Orális glükóz tolerancia teszt felhasználás, eljárás és eredmények

Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), más néven glükóz tolerancia teszt, felméri a test képességét a cukor (glükóz) metabolizálására és a véráramból való kitisztítására. A teszt megköveteli, hogy egy koplalás után szirupos oldatot igyon. Ezután vérmintát vesznek annak megállapítására, hogy a glükózt metabolizálja-e, ahogy kellene. Az OGTT többek között a cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség (terhesség alatti cukorbetegség) vagy a prediabetes (a 2-es típusú cukorbetegségre prediktív emelkedett vércukorszint) diagnosztizálására használható. Az OGTT biztonságosan elvégezhető felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

A teszt célja

Az OGTT értékeli, hogy a szervezet hogyan kezeli a glükózt étkezés után. A glükóz egyfajta cukor, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet lebontja az ételekben elfogyasztott szénhidrátokat. A glükóz egy részét energiára fordítják; a többit későbbi felhasználásra tároljuk.

A vérben lévő glükóz mennyiségét az inzulin és a glükagon hormonok szabályozzák. Ha túl sok van, a hasnyálmirigy kiválasztja az inzulint, hogy a sejtek felszívják és tárolják a glükózt. Ha túl kevés van, a hasnyálmirigy szekretálja a glükagont, így a tárolt glükóz visszavezethető a véráramba.

Normális körülmények között a test képes fenntartani a vércukor ideális egyensúlyát. Ha azonban a rendszer bármely része károsodott, a glükóz gyorsan felhalmozódhat, ami magas vércukorszinthez (hiperglikémia) és cukorbetegséghez vezet.

Az OGTT egy rendkívül érzékeny teszt, amely képes felismerni azokat az egyensúlyhiányokat, amelyeket más tesztek elmulasztanak. Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) a következő célokra ajánlja az OGTT-t:

• A prediabetes vagy a csökkent glükóz tolerancia (IGT) szűrése és diagnosztizálása
• A 2-es típusú cukorbetegség szűrése és diagnosztizálása
• A terhességi cukorbetegség szűrése és diagnosztizálása

Egyéb felhasználásai mellett az OGTT rendelhető reaktív hipoglikémia (amelyben a vércukor csökken étkezés után), akromegália (hiperaktív hipofízis túlműködés), béta-sejtek diszfunkciója (amelyben az inzulin nem szekretálódik) és ritka, a szénhidrátot befolyásoló rendellenességek diagnosztizálására. anyagcsere (például örökletes fruktóz intolerancia).

Típusok

Az OGTT eljárás jelentősen változhat a teszt céljaitól függően. Az orális glükózoldat koncentrációja, valamint a szükséges vérvétel ideje és száma változhat. Vannak olyan változatok is, amelyekben alacsony szénhidráttartalmú étrendet lehet előírni.

Két szabványos variációt használnak szűrésre és diagnosztikai célokra:

• Két órás, két vérvételből álló OGTT-t használnak a cukorbetegség / prediabétesz diagnosztizálására nem terhes felnőtteknél és gyermekeknél.
• Három órás, négy vérvételből álló OGTT-t használnak a terhességi cukorbetegség szűrésére.

Terhességi ajánlások

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) a terhességi cukorbetegség rutinszűrését javasolja minden terhes nőnél, a terhesség 24. és 28. hete között.

Ennek ellenére az orvosok ahelyett, hogy közvetlenül egy három órás OGTT-re haladnának, gyakran először egy órás glükóz-kihívást javasolnak, amelyhez nincs szükség böjtre.Az egyórás glükózprobléma 24 hét előtt rendelhető el, ha elhízott, családjában cukorbetegségben szenved, policisztás petefészek-szindrómát (PCOS) diagnosztizálnak, vagy korábban terhességi cukorbetegségben szenvedett. teszt kóros - a vércukorszint értéke 140 milligramm / deciliter (mg / dL) vagy annál nagyobb - akkor fel kell lépnie a teljes, három órás OGTT-re. Egyes orvosok a küszöböt 130 mg / dl-re állítják.

Előnyök és hátrányok

Az OGTT sokkal érzékenyebb, mint az éhomi plazma glükóz teszt (FPG), és gyakran rendelik el, ha cukorbetegség gyanúja merül fel, de az FPG normális eredményt ad. Korai károsodás észlelésének képessége azt jelenti, hogy a prediabéteszben szenvedők gyakran kezelhetik állapotukat diéta és testmozgás, nem pedig drog.

Az OGTT az egyetlen teszt, amely végérvényesen diagnosztizálhatja az IGT-t.

