Az endometriózis olyan fájdalmas állapot, amikor a méhben (endometriumban) lévőhöz hasonló (de nem azonos) szövet nő rajta kívül.
Ezek a rendellenes szövetnövekedések (endometrium implantátumok vagy elváltozások) az egész testben elhelyezkedhetnek, de általában a reproduktív szerveken vagy azok közelében találhatók.
A leggyakoribb helyek a petefészkek, a petevezetékek és a méh mögötti zsákutca. Az implantátumok a közeli húgyutakban és a bélben is megtalálhatók.
Az endometriózist a négy szakasz egyikébe sorolják. A stádiumot az endometrium implantátumainak száma, az implantátumok mélysége, valamint a ciszták vagy hegesedések alapján határozzák meg.
Fontos megjegyezni, hogy a stádium nem feltétlenül tükrözi az endometriosisban szenvedő fájdalom vagy specifikus tünetek szintjét.
Az endometriózis stádiumainak meghatározása
A legelterjedtebb módszer az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság (ASRM) által létrehozott pontértékelési és numerikus skálarendszer, amely a betegség stádiumait úgy határozza meg, hogy a betegség jellemzői szerint pontokat rendel hozzá.
Az ASRM skálájának négy szakasza van:
I. szakasz: Minimális betegség (legfeljebb öt pont)
II. Szakasz: Enyhe betegség (6-15 pont)
III. És IV. Szakasz: Közepesen súlyos vagy súlyos betegség (16 pont és magasabb)
A jelenlegi skála mellett a kutatók új módszereken is dolgoznak az endometriózis értékelésére és színpadra állítására.
Az endometriózis diagnosztizálása
Verywell / Cindy ChungMíg a pontos számok nem ismertek, a globális statisztikák azt mutatják, hogy minden reproduktív korú nőből minden tíz endometriózisban szenved.
Az állapotot elsősorban nőként diagnosztizálják, de ez nem kizárólagos számukra. A transznemű férfiak és a nem nem megfelelő emberek is endometriózisban szenvedhetnek. Bár ritka, elváltozásokat találtak a ciszexuális férfiaknál, akik prosztatarák kezelésében ösztrogénterápiában részesültek, vagy az inguinalis sérveket helyrehozó műtét után.
Az endometriózis diagnosztizálása részben azért lehet kihívást jelentő, mert számos gyakori tünetet, például kismedencei és hasi fájdalmat más egészségügyi állapotok okozhatnak. A krónikus kismedencei fájdalomban szenvedő nők körülbelül 70% -ánál azonban endometriózisban szenvednek.
A tünetek megjelenése után átlagosan 10 év szükséges az endometriózis hivatalos diagnózisának felállításához.
Az endometriózis diagnosztizálásának egyéb okai is kihívást jelentenek: Például, kivéve, ha az endometriózis előrehaladott, és más problémákat okozott a szervekkel és struktúrákkal (például petefészek-cisztákkal), ez általában nem jelenik meg olyan diagnosztikai képalkotó vizsgálatokban, mint például a CT-vizsgálat vagy az ultrahang .
Ha az orvos endometriózisra gyanakszik, a diagnózis megerősítésének egyetlen módja egy műtét, amely a medence és a has belsejébe néz (vizuális megerősítés), és mintát vesz a szövetből (biopszia), hogy mikroszkóp alatt megnézze.
A diagnosztikus laparoszkópia során (a hasfalba helyezett optikai szálas műtéttel végzett műtéti beavatkozás) a sebész kis bemetszést végez a hasban. A metszésen keresztül egy vékony, fény és kamerával ellátott csövet helyeznek be a medence és a hasüreg belsejébe.
Ha beültetett méhnyálkahártya-szövetet, hegszövetet, cisztákat, összenövéseket vagy az endometriózis egyéb jeleit észlelik, a sebész képes lehet vizuálisan felállítani a diagnózist, és megerősítés céljából szövetmintát venni. A betegség stádiumának meghatározásához az endometrium elváltozásainak jellemzői alapján pontokat rendelnek.
