A progesztin szerepe a születésszabályozásban

Minden kombinált fogamzásgátló tabletta ösztrogént (tipikusan etinil-ösztradiolt) és progesztint tartalmaz. A progesztin kifejezés bármely természetes vagy mesterséges anyagra vonatkozik, amelynek tulajdonságai hasonlóak a természetes progeszteronhoz. Az ösztrogénnel ellentétben sokféle progesztin található különböző orális fogamzásgátló márkákban. A régebbi progesztintípusokat általában első és második generációnak, míg az újabbakat harmadik generációnak (és negyediknek) nevezik.

Progesztin összegek

Az ösztrogén összehasonlítása meglehetősen egyszerű, mivel az összes kombinált fogamzásgátló tabletta ugyanazt a típusú ösztrogént használja; ez lehetővé teszi az adagok egyszerű mennyiségi összehasonlítását. Másrészt, mivel a tabletták különböző típusú progesztint használnak (mindegyiknek más az erőssége), sokkal nehezebb összehasonlítani a progesztin szintet a tabletták között. A fogamzásgátló tablettákban talált progesztin mennyisége meglehetősen kicsi, és általában milligrammban (mg) jelölik. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha két márkának ugyanaz a progesztin-adagja, különböző típusú progesztinnel rendelkezhet, így a hatékonyság nagymértékben változhat.

A progesztin típusai

A progesztineknek sok típusa létezik, és mindegyikük más-más profillal rendelkezik a progesztációs, ösztrogén és androgén aktivitás és / vagy hatás szempontjából. Ezeknek a hatásoknak az eredménye a progesztin típusának és szintjének, valamint az ösztrogén szintjének kombinációjától függ.

Mivel az egyes tablettatípusokban található hormonok különbözőek, és mivel minden nő másképp reagál a tablettára, előfordulhat, hogy ezek az általános irányelvek nem minden nőre vonatkoznak. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan lehet a progesztint osztályozni, hasznos tisztázni, hogy a progesztinnek milyen hatása lehet a női testre.

• Progesztációs hatások: A progesztációs hatások arra utalnak, hogy a progesztin hogyan stimulálja a progeszteron receptorokat (ezáltal segít megelőzni az ovulációt és csökkenteni a menstruációs vérzést). Hasonló kifejezés a progesztációs szelektivitás, amely a progesztációs hatások maximalizálásának és az androgén hatások minimalizálásának mértéke. A fogamzásgátló tabletta célja általában a progesztációs szelektivitás magas szintjének elérése.
  • Androgén hatások: Az androgén hatások arra a valószínűségre utalnak, hogy a progesztin kellemetlen mellékhatásokat okozhat. A magasabb androgén aktivitású progesztinek növelhetik az androgénnel kapcsolatos mellékhatások esélyét, amelyek főként pattanásokat és hirsutizmust (női nem kívánt szőrnövekedés) tartalmaznak.
    Emellett a kevésbé androgén aktivitású progesztinek általában alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét, így a test lebontja és szintetizálja az egyszerű cukrokat kisebb egységekbe, amelyeket aztán a szervezet energiára felhasználhat.
• Ösztrogén hatások: Az ösztrogén aktivitás az etinilösztradiollal, a fogamzásgátló tablettákban található szintetikus ösztrogén típusával függ össze. Nagyobb mikrogramm etinil-ösztradiol erőteljesebb ösztrogén hatáshoz vezet. A nagyobb mennyiségű ösztrogén aktivitás segít csökkenteni az androgénnel kapcsolatos mellékhatásokat. A progesztinek azonban általában ellensúlyozzák az etinilösztradiol ösztrogén hatásait.

A progesztinek osztályozása

A kombinált fogamzásgátló tabletták egy ösztrogént és egy progesztint tartalmaznak. Nyolcféle progesztin létezik. Ezen szintetikus progesztinek többsége a tesztoszteron kémiai származékai (19-nortesztoszteron-származékok néven ismert).

A rendelkezésre álló fogamzásgátló tabletták, amelyeket a 19-nortesztoszteron alá sorolnak, további két családra oszthatók: ösztránra és gonánra.

• Az Estrane család (tipikusan az első generációs progesztinek): noretindronból és egyéb progesztinekből áll, amelyek noretindronra metabolizálódnak. Ide tartoznak a noretindron-acetát és az etinodiol-diacetát.
  • A Gonane család: Ez a besorolás további két csoportra osztható:
    Második generációs progesztinek, amelyek androgén és ösztrogén aktivitása változó. Ide tartoznak a levonorgesztrel és a norgestrel.
  • Újabb gonánok vagy harmadik generációs progesztinek; ezekről számoltak be, hogy a legkevésbé androgén hatásúak, és tartalmazzák a dezogesztrelt és a norgesztimátot.
• Drospirenon: az utolsó progesztin, a legújabb (4.) generáció is. A drospirenon egyedülálló progesztin, mivel különbözik a többitől, mivel 17a-spironolaktonból származik, nem pedig a 19-nortesztoszteron-származékokból.

A harmadik (és negyedik) generáció progesztinje általában erősen szelektív és minimális androgén tulajdonságokkal rendelkezik. Ide tartoznak a norgestimate, a desogestrel és a drospirenone. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a harmadik generációs progesztinek nagyobb kockázatot jelenthetnek a vérrögök kialakulásában.