Ezen előnyök ellenére az OGTT-nek vannak korlátai:

• Az OGTT időigényes teszt, amely a teszt előtti kiterjedt koplalást, valamint a tesztelés és a várakozás időtartamát igényli.
• A teszt eredményeit befolyásolhatja a stressz, a betegség vagy a gyógyszeres kezelés.
• A vér összegyűjtése után kevésbé stabil, ami azt jelenti, hogy az eredmények néha torzulhatnak a minta nem megfelelő kezelése vagy tárolása miatt.

Pontosságát tekintve az OGTT érzékenysége (a helyes pozitív vizsgálati eredmények százalékos aránya) 81 és 93 százalék között van. Ez sokkal jobb, mint az FGP, amelynek érzékenysége 45 és 54 százalék között van.

Kockázatok és ellenjavallatok

Az OGTT egy biztonságos és minimálisan invazív teszt, amely két-négy vérvételt igényel. A fertőzés nem gyakori, de előfordulhat.

Néhányuknak azonban reakciója lehet az orális glükózoldattal, leggyakrabban hányinger vagy hányás. Ha a vizsgálat során hányás lép fel, akkor a teszt nem biztos, hogy befejeződik.

Bár szükség esetén figyelni fogják és ennek megfelelően kezelik, tudják, hogy néhány ember hipoglikémiát tapasztal az OGTT során.

OGTT-t nem szabad végrehajtani, ha:

• Már meg van erősítve a cukorbetegség diagnózisa
• Allergiája van cukorra vagy szőlőcukorra
• Gyógyulnak műtét, trauma vagy fertőzés után
• Rendkívüli pszichés stressznek vannak kitéve
• Valaha tapasztalt hipokalémiás bénulást

A teszt előtt

Ha beteg vagy nemrégiben volt beteg, még olyan egyszerű dologban is, mint a megfázás, akkor nem teheti meg a tesztet. Ha nem biztos benne, hívja a laboratóriumot vagy orvosát.

Időzítés

Mivel éhomi állapotban kell megérkeznie a laboratóriumba, az OGTT-ket általában reggelre tervezik. Fel kell készülnie arra, hogy három-négy órát különítsen el, attól függően, hogy a két vagy három órás tesztet veszi-e igénybe.

Mivel a stressz és a szorongás befolyásolhatja a vércukorszintet, legalább 30 perccel korábban érkezzen meg megbeszélésére, hogy legyen ideje letelepedni és kikapcsolódni.

Elhelyezkedés

Az OGTT elvégezhető orvosi rendelőben, klinikán, kórházban vagy független laboratóriumban.

Mit viselni

Mivel vért kell húzni, vagy rövid ujjat, vagy felsőt kell viselni, amely lehetővé teszi az ujjak könnyű feltekerését

Étel és ital

A vizsgálat előtt 8–12 órával abba kell hagynia az evést és az ivást (az alvással töltött idő számít); kövesse orvosának tanácsát. Igény szerint kortyolhat egy korty vizet.

Ha dohányzik, a teszt befejezéséig meg kell állítania a kinevezés napját. A dohányzás nemcsak növeli az inzulin mennyiségét, hanem rontja a glükóz toleranciát és emeli a vérnyomást.

Gyógyszerek

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az esetlegesen szedett gyógyszerekről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, táplálkozási, homeopátiás, hagyományos vagy szabadidős gyógyszerekről. Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a vércukorszintet, és ideiglenesen le kell állítani.

Ezek a következők lehetnek:

• Antikonvulzív szerek, mint a Topamax (topiramát) vagy Depakote (valproát)
• Az atipikus antipszichotikumok, mint a Clozaril (klozapin) vagy a Seroquel (kvetiapin)
• Kortikoszteroidok, például prednizon vagy Medrol (metilprednizolon)
• Diuretikumok
• Kinolon antibiotikumok, mint például Cipro (ciprofloxacin) vagy Levaquin (levofloxacin)
• Statin gyógyszerek, mint Crestor (rosuvastatin) és Lipitor (atorvastatin)
• Szalicilátok, beleértve az aszpirint is
• Triciklikus antidepresszánsok, mint anafranil (klomipramin) vagy tofranil (imipramin)

Soha ne hagyja abba a krónikus gyógyszerek szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.

Mit hozni

A személyi igazolványon és az egészségbiztosítási kártyán kívül érdemes elolvasni valamit, mivel a vérvétel között pár órát fog ülni. Vannak, akik fülhallgatót és nyugtató zenét hoznak magukhoz hallgatni.

Kerülje azonban a videojátékokat vagy bármit, ami túlstimulálhat. Ez különösen igaz, ha gyermekét tesztelik. Ehelyett vigyen magával egy mesekönyvet vagy játékokat, vagy töltsön le egy videót a laptopjára vagy táblagépére.

Érdemes egy fehérjeszeletet vagy harapnivalókat is elfogyasztania, ha elkészült, főleg ha hosszú autóútra van hazafelé.

