Az asztma kórélettana - vagyis az azzal járó folyamatok - több szervet, rendszert és mechanizmust foglal magában. Míg ezek kissé eltérnek az asztma egyik típusától, a végeredmény ugyanaz: hörgőszűkület, gyulladás és nyálka túltermelés, amelyek megnehezítik a légzését. Ami mindezt mozgásba hozza, az asztma patogenezise ugyanolyan összetett.
Az asztma kialakulásának megismerése segíthet jobban megérteni, hogy a különféle kezelések és kezelési megközelítések hogyan minimalizálhatják az asztma életére gyakorolt hatását, és miért javasol orvosa bizonyos gyógyszereket.
Ed Reschke / Getty ImagesAz asztma kórélettana
A kórélettan az a mód, ahogyan egy betegség megváltoztatja testének normális működését. A kifejezés a görög előtagból származikpátosz,jelentése "szenvedés" és a gyökérfiziológia,jelentése "természetfilozófia".
Az asztma kórélettana a következőket foglalja magában:
- Túlérzékenység
- Az ingerekre való túlérzékenység
- Hörgőszűkület és gyulladás
- Súlyos esetekben a légutak átalakítása
Túlérzékenység
Az asztmában szenvedőkről ismert, hogy túlérzékenyek az úgynevezett kiváltó tényezőkre. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer helytelenül érzékeli bizonyos ingereket, például a port vagy a virágport, és ez az érzékenység okozza az allergiát és az érzékenységet.
A gyakori allergének a következők:
- Por atkák
- Állati szőr vagy szőr
- Öntőforma
- Pollen
- Bizonyos ételek (pl. Mogyoró, tej, tojás)
- Bizonyos gyógyszerek (pl. Penicillin, cefalosporin antibiotikumok, gyulladáscsökkentők)
Gyakori érzékenység:
- Füst
- Por
- Légszennyeződés
- Erős szagok
- Munkahelyi vegyszerek
Túlzott válasz az ingerekre
Asztmában a légutak keskenyek egy irritáló anyag belélegzése után. Ezt hiperreaktivitásnak hívják, és kissé olyan, mint egy rángatózás a légutakban, amelyet különösen könnyű kiváltani.
A légutak szűkülete megnehezíti a légzést. A mentő inhalátor használatakor jobban érzi magát, mert a gyógyszer ellazítja a légutakat és nagyobbá teszi őket, hogy a levegő könnyebben áramolhasson.
A túlérzékenység nem sokkal az allergénnel való érintkezés után jelentkezik, és ez az asztmás roham első része. A később bekövetkező változások, amelyek inkább a gyulladáshoz kapcsolódnak.
Hörgőszűkület és gyulladás
A túlérzékenység miatt a hörgők összehúzódnak. Ugyanakkor a gyulladásos sejtek és vegyi anyagok elárasztják a légutakat és gyulladást okoznak, ami tovább korlátozza a légzését és krónikussá válhat.
A hörgőszűkület és a gyulladás a nyálka túlzott termelésével párosul, ami súlyosbítja a légzési nehézségeket és krónikus köhögéshez vezet, amely a nyálka felszabadulását segíti elő.
A bronchospasmus általában egy-két óráig tart, mielőtt megszűnik. Bizonyos esetekben azonban úgy tűnik, hogy megoldódik, ha egy támadás legfeljebb 12 órával később következik be.
Az asztma tünetei csak alkalmanként vagy folyamatosan jelentkezhetnek, az asztma súlyosságától függően. Az asztma súlyosbodása a légutak szélsőségesebb meghúzásával jár, ami megnehezíti a légzést és életveszélyes lehet.
Minden a hörgőszűkületrőlLégutak átalakítása
Súlyosabb esetekben a krónikus gyulladás a légutak átalakulásának nevezett folyamathoz vezethet, amelyben a légutak fala megvastagodik és megkeményedik, a mirigyek megnagyobbodnak, az erek hálózatai pedig gyorsan és rendellenesen növekednek.
Míg a kevésbé súlyos asztmát megfelelő kezelés és kezelés mellett reverzibilisnek tekintik, a légutak átalakítása jelenleg visszafordíthatatlan. Ez súlyosbodott tünetekkel és gyakoribb és súlyos asztmás rohamokkal jár.
Az asztma hosszú távú hatása az egészségreAz asztma patogenezise
Visszalépve, mindez a sejtek szintjén bekövetkező változásokkal kezdődik.
A túlérzékenység az immunrendszer aktiválódását idézi elő, és számos sejtet és anyagot érintő komplex láncreakciót indít el. Ez magában foglalja a korai és a késői fázist.
A korai szakasz akkor kezdődik, amikor immunrendszere allergéneket vagy irritáló anyagokat észlel a testében. Válaszul a plazmasejtek felszabadítják az immunglobulin E (IgE) nevű antitestet. Az antitestek olyan speciális sejtek, amelyek megtámadják és megpróbálják elpusztítani azokat a dolgokat, amelyeket a tested fenyegetésként érzékel.
Ezután az IgE többféle fehérvérsejthez kapcsolódik, amelyek az asztma típusától függően változhatnak.
Árbocsejtek
A hízósejtek különösen elterjedtek a test bizonyos területein, beleértve a tüdőt is.
