel, ez ok arra, hogy orvoshoz beszéljen. A vérző polip vérében a széklet sötét vagy fekete színű lehet. Amikor a széklet kátrányos megjelenésű vagy állagú is, ez is annak a jele, hogy orvoshoz kell fordulni, mert ez a változás vérből származhat.
• Hasmenés: A hasmenés annak az eredménye lehet, hogy csak a folyékony széklet képes áthaladni a bél elzáródott területén. A legtöbb embernek időnként székrekedése vagy hasmenése van, és ez önmagában elmúlik, de amikor ezek a tünetek három vagy több napig tartanak, érdemes egy orvossal beszélni, hogy van-e oka tovább nézni.
• Fájdalom: A fájdalom nem gyakori tünet, amíg a polipok nem nőnek elég nagyra ahhoz, hogy elkezdjék nyomni a has egyéb területeit. Ebben az időben a polip mérete miatt más eltömődés jelei és tünetei is lehetnek.
• Rektális vérzés: Az aranyér a végbélből történő vérzés gyakori oka. Azonban a végbélből származó vérzést nem szabad automatikusan feltételezni, hogy aranyérből származik, hacsak ezt orvos nem erősíti meg. Ugyanis egy polip vérezhet, és vér megjelenését okozhatja a WC-papíron és a székleten vagy a székletben. A polip leggyakoribb jele a végbél vérzése, amely nem okoz fájdalmat.

Okoz

A polipok a vastagbélben bárhol növekedhetnek. Bár jelenleg nincs ismert módszer a polipok növekedésének megakadályozására, számos ismert tényező növelheti a polipok kialakulásának kockázatát. Bizonyos típusú polipok, ideértve az ülőfogú fogazott polipokat is, génmutációk miatt kialakulhatnak. A mutáció bizonyos sejtek kontrollálatlan növekedését okozhatja. Ez egy olyan polip kialakulásához vezethet, amely továbbra is ellenőrizetlenül növekszik.

Nincs mód azonosítani azokat a konkrét okokat, amelyek miatt a polip növekedni kezdett a vastagbélben. Néhány kockázati tényező azonban, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a polipok növekedéséhez:

• Kor: Az egyik kockázati tényező, amelyet nem lehet módosítani, az életkor. A polipok az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válnak, és különösen gyakoribbak azoknál az embereknél, akik 50 évnél idősebbek.
• Alkohol: Az alkoholos italok fogyasztása fokozza a vastagbélpolipok kialakulásának kockázatát.
• Gyulladás: A vastagbélben gyulladás fordul elő emésztési állapot, például gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás) következtében, ami a polipok növekedésének másik oka. Ezért fontos, hogy az emésztőrendszeri betegségeket jól kezeljék a gyulladás elkerülése érdekében.
• Etnikum: A vastagbélpolipok másik kockázati tényezője, amely nem változtatható meg, az örökség. Az afroamerikai származású embereknél fokozódhat a vastagbélrák kialakulásának kockázata.
• Családtörténet: Fokozott a polipok kockázata azoknál az embereknél, akiknek közeli családtagjai vastagbélpolipban vagy vastagbélrákban szenvedtek.
• Ülő életmód: A fizikailag kevésbé aktív aktivitás a vastagbélpolipok kialakulásának fokozott kockázatával járhat.
• Dohányzás: A vastagbélpolipok kialakulásának kockázata megnőhet azoknál, akik cigarettáznak.
• 2-es típusú cukorbetegség: Azoknál, akiknél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, és akiknek a betegségét nem lehet jól kontrollálni, nagyobb lehet a vastagbélpolipok kialakulásának kockázata.
• Súly: Az elhízás a vastagbélpolipok kialakulásának fokozott kockázatával járhat.

Diagnózis

Két tág kategória, amelybe általában a vastagbélpolipok kerülnek, a daganatos és nem daganatos. A legtöbb esetben a nem daganatos polipok azok, amelyek nem válnak rákos megbetegedéssé. A hamartomatózus, hiperplasztikus és gyulladásos polipok a nem neoplasztikus polipok típusai.

A neoplasztikus polipok azok, amelyeknek nagyobb a kockázata a rákos megbetegedések kialakulásának, különösen, ha nagyobbak lesznek, azonban nem minden polip alakul rákká.

A polipok szűrése a legjobb módszer azok megtalálásához, mielőtt azok nagyobbá válnának és egészségügyi problémákat okoznának. A vastagbélpolipok keresésére rendszeres időközönként végzett teszteket ajánljuk azoknak, akik 45-50 éves kort töltöttek be, vagy azoknak, akiknél a családtörténet vagy a vastagbélrák vagy a vastagbélpolip személyes kórtörténete miatt fokozott a kockázat. A rendszeres szűrést azoknak is javasoljuk, akiknek kórtörténetében gyulladásos emésztőrendszeri állapotok, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás szerepel.

Fontos, hogy azok, akiknek fokozott a kockázata a vastagbélpolipok kialakulásának, orvosukkal együttműködve határozzák meg, hogy mikor és hogyan részesüljenek szűrővizsgálatokban. Legtöbbször, ha polipok vannak jelen, akkor a szűrés során megtalálják őket.

A polipok eltávolíthatók egyes vizsgálatok, például a kolonoszkópia során, és ez kiküszöböli annak kockázatát, hogy növekedjenek és rákká váljanak.