Fontos azonban tudni, hogy azok a sebészek, akik nincsenek külön képzettséggel, nem ismerhetik fel az endometriózis elváltozásait, vagy hogy az elváltozások szabad szemmel egyáltalán nem láthatók.
A betegség stádiumától függően az elváltozások megjelenése, színe és mélysége változhat. Még a műtéti megvilágítás és a hatókörök használata esetén is előfordulhat, hogy a sebészek nem látnak például felszínes és világos elváltozásokat.
I. szakasz
Az I. stádium vagy a "minimális" endometriózis egy-öt pontot ér el. Ebben a szakaszban az endometrium implantátumai száma kevés, kicsi és felületes.
Az implantátumok megtalálhatók a medencét és a hasüreget szegélyező szerveken vagy szöveteken. Hegszövet nincs jelen, vagy minimális.
A betegség stádiuma nem feltétlenül felel meg a fájdalom szintjének és egyéb tüneteknek. Az I. stádiumú endometriózis nem azt jelenti, hogy az embernek kevés tünete lesz, vagy egyáltalán nincsenek tünetei, vagy azt, hogy a betegségnek nincs nagy hatása az életére.
II. Szakasz
A II. Stádium vagy az "enyhe betegség" hat és 15 pont között jár. Ebben a szakaszban több implantátum van, és mélyebbek, mint az I. stádiumban. Ebben a szakaszban lehetnek hegszövetek, de nem lehetnek aktív gyulladás jelei .
III. Szakasz
A III. Stádiumnak vagy a "közepesen súlyos betegségnek" 16 és 40 pontja van. Ebben a szakaszban számos mély endometrium implantátum és endometrium ciszta van a petefészkek legalább egyikében.
Ezek a ciszták, az úgynevezett petefészek endometriomák, akkor alakulnak ki, amikor az endometrium szövete petefészkéhez kapcsolódik. Amint a szövet kiömlik, a régi, vastag, barna vérrel együtt gyűlik össze.
A vér megjelenése alapján a petefészek endometriómákat néha "csokoládé cisztáknak" nevezik.
Ebben a szakaszban filmszerű tapadások lehetnek jelen. Ezek a vékony hegszalagok válaszul alakulnak ki a test azon kísérleteire, amelyek megvédik magukat az endometriózis okozta gyulladástól.
A tapadások hajlamosak arra, hogy a szervek összetapadjanak, ami éles, szúró fájdalmat, valamint elhelyezkedésüktől függően más tüneteket okozhat.
Például, amikor a reproduktív szerveken tartózkodnak, az adhéziók hozzájárulnak a termékenységhez, és megnehezíthetik a teherbeesést.
A bélen lévő tapadások emésztőrendszeri tünetekhez, például hányingerhez vezethetnek.
Az endometriózisban szenvedőknél tapadás alakulhat ki a betegségből, valamint a diagnosztizálására és kezelésére használt műtétekből.
IV. Szakasz
A IV. Szakasz az endometriózis legsúlyosabb stádiuma, jellemzően 40 pont felett halmozódik fel. Ebben a szakaszban nagyszámú ciszták és súlyos tapadások vannak jelen.
Míg a ciszták bizonyos típusai önmagukban elmúlnak, az endometriózis következtében kialakuló cisztákat általában műtéti úton el kell távolítani. Az endometriomák meglehetősen nagyra nőhetnek; akkora, mint egy grapefruit.
Ebben a szakaszban a méh és a végbél hátsó falán található kis ciszták is megtalálhatók. Az e területeken endometriosisban szenvedők fájdalmas bélmozgást, hasi fájdalmat, székrekedést, hányingert és hányást tapasztalhatnak.
Ha az endometrium elváltozásai, ciszták vagy hegszövet blokkolja az egyik vagy mindkét petevezetéket, az endometriosisban szenvedő személy meddőséget tapasztalhat. Néha a fogamzási problémák az endometriózis egyetlen tünetei.
