A nyitott törés olyan sérülés, amely akkor következik be, amikor a törött csont a bőrön keresztül láthatóvá válik. A csont valóban kibújhat a bőrből, vagy a bőr és a lágyrész súlyosan megsérülhet, felfedve a törést. Gyakran összetett törésnek nevezik a nyitott törést másként kezelik, mint a zárt törést.
A nyílt törések lassan gyógyulhatnak meg, és ha fertőzés bonyolítja őket, akkor súlyos problémák léphetnek fel a csontgyógyulás, a szisztémás fertőzés vagy a környező szövetekkel kapcsolatos tartós problémák. A nyílt törés korai kezelése a fertőzés megelőzésére és a csont stabilizálására összpontosít.
ADÓSSÁG. KLINIKAI RADIOLÓGIA, SALISBURY KERÜLETI KÓRHÁZ / Getty ImagesA csont műtéti tisztítása
A csont műtéti tisztítása az egyik első lépés a nyitott törés kezelésében. Az öntözés, a csont és a sérülés helyének mosása a műtéti javítás része.
Ezt általában a műtőben (OR) végezzük altatásban. Szükség lehet a sérülés megtisztítására a sürgősségi helyiségben megfelelő érzéstelenítés nélkül, de ez gyakran nem elegendő.
A sérülés mértékének meghatározása nehéz lehet csak egy nyitott törés vizsgálatával. Ez különösen igaz nagy energiájú sérülésekre, ideértve az autó ütközéseit és a lőtt sebeket is. Az ilyen típusú sérülésekkel még a bőrbe való kis behatolás is kiterjedt lágyrészkárosodást okoz egy nyitott törés körül. Gyakran nagyobb, a sérülésen túlmutató bemetszésre van szükség a szövet kellő megtisztításához.
A szennyezett vagy életképtelen szövet eltávolítása
A nyílt törési műtét, a kiürítés második lépése magában foglalja az anyag (például szennyeződés, kavics vagy ruházat) és az életképtelen szövet eltávolítását.
A szövetek életképességének meghatározása szintén kihívást jelenthet, és súlyos nyitott törések esetén többszörös sebészeti beavatkozásra lehet szükség a felesleges szövet eltávolításának elkerülése érdekében, miközben biztosítják az összes életképtelen szövet eltávolítását.
A szövet életképességének értékelésének egyik módja a vérellátása. Megfelelő vérellátás nélkül a szövet valószínűleg nem fog túlélni, és fertőzésre hajlamos lehet.
A csont stabilizálása
A törött csontok stabilizálása helyreállítja a csont gyógyulását, és segít megelőzni a további szövetkárosodást.
A csont stabilizálásának legjobb módszere számos tényezőtől függ. A csont stabilizálásának számos szokásos módszere - például a lemezek, csavarok vagy intramedulláris rudak elhelyezése - nem biztos, hogy jó lehetőségek, ha nagy a bakteriális szennyeződés esélye. Gyakran külső rögzítőt használnak a csontok stabilizálására nyitott törésekben.
A külső rögzítőknek néhány különféle előnyük van ebben a beállításban:
- Gyorsan elhelyezhetők, ami gyakran súlyos trauma esetén szükséges
- Lehetővé teszik az optimális sebkezelést
- Úgy rögzítik a csontot, hogy idegen tárgyakat nem helyeznek el közvetlenül a sérülés helyén
A nyitott törés rögzítésének megfelelő típusa olyan tényezőktől függ, mint a sérülés helye és mértéke.
Antibiotikum beadása
Az antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére és kezelésére használják, és ez a gyógyszer a nyílt törés kezelésének egyik legfontosabb szempontja.
A legmegfelelőbb antibiotikum a sérülés típusától és súlyosságától függ. Ha a sérülés szennyezett környezetben következett be, például mezőgazdasági balesetben, akkor ez az antibiotikumok kiválasztását irányítja.
Az antibiotikumokat általában a lehető leghamarabb adják be, még az öntözés és az eltávolítás előtt, és általában 48 órán át folytatják őket. Ha fertőzés alakul ki, az antibiotikumokat még tovább lehet folytatni, vagy az antibiotikum megváltoztatható a fertőző szervezet kezelésére.
Az események időzítése
A nyitott töréseket gyorsan és biztonságosan kell kezelni, és az értékelést nem szabad késleltetni. Ezeket a sérüléseket általában sebészeti úton kezelik a sérüléstől számított 6-12 órán belül.
Ha a legbiztonságosabb kezelés időbeli késéssel jár, ez megfelelő lehet, amennyiben az antibiotikumokat azonnal elkezdik
Nyitott törések előrejelzése
A nyílt törés prognózisa a sérülés súlyosságától függ. Összességében a nyitott törésből történő gyógyulás hosszabb ideig tart, mint egy zárt törés esetén.
A szövődmények gyakoribbak nyílt törések után, mint zárt törések esetén. Néha a csont nem gyógyul meg, ezt az állapotot nem egyesülésnek nevezik. A szövődmények megelőzésének legjobb módja az, ha sürgős orvosi kezelést igényel, és műtét után nyomon követi orvosát.
A nyitott töréseket az I., a II. És a III. Fokozatba sorolják, a magasabb fokozatok a kiterjedtebb sérüléseknek felelnek meg. Az I. fokú sérülések gyógyulhatnak, valamint zárt törés is felléphet. A III. Fokozatú sérüléseknek magas a fertőzés vagy az egyesülés veszélye, és a gyógyulásuk sokkal hosszabb időt vehet igénybe.
Egy szó Verywellből
A nyitott törés olyan orvosi vészhelyzet, amely sürgős értékelést és gyors kezelést igényel. A nyitott törések súlyos sérülések, amelyek szövődményekhez, például fertőzéshez és késleltetett csontgyógyuláshoz vezethetnek. Sok nyitott törés sürgős műtéti kezelést igényel a csont megtisztítása és stabilizálása érdekében. Ezenkívül az antibiotikum-kezelés mindig szükséges a fertőzés esélyének csökkentése érdekében. Ideális kezelés mellett is magas a nyitott törésekkel járó szövődmények kockázata.
