Az aneurizma szó az erek tágulását vagy kiszélesedését jelenti. A bogyós aneurizma, más néven saccularis aneurysma, ballonszerű, az agy artériájának kiáramlása. Az artéria fala gyenge ezekben az aneurizmákban, ami azt jelenti, hogy bizonyos körülmények között, mint a magas vérnyomás (hipertónia), az érfal megszakadhat, és lehetővé teheti a vér áramlását az arachnoid mater és a pia mater közötti subarachnoidális térbe. Ez a vérzés, amelyet subarachnoid vérzésnek neveznek, halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz vezethet.
Kép forrása / Getty ImagesEnnek ellenére sok embernek vannak olyan bogyóaneurizmái, amelyek nem szakadnak meg. A különféle okokból elhunyt emberek boncolása során kiderült, hogy az emberek körülbelül 5% -ának van ilyen aneurysma. A tényleges gyakorlatban azonban a legtöbb aneurysmát azután fedezik fel, hogy valami történik, például egy subarachnoidális vérzés, ami arra készteti az orvosokat, hogy okot keressenek.
Subarachnoidális vérzés után jelentős a fennakadás veszélye a felszakadt helyről. Az ilyen vérzések még magasabb halandóságot hordoznak. Az emberek körülbelül 70% -a hal meg aneurysmás rebleeds miatt. Emiatt az ilyen aneurizmák nem maradhatnak egyedül. Sebészeti vagy érrendszeri beavatkozásra van szükség.
Mely aneurizmák igényelnek kezelést?
Nem kérdés, hogy a megrepedt bogyó aneurizma kezelést igényel, és minél előbb, annál jobb. Az újravérzés kockázata a legnagyobb a kezdeti subarachnoidális vérzés után.
De mi van akkor, ha az MRI-hez hasonló képalkotó teszt aneurizmát mutat, amely nem szakadt meg? Szükség van-e még idegsebészeti beavatkozásra? A válasz az aneurysma bizonyos jellemzőitől függ.
- Méret: A nagyobb aneurizmák nagyobb valószínűséggel szakadnak meg. Van azonban némi vita arról, hogy mekkora legyen az aneurysma annak érdekében, hogy olyan beavatkozást ajánlhassanak, mint a műtét. Egy nagy tanulmány, amely gyakran irányítja a kezelést, 7 milliméteres határértéket javasolt. Továbbá, ha a méret nagyobb lesz, meg kell fontolni a kezelést.
- Elhelyezkedés: Az agy hátsó artériáinak aneurizmái összességében ritkábban fordulnak elő, de nagyobb a repedés veszélye, mint az agy elején lévő aneurizmáknál.
- Korábbi szubarachnoidális vérzés: A vérzés nagyobb kockázata annak, aki már vérzett egy külön aneurysmából, összességében abnormálisan gyenge ereket jelezhet.
- Családtörténet: Hasonlóképpen, azoknál az embereknél is, akiknél a családban aneurysma volt, fiatalabb korban és kisebb aneurysma-méretben szakadtak fel, talán örökletes erek gyengesége miatt. Két vagy több aneurizmás családtaggal rendelkező személyeknek fontolóra kell venniük a szűrést, hogy megnézzék, van-e maguknak aneurizmájuk.
Az, hogy a beavatkozást szükségesnek tartják-e, a fenti tényezők kombinációjától függ. Két fő lehetőség van egy ilyen beavatkozásra.
Idegsebészeti aneurizma javítás
Mivel sok agyi aneurizma lufiként lóg le a főedényről, elkülöníthetők az edény többi részétől, ha fémcsipeszt helyeznek az aneurizma nyakára.
Ebben az eljárásban a koponyát kinyitják, hogy egy idegsebész hozzáférhessen az agyhoz, és megtalálhassa az eret. Az ilyen műtét komolysága ellenére egy vizsgálatban a betegek alig több mint 94% -ának volt jó műtéti eredménye. Mint általában, a jobb kimenetel valószínűsége nagyobb, ha a sebészek és a kiegészítő személyzet nagyon tapasztalt az eljárásban.
Az eljárás lehetséges kockázatai közé tartozik a további agykárosodás vagy vérzés. Ezeket a kockázatokat azonban általában felülmúlják a subarachnoidalis vérzés potenciálisan pusztító következményei.
Endovaszkuláris aneurizma helyreállítása
Az 1990-es évek elején egy olyan készüléket vezettek be, amely lehetővé tette, hogy egy vékony katéter átsződjön a test erein keresztül egy aneurizma helyéig, ahol platina tekercseket helyeztek az aneurysma zsákjába. E tekercsek körül vérrögök képződtek, ezáltal lezárva az aneurysmát a test többi részétől. Ezt az intervenciós radiológiai technikát általában „tekercselésnek” nevezik, bár az idő múlásával az aneurizmák lezárásának más módszerei is alkalmazhatók, például a polimerek.
Általánosságban elmondható, hogy az endovaszkuláris aneurysma helyreállításának eredményei összehasonlíthatók a hagyományosabb idegsebészeti vágási technikákkal, de ez változó. Egy tanulmányban a tekercselés az agy hátsó részének jobb kimeneteléhez kapcsolódott, a vágás pedig elöl jobb volt. Az aneurysma mérete és alakja szintén korlátozhatja a kezelés lehetőségeit, mivel a széles nyak vagy a nagy aneurysma nem biztos, hogy jól reagál a tekercselésre. Általában úgy tűnik, hogy a tekercselésnek összességében jobb eredményei vannak, azzal a különbséggel, hogy nagyobb az esély arra, hogy az aneurizma visszatér a tekercselésbe, mint a nyírás.
Más tényezők, mint például a subarachnoidális vérzés súlyossága, valamint a beteg általános egészségi állapota és életkora, szintén szerepet játszhatnak az aneurysma kezelésének eldöntésében. Talán a legfontosabb tényező annak eldöntésében, hogy az aneurizmát fel kell-e csíptetni vagy tekerni, az a beavatkozást végző szakemberek készsége és tapasztalata.