Költség- és egészségbiztosítás

A tesztet részben vagy egészben fedezheti az egészségbiztosítás. Előzetes engedélyre általában nincs szükség, de a biztonság kedvéért előzetesen vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval, hogy ellenőrizze és megbecsülje a társfizetés vagy az együttbiztosítás költségeit.

Ha nem biztosított, vásároljon a legjobb áron. A független laboratóriumokban általában a legjobb árak vannak az orvosi rendelőkhöz vagy a kórházakhoz képest. Azt is meg kell kérdeznie, hogy a laboratórium rendelkezik-e olyan betegsegítő programmal, amely vagy többszintű árstruktúrát vagy havi fizetéseket kínál. Ez különösen akkor hasznos, ha folyamatos laborvizsgálatokra számítanak.

A teszt során

Az éhomi glükóz-vizsgálattal ellentétben, amely csak éhomi állapotban értékeli a vérét, az OGTT éhomi és éheztetlen eredményeket egyaránt tartalmaz. A vizsgálati eljárások attól függően változhatnak, hogy felnőtt, gyermek vagy terhes-e.

Előteszt

A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, egy vizsgálati helyiségbe viszik, ahol rögzítik a magasságát és a súlyát. A hőmérséklet és a vérnyomás is megadható.

Ekkor felkérik, hogy tekerje fel az ujját a vérvételhez. Ehhez a phlebotomist elasztikus sínt helyez a felkarja köré.

A teszt során

A kar vagy a csukló görbületében lévő vénát kiválasztják és antiszeptikus törlőkendővel megtisztítják. Ezután egy pillangótűt szúrnak be és 2 ml (ml) vért vonnak ki az alapböjt eredményéhez.

Miután eltávolította a tűt és bekötötte a szúrt sebet, Önnek vagy gyermekének cukros glükózoldatot kell inni. Az alkalmazott készítmény a következőképpen változik:

• Két órás OGTT felnőtteknél: 8 gramm oldat 75 gramm cukorból
• A két órás OGTT gyermekeknél: Az adag 1,75 gramm cukor / kilogrammonkénti (1,75 g / kg), maximális dózisa 75 gramm.
• A három órás OGTT esetében: 8 gramm oldat, amely 100 gramm cukrot tartalmaz

A megoldás elfogyasztása után az előírt várakozási időre visszatér a recepcióra; általában nem mehet el.

Ha Ön felnőtt vagy gyermek, akit cukorbetegség vagy prediabétesz miatt tesztelnek, várjon két órát az oldat elfogyasztása után, és visszatérjen a vizsgálóba egy újabb vérvételre (összesen két vérvételre).

Ha terhességi cukorbetegségét vizsgálják, akkor az oldat elfogyasztása után egy, két és három órával vérmintákat vesznek (összesen négy vérmintát vesznek fel).

Míg a vizsgálat során folyamatosan figyelni fogják, hogy a glükózszintje ne essen túl alacsonyra, tanácsolja az ápolónak vagy a phlebotomistának, ha hipoglikémia jeleit tapasztalja, beleértve gyengeséget, izzadást, szorongást, remegést, sápadt bőrt, éhséget vagy szabálytalanul szívverés.

A szükséges minták megszerzése után hazatérhet, és folytathatja szokásos tevékenységeit és étrendjét. Ha szédül vagy szédül, az orvosi csapat kérheti, hogy pihenjen egy kicsit, mielőtt távozik.

A teszt után

Míg a mellékhatások nem gyakoriak, egyeseknél a belsőleges oldat következtében puffadás, hányinger, gyomorrontás és hasmenés jelentkezhet. Ezek gyakran enyhíthetők vény nélkül kapható hasmenés elleni gyógyszerrel, gyömbéres tea kortyolgatásával vagy borsmenta gumi rágásával. Egyesek fájdalmat, duzzanatot vagy véraláfutást is tapasztalhatnak a vérvétel helyén.

Hívja orvosát, ha szokatlan fájdalmat, duzzanatot vagy túlzott vérzést tapasztal a szúrás helyén, vagy fertőzés tünetei vannak, beleértve a magas lázat, a hidegrázást, a gyors pulzusszámot, a gyors légzést vagy a légszomjat.

Az eredmények értelmezése

Orvosa két-három napon belül megkapja a teszt eredményeit. Az eredmények mellett lesznek referenciatartományok is, magas és alacsony numerikus értékekkel. Minden, ami a magas és az alacsony érték között van, normálisnak tekinthető. A referenciatartományon kívül eső dolgokat rendellenesen magasnak (gyakran "H" betűvel jelölt) vagy rendellenesen alacsonynak ("L" jelöléssel) tekintik.

