Charday Penn / Getty Images
A „kalcium-letapogatás” egy röntgentechnika a koszorúerekben lévő kalcium-lerakódások mennyiségének felmérésére. A kalcium jelenléte a koszorúerekben azt jelzi, hogy ateroszklerózis van jelen. Ezenkívül a kalcium pontszám (amely az artériákban lévő kalcium mennyiségét becsüli) nagyjából megfelel a koszorúér-betegség súlyosságának, az alábbiak szerint:
- 0: nincs azonosítható betegség
- 1–99: enyhe betegség
- 100-399: közepesen súlyos betegség
- 400 vagy annál magasabb: súlyos betegség
Az orvosok néha a kalcium pontszámot használják annak eldöntésére, hogy javasolják-e a sztatinos kezelést. A sztatinok gyakran csökkentik a szívroham kockázatát.
Paradox módon látszik azonban, hogy néha a kalcium pontszám nő a statin terápiával. A szívkoszorúér-kalcium-pontszám növekedésének tendenciája a statin-terápiával a kardiológusok körében vita és aggodalomra ad okot.
Mint kiderült, most legalább néhány bizonyíték arra utal, hogy ez jó dolog lehet. Ez azt jelezheti, hogy a sztatinok stabilizálják a koszorúér plakkait.
Néhány háttér
Az ateroszklerózis plakkok képződik az artériák falain, beleértve a koszorúereket is. Ezek a plakkok elég nagyok lehetnek az artéria részleges elzáródásához és olyan tünetek kialakulásához, mint az angina vagy a claudication. Ezeknek a plakkoknak azonban az a valódi problémája, hogy hirtelen megrepedhetnek, ami az artéria hirtelen elzáródását okozhatja - ami gyakran szívroham vagy szélütés.
A plakkok több anyag lerakódásai, beleértve a lipideket, a gyulladásos sejteket, a fibrotikus sejteket és a kalciumot. Az érelmeszesedéses plakkokban található kalciumot a szív kalciumvizsgálata detektálja - minél magasabb a kalcium pontszám, annál kiterjedtebb az érelmeszesedés.
Tehát például, ha orvosa atorvasztatin-kezelést indított Önnek, akkor nemcsak a koleszterinszintjét, hanem az érelmeszesedését is kezelte.
Statinok és a kalcium pontszám
Számos tanulmány kimutatta, hogy az atherosclerosisban szenvedő beteg sztatinokkal történő kezelése igennövekedés a szív kalcium pontszáma.
Mivel a sztatinokról úgy gondolják, hogy segítenek megelőzni, sőt, segítik a koszorúér-betegség visszafordítását, ez az eredmény paradoxnak tűnik. 2015-ben tanulmányt tettek közzé aAz American College of Cardiology folyóirata amely segít tisztázni, mit jelent ez a kalciumnövekedés.
A kutatók nyolc különálló vizsgálatot tekintettek át, amelyek intravaszkuláris ultrahanggal (IVUS, katéteres technika) alkalmazták az ateroszklerotikus plakkok méretének és összetételének felmérését statinokkal kezelt betegeknél. Két dolgot találtak. Először a nagy dózisú sztatin-terápia hajlamos volt a plakkok zsugorodására.
Másodszor, miközben a plakkok zsugorodtak, összetételük változott. A sztatin terápia után a plakkokon belüli lipidlerakódások mennyisége csökkent, a fibrotikus sejtek és a kalcium mennyisége megnőtt. Ezek a változások - az instabil „puha” plakk átalakítása stabilabb „kemény” plakkká - a plakkot kevésbé hajlamosak a hirtelen felszakadásra. (Ez a posztulátum összhangban áll azzal a ténnyel, hogy a sztatin-terápia jelentősen csökkenti a szívroham kockázatát a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.)
A bizonyítékok alátámasztják azt az elképzelést, hogy a sztatinterápia nemcsak csökkenti a koleszterinszintet, hanem megváltoztatja a meglévő plakkokat is, így kevésbé veszélyesek. Ennek a folyamatnak a részeként a plakkok meszesebbé válhatnak - és így a kalcium pontszám emelkedik. A statin terápiával történő növekvő kalcium pontszám tehát a kezelés sikerességére utalhat, és nem okozhat riasztást.
Bár ez az elmélet nem állandó tudomány, ezen a ponton ez a legjobban megfelel a rendelkezésre álló bizonyítékoknak.
Egy szó Verywellből
A szív kalcium vizsgálata hasznos eszköz lehet a koszorúér-betegség jelenlétének vagy hiányának felmérésében. Ha kalcium van jelen, akkor érelmeszesedés van jelen - és az agresszív életmódváltások rendben vannak. Ezenkívül alaposan meg kell fontolni a statin terápiát és a profilaktikus aszpirint.
De miután a sztatin terápia megkezdődött, a későbbi kalcium-vizsgálatok értelmezése problémát okoz. Ha a kalcium pontszám emelkedik, akkor ez nem jelezheti a CAD romlását, hanem valószínűleg a sztatin kezelés pozitív hatása.
Általános szabály, hogy az orvosoknak nem szabad olyan vizsgálatokat rendelniük, amelyeket idő előtt tudnak, és valószínűleg nem lesznek képesek értelmezni. Míg a kalcium-átvilágítás szűrése nagyon értelmes azok számára, akiknél fennáll a koszorúér-betegség bizonyos kockázata, a statin-terápia megkezdése után a kalcium-vizsgálatok megismétlése csak szorongást okozhat, hasznos információk hozzáadása nélkül.
.jpg)
.jpg)