Manapság a legtöbb ember számára a kemoterápia a citotoxikus vagy a sejtek elpusztításának egyik típusát jelenti, a rák kezelésére használt gyógyszert. Eredetileg azonban a kemoterápia egy olyan kifejezés volt, amelyet Paul Ehrlich német kémikus fogalmazott meg, aki egyszerűen csak vegyi anyagok használatát jelentette a betegségek kezelésére. Tehát technikailag,kemoterápiatartalmazhat bármit, beleértve az antibiotikumokat, vagy akár kiegészítő, természetes növényi gyógymódokat, mivel vegyi anyagokat tartalmaznak és betegség kezelésére szolgálnak.
Manapság egyesek a "célzott rákterápiákat" tartják számon azok között, akiknek a legkevesebb mellékhatása van. Gyakran előfordul azonban, hogy ezeket az újabb terápiákat a szokásos kemoterápiával együtt alkalmazzák, nem egyedül. És bár a célzott terápiás gyógyszerek nem ugyanúgy hatnak a szervezetre, mint a szokásos kemoterápiás szerek, mégis mellékhatásokat okozhatnak. A rákos sejtekben több lehet egy bizonyos receptor vagy célpont, mint az egészséges sejtekben - amelyet a célzott terápiák biztosan igénybe vehetnek -, de az egészséges sejtek továbbra is érintettek lehetnek.
FatCamera / Getty Images
A varázsgolyó
Az ideális rákterápia valami mágikus golyó lenne, és a legtöbb rosszindulatú daganat esetében az ideális terápia még nem létezik. Az 1800-as évek végén és az 1900-as évek elején a tudósok elkezdték megismerni a baktériumokat és a betegségek fertőző okait. Paul Ehrlich baktériumokkal foglalkozó orvos volt, és úgy vélte, hogy mivel baktériumokat festhet és mikroszkóp alatt láthatja őket, képesnek kell lennie támadni ezeket a baktériumokat is, ha talál olyan vegyszert, amely a csírához kötődik, és ölje meg, minden mást sértetlenül hagyva. Az ilyen vegyszereket „varázslövedékeknek” nevezte.
Ma már vannak ezeknek a varázslövedékeknek az antibiotikumként ismert verziói, de a legenyhébb antibiotikumoknak is lehetnek mellékhatásai - vagy ami még rosszabb, veszélyes reakciót válthatnak ki egyes személyekben, túlérzékenységnek hívják. Ez azonban nem jelenti azt, hogy lemondanánk a varázsgolyó gondolatáról.
Hatékonyság a toxicitással szemben
Sajnos számos hatékony rákterápia jelentős toxicitással is jár. A rákos sejtek általában normális, egészséges sejtekből származnak, amelyekben felhalmozódott hibák vannak - ami ellenőrizetlen növekedést eredményez. Elég különböznek a normál sejtektől, hogy az orvosok gyógyszerekkel nagyobb arányban károsíthatják a rákos sejteket, mint az egészséges sejtek, de néhány egészséges sejtet változatlanul érint; ezeket a toxicitásokat a betegek fenntartják és orvosok kezelik, a rákos sejtek megölése és az ember életének meghosszabbítása érdekében.
Néha közvetlen összefüggés van a növekvő rákellenes hatékonyság és a fokozott toxicitás között. Másrészt a klinikai vizsgálatok eredményeit elemző tudósok mindig figyelik azokat a pontokat, ahol a gyógyszer dózisának növelése nem eredményez nyereséget, de nagyobb toxicitással jár. Gyakran kiegyensúlyozó tevékenység, amelyet az orvosok és a betegek együtt hajtanak végre - a hosszú távú előnyök elérése érdekében a lehető legjobb hatékonyságra törekszenek az elfogadható toxicitási szint mellett.
Idős betegek
Noha sokak számára megdöbbentő lehet, egyes rákos vizsgálatok a 60-65 éves kort használják küszöbként az "idős" betegek számára. Nyilvánvaló, hogy az idős szó szubjektív kifejezés lehet, mivel néhány 80–90-es ember egészsége jobb, mint sok évtizeddel fiatalabb embernél. Az életkor előrehaladtával hajlamosak vagyunk krónikusabb egészségi állapotok kialakulására, például a magas vérnyomásra. A vesénk gyakran nem olyan hatékonyan szűri a vérünket, mint egykor volt. Ezen okok miatt és számos más tényező miatt az erős kemoterápiát átlagosan elviselni képes képességünk 85 évesen nem olyan jó, mint 20 évesen.
A diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) és más típusú rák meglehetősen gyakori lehet az évek során előrehaladott embereknél. Valójában a 80 éves vagy annál idősebb emberek száma agresszív B-sejtes non-Hodgkin limfómában (B-NHL) nőtt a klinikai körülmények között. A DLBCL kezelési rendje fiatalabb embereknél viszonylag szabványosított vagy rendezett, legalábbis a jelen pillanatban. A hatékonyság és a toxicitás közötti egyensúly kiegyenlítésének optimalizálására törekszenek az idősebb egyének számára is.
Kevésbé mérgező
A limfóma-kutatás világában jól ismert tudósok egy csoportja - a Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - 80–95 éves DLBCL-ben szenvedő embereknél vizsgálta ezt a kérdést. Céljuk volt egy csökkent CHOP (doxorubicin, ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon) kemoterápia dózisa hagyományos dózisú rituximab-monoklonális antitestet célzó sejtek CD20 "tag" -val DLBCL-ben szenvedő idős betegeknél.
Eddig két év elteltével az eredmények biztatóak voltak, rámutatva az egyes betegtényezők fontosságára is ebben a korcsoportban. Ha alacsonyabb dózisú kemoterápiás rendszert vagy R- "miniCHOP" -ot alkalmaztak, a hatékonyság nagyjából 2 év múlva hasonlított a szokásos dózishoz, de a kemoterápiával kapcsolatos kórházi kezelés csökkent gyakorisággal.
A folyamatban lévő vizsgálatok azt a kérdést is megvizsgálják, hogy kombinálhatóak-e újabb immunellenőrző gátlók és célzott terápiák a toxicitás csökkentése érdekében, miközben idős betegek rákot kezelnek.
.jpg)