A két órás OGTT felnőtteknek vagy gyerekeknek szóló eredményeket a következőképpen értelmezik:

• Normál: 140 mg / dl alatt
• Prediabetes vagy IGT: 140 és 199 mg / dl
• Cukorbetegség (feltételezett): 200 mg / dl és magasabb

Ha a vércukorszint meghaladja a 200 mg / dl értéket, az orvos megismétli a vizsgálatot, vagy egy másik vizsgálattal megerősíti a cukorbetegség diagnózisát. Ha mindkét teszt pozitív, akkor a diagnózis véglegesnek tekinthető.

A három órás OGTT eredményeket másként értelmezik. Ehhez egy előzetes diagnózist állítanak fel egy vagy több magas glükózérték alapján a négy vérvétel egy vagy több során. A kóros értékeket meg kell erősíteni egy ismételt OGTT-vel.

A háromórás OGTT normál referencia-tartományait a következőképpen írják le:

• Normál éhomi állapotban: kevesebb, mint 95 mg / dl
• Normál egy óra elteltével: kevesebb, mint 180 mg / dl
• Normál két óra elteltével: kevesebb, mint 155 mg / dl
• Három óra elteltével normális: Kevesebb mint 140 mg / dl

Ha ezen értékek bármelyike ​​magas, a tesztet négy hét múlva megismételjük. Ha a második teszt után két vagy több érték emelkedik, akkor a terhességi cukorbetegséget véglegesen diagnosztizálják.

Utánkövetés

Miután véglegesen diagnosztizálták a cukorbetegséget, orvosának néha meg kell különböztetnie, hogy Ön 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenved-e. Mivel az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun rendellenesség, amelyben immunrendszere megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeit, orvosa teszteket rendelhet annak megállapítására, hogy vannak-e autoantitestjei a betegséggel. Használható még egy teszt, az úgynevezett C-peptid teszt.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú cukorbetegségben szenved, orvosa más vizsgálatokat végez az alapértékek megszerzésére, amelyek segítségével figyelemmel kíséri a betegség progresszióját. Ezek közül a legfőbb az A1c-teszt, amely az előző három hónap átlagos vércukorszintjét méri.

A kiindulási eredményektől függően orvosa javasolhatja az étrend és a testmozgás megváltoztatását (orvosi táplálkozási terápiának vagy MNT-nek nevezik), és három-hat havonta ütemezheti a rutinszerű vérvizsgálatokat.

Máskor orvosa olyan gyógyszeres terápiákat javasolhat, mint a metformin vagy az inzulin, a vércukorszint jobb szabályozása érdekében. A jelenlegi kezelési ajánlások a következők:

• Prediabétesz esetén a metformin ajánlott, ha az éhomi vércukorszint 100-125 mg / dl és / vagy az étkezés után két órával a vércukorszint 140 és 199 mg / dl között van. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy az életmód módosítása a leghatékonyabb módszer a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésére.
• 2-es típusú cukorbetegség esetén a metformin általában az első orális gyógyszer, amelyet vércukorszintjének szabályozására írnak fel. Szükség esetén egyéb gyógyszercsoportok (szulfonilkarbamidok, meglitinidek, tiazolidindionok, DPP-4 inhibitorok és GLP-1 receptor agonisták) adhatók hozzá. Az inzulinkezelést akkor kell elkezdeni, ha kettős orális terápiát folytat, és az A1c értéke két-három hónapig meghaladja a 7 százalékot.
• Terhességi cukorbetegség esetén az ACOG javasolja az inzulinkezelés megkezdését, amikor az éhomi vércukorszint meghaladja a 95 mg / dl-t és / vagy a vércukorszintje két órával étkezés után meghaladja a 120 mg / dl-t.

Szánjon időt arra, hogy megértse orvosa ajánlásait, és tegyen fel minden felmerülő kérdést.

2. típusú cukorbetegség-orvos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Egy szó Verywellből

Az OGTT egy értékes teszt, amely gyakran megerősítheti a cukorbetegséget, ha más vizsgálatok nem. Ha cukorbetegség tünetei vannak, de a tesztek nem nyújtanak végleges bizonyítékot, kérdezze meg orvosát, hogy az OGTT megfelelő-e.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ 2017-es statisztikája szerint több mint 30 millió amerikai él cukorbetegségben, és több mint 84 milliónak van prediabétese. Ezek közül csak minden negyedik cukorbeteg ember ismeri állapotát, míg prediabetesben csak minden kilencet diagnosztizáltak.

Mint ilyen, fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha a következő tünetek egy részét vagy mindegyikét tapasztalja:

• Fokozott szomjúság
• Gyakori vizelés
• Tartós fáradtság
• Homályos látás
• Gyakori fertőzések vagy sebek, amelyek lassan gyógyulnak
• Fokozott éhség
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Sötét bársonyos bőrfoltok, általában a hónalj vagy a nyak körül

A korai diagnózis jelentősen csökkentheti a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények és halál kockázatát.