A polipok vastagbélben való megtalálásának szűrési lehetőségei a következők:

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia egy olyan teszt, amelyet a vastagbél belsejébe való belenézésre használnak egy hosszú, rugalmas csővel, amelynek végén a végbélnyíláson keresztül behelyezett kamera található. E vizsgálat során egy gasztroenterológus (az emésztőrendszerre szakosodott orvos) láthatja a vastagbél bélését. Ha bármilyen polip van jelen, akkor megtalálhatók és általában eltávolíthatók is. Ezenkívül biopsziákat (a vastagbél szövetének kis darabjait) lehet venni és elküldeni tesztelésre. A betegek általában altatják ezt a tesztet. A biopsziák bizonyíthatják, hogy vannak-e olyan változások a vastagbélszövet sejtjében, amelyek rák előtti állapotra utalhatnak.

Szigmoidoszkópia

A szigmoidoszkópia hasonlít a kolonoszkópiához, mivel ez egy teszt, amelyet a vastagbél belsejébe néznek. Ezt egy hosszú, rugalmas cső segítségével is végzik, amelyet a végbélnyíláson keresztül helyeznek a testbe. A teszt során csak a vastagbél utolsó része látható, amely a sigmoid vastagbél. Ha polipokat találnak, azokat eltávolíthatják is. Azonban csak a sigmoid vastagbél látható, és a vastagbél bármely más területén látható polipok nem láthatók vagy eltávolíthatók. Ez azt jelenti, hogy ezt a tesztet korlátozottan használják a vastagbél szűrésére olyan polipok után, amelyek a vastagbél más részein helyezkedhetnek el.

Székletvizsgálatok

A polipok, beleértve a vért is, szűrővizsgálata szintén alkalmazható. Ezzel a vizsgálattal a székletmintákat steril csészébe gyűjtik vagy az egészségügyi szolgáltató irodájában, vagy otthon, és laboratóriumba viszik vizsgálatra. A székletben szabad szemmel nem látható vért, amelyet okkult vérnek neveznek, laboratóriumi vizsgálat során lehet kimutatni. A székletben megjelenő vér egy vérző polipból származhat. A székletvizsgálat egy másik típusa DNS-t vagy genetikai anyagot keres egy polipból vagy vastagbélrákból. Ha vér vagy genetikai anyag található a székletben, más vizsgálatokra lehet szükség az ok megtalálásához, eltávolításához vagy kezeléséhez.

Virtuális kolonoszkópia

Ezt a képalkotó tesztet, amelyet CT-kolonográfiának is neveznek, a vastagbél belsejének vizsgálatára használják. Ez kevésbé invazív teszt, mert képek készítésével történik. Ennek a tesztnek a befejezéséhez egy csövet helyezünk körülbelül 2 hüvelyknyire a végbélbe. A betegek egy asztalon fekszenek, amely egy CT-szkennerbe költözik, hogy képeket lehessen készíteni.

Kezelés

Az ülő polipok laposabbak és nem rendelkeznek szárral, ami bizonyos esetekben megnehezítheti eltávolításukat kolonoszkópia során. A legtöbb esetben azonban törekedni fognak a polipok eltávolítására, amikor megtalálják őket. Ha egy ülő polipot nem lehet eltávolítani, az orvos dönthet úgy, hogy inkább megfigyelést alkalmaz, és egy bizonyos idő elteltével elvégez egy újabb tesztet, hogy megnézze, megváltozott-e a polip. Ez azt jelentheti, hogy gyakoribb a kolonoszkópia.

Ha a biopszia eredményei azt mutatják, hogy egy polip rákos, akkor el kell távolítani. Ha a kolonoszkópia során nem lehet eltávolítani a polipot, előfordulhat, hogy műtétre van szükség annak eltávolítására. Más kezelésekre is szükség lehet, hogy biztosítsák az összes rákos anyag eltávolítását. A rákos vagy potenciálisan rákos polip eltávolítása után a szövetet további vizsgálatokra kiküldi egy patológus.

Utánkövetés

A polip megtalálása és eltávolítása után további nyomon követésre lesz szükség egy orvossal annak biztosítására, hogy a polip és / vagy a rákos anyag eltűnt. Az orvos azt tanácsolja, mikor lesz szükség újabb vizsgálat elvégzésére a további polipszűrés folytatásához. A vizsgálati ütemterv több tényezőn alapul, beleértve a talált polipok típusát, hány volt, mekkora volt, és hogy találtak-e rákos sejteket egy biopszián.

Az orvos útmutatásokat használ arra vonatkozóan, hogy mikor kell újabb szűrővizsgálatot végezni. A lehetséges nyomon követési ütemterv egyik példája lehet:

• A betegnek nincs polipja: 10 év múlva következõ kolonoszkópia
• A páciensnek egy-két polipja <10 mm: a következő kolonoszkópia 7-10 év múlva (5-10 év helyett)
• A páciensnek három vagy négy polipja <10 mm: a következő kolonoszkópia három-öt év alatt (három év helyett)
• A betegnek több mint 10 polipja van: A következő kolonoszkópia egy év alatt (három év helyett)
• A beteg előrehaladott polipokkal rendelkezik: A következő kolonoszkópia három év múlva következik be



Egy szó Verywellből

A polipok gyakoriak az 50 évnél idősebb embereknél. Fontos egészséges életmódot folytatni az orvosi problémák elkerülése és a polipok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyeken nem lehet változtatni. Sok esetben a kolonoszkópiát tartják a legjobb megoldásnak a vastagbélpolipok megtalálásához és eltávolításához. Más vizsgálatok állnak rendelkezésre, és a polipok szűrésére is felhasználhatók, de a polipektómiára továbbra is szükség lesz annak megakadályozása érdekében, hogy a polipok vastagbélrákká fejlődhessenek.

Miután a polipokat megtalálták és eltávolították, folytatni kell a polipok szűrését az orvos által meghatározott időközönként. Azoknak az embereknek, akiknek aggályaik vannak a vastagbélrák kialakulásának kockázatával kapcsolatban, beszéljenek orvosukkal a szűrési módszerekről és a kockázat csökkentésének módjáról.