A súlyos endometriózis kezelése nehéz. Még akkor is, ha egy sebész felállítja a diagnózist, előfordulhat, hogy nem ismeri vagy nem rendelkezik tapasztalattal az elváltozások eltávolításának műtéti technikáiban.
Míg vannak nem műtéti módszerek az endometriózis kezelésére (beleértve a hormonális fogamzásgátlást és más gyógyszereket is), az "arany standard" kezelés egy rendkívül specializált eljárás, amelyet excíziós műtétnek hívnak.
Az endometriózis kezeléséhez lehet, hogy valakinek többféle kezelést kell alkalmaznia. Néha többféle műtétre van szükség a betegség kezelésére és a fájdalom kezelésére.
Ha endometriózist diagnosztizálnak, hasznos lehet, ha beutalót kap egy endometriózis szakorvoshoz, hogy megvitassa a kezelési lehetőségeket.
Verywell / Alex Dos Diaz
A stádium érzéke
Az emberek gyakran azt gondolják, hogy az endometriózis stádiumait a rákos stádiumokhoz hasonlóan határozzák meg, de az endometriózis nem ugyanúgy terjed és nem növekszik, mint a rákos sejtek.
A rák a test egyik részében indul, és távoli szervekre terjed. A rák előrehaladtával az ember általában betegebbnek érzi magát, több fájdalma lehet és több szövődménye van a betegséggel kapcsolatban.
Másrészt az endometriózis még a korai szakaszban is elterjedhet, és a betegség stádiuma nem feltétlenül korrelál valakinek a tüneteivel, a fájdalom szintjével vagy olyan szövődményekkel, mint az emésztési problémák és a termékenységi problémák.
Az endometriózis stádiuma sem tükrözi, hogy az ember tünetei mennyire súlyosak, mennyi fájdalmat éreznek, vagy milyen mértékben befolyásolta életminőségét.
Ellentétben más rendezhető betegségekkel, az endometriózis nem feltétlenül kiszámítható módon halad előre a szakaszokban.
Kutatások kimutatták, hogy kezelés nélkül (különösen, ha serdülőkorban diagnosztizálják) az endometriózis javulhat, súlyosbodhat vagy ugyanaz maradhat.
Jelenleg nincs módszer arra, hogy megjósolják, melyik kimenetele lesz a betegségben szenvedő embernek.
A kutatók abban sem biztosak, hogy egyesek miért szenvednek súlyos betegségben, mások pedig nem, vagy hogy az endometriózis stádiumai nem mindig felelnek meg a betegségben szenvedő emberek által tapasztalt tünetek, fájdalom és szövődmények súlyosságának.
Tovább bonyolítja kezelését, ezek a szakaszok nem nyújtanak sok útmutatást az endometriózis kezelésére az egészségügyi szakemberek számára.
Az endometriózist eseti alapon kell értékelni, és minden betegnek egyedi megközelítésre lesz szüksége a betegség kezelésében és a tünetek kezelésében.
Egy szó Verywellből
Az endometriózisra nincs gyógymód, és a diagnózis felállítása kihívást jelenthet. A betegség pontos diagnosztizálása és stádiumba kerülése után az endometriózisban szenvedők megvitathatják a tünetek kezelésének és kezelésének leghatékonyabb stratégiáit.
Előfordulhat, hogy az embereknek többféle kezelést kell alkalmazniuk a fájdalom visszaszorítására és az endometriózis egyéb tüneteinek feloldására. Speciális műtét ajánlott súlyos endometriózis esetén. Bizonyos esetekben az embereknek egynél több műtétre lehet szükségük a betegség és az általa okozott szövődmények kezelésére.
Fájdalommal, emésztési problémákkal, meddőséggel és egyéb tünetekkel küzdő endometriózisban szenvedők kipróbálhatják a nem műtéti kezelési stratégiákat is, beleértve a gyógyszereket és a hormonterápiát.