Amint az IgE csatlakozik a hízósejthez, ez a sejt az alábbiak felszabadításával reagál az allergén jelenlétére:
- Citokinek: Olyan fehérjék, amelyek a gyulladásos folyamatokat az interferonokon, az interleukinokon és a tumor nekrózis-alfa faktoron (TNF-α) keresztül vezérlik.
- Hisztamin: kémiai hírvivő, amely kitágítja az ereket, meghajtja a gyulladást, allergiás reakció tüneteit okozza (viszkető, könnyező szemek és torokfájás), valamint hörgő-összehúzódáshoz és nyáktermeléshez vezet.
- Prosztaglandinok: Vegyület, amely részt vesz a gyulladásban, a nyálkaképződésben, a hörgőszűkületben és a légutak átalakításában
- Leukotriének: olyan vegyi anyagok, amelyek erősen hatékony hörgőkonstriktorokat tartalmaznak
- Trombocita-aktiváló faktor (PAF): Anafilaxiához kötött anyag, amely súlyos és potenciálisan életveszélyes allergiás reakció, és csökkentheti az allergiás gyógyszerek hatékonyságát.
Bazofilek
A bazofilok számos fontos funkciót látnak el, amelyek közül talán a legfontosabb bizonyos gyulladásos reakciókban, különösen azokban, amelyek allergiával járnak.
A bazofilok a veleszületett immunrendszer részét képezik, amely nem specifikus reakciót vált ki mindenre, amit a szervezet károsnak tart. Ellentétben az adaptív immunitással, amely célzott választ vált ki, a veleszületett immunitás általános rohamot eredményez, amely gyulladással, duzzanattal, fájdalommal, lázzal és fáradtsággal jár.
A bazofilok, csakúgy, mint a hízósejtek, hisztamint, leukotriéneket és PAF-et termelnek. Ha a vérében túl sok bazofil van (basophilia), az asztma tüneteinek erőteljes hajtóereje lehet, beleértve:
- Súlyos tüdőgyulladás
- Hörgőszűkület
- A nyálka túlzott termelődése köhögést és légzési elzáródást okoz
A bazofilek különösen érintettek allergiás asztmában.
Hogyan befolyásolják a basophilok az asztmájátEozinofilek
Az eozinofilek kevésbé vesznek részt az allergiás asztmában, és jobban társulnak saját altípusukhoz, az úgynevezett eozinofil asztmához (e-asztma).
Az e-asztma gyakran súlyos, és felnőttkorban fordul elő leggyakrabban. Míg ez allergiás reakcióval jár, sok ilyen asztmában szenvedő embernek valójában nincs allergiája.
Eozinofilek:
- Gyulladásos vegyszereket tartalmaznak
- Hozzon létre leukotriéneket (amelyek fokozzák a hörgőkonstrikciót)
- Számos citokint expresszál (amelyek gyulladást okoznak)
Úgy gondolják, hogy az e-asztma olyan tünetekkel társul, amelyek más asztma-típusoknál nem jelentkeznek, beleértve:
- Krónikus rhinosinusitis
- Orrpolipok
- Megnagyobbodott nyálkahártyák az orrjáratokban
- Szagvesztés
Amikor krónikus rhinosinusitis és orrpolipok kísérik az asztmát, hajlamosíthatják az aszpirin által kiváltott asztmára. Amikor mindhárom feltétel fennáll, együttesen Samter triádjának nevezik őket.
Az E-asztma megértéseNeutrofilek
Azoknál a súlyos asztmában szenvedőknél, akik nem reagálnak jól a kortikoszteroid gyógyszerek kezelésére, gyakran magas a neutrofil szintjük. Állapotukat néha neutrofil asztmának nevezik.
A csontvelőben termelődő neutrofilek első sorban reagálnak. Elpusztítják az allergéneket és más behatoló organizmusokat (vírusok, baktériumok) azáltal, hogy körülveszik és lenyelik őket.
A neutrofilek az akut gyulladásos válasz részei. Ők:
- Aktiváljon és szabályozzon több immunsejtet
- Támogassa a krónikus gyulladást
- Engedje el a citokinek és a PAF tömbjét
- Engedje el a tromboksánt, egy hormont, amely összehúzza a légutak simaizmait
Mind a veleszületett, mind az adaptív immunválaszban részt vesznek.
T segítő 2 sejt
A T helper 2 (Th2) sejtek úgy tesznek, ahogy a nevük sugallja: Többféle módon támogatják a többi sejtet, beleértve az aktiválásukat is. Természetesen az asztmában az immunválasz ezen kulcsszereplői segítenek kiváltani az asztma tüneteit:
- GM-CSF: Ez a citokin azt mondja az őssejteknek, hogy hozzanak létre bazofileket, eozinofileket és neutrofileket, amelyek segítenek fenntartani a gyulladást.
- Interleukinek: Ezek az immunválasz-szabályozók segítenek életben tartani a bazofileket és az eozinofileket; egyikük hozzájárul a légutak átalakításához és megvastagodásához.
Makrofágok
A neutrofilekhez hasonlóan a csontvelőben is makrofágok készülnek, és elpusztítják azokat az idegen anyagokat. Asztmában a makrofágok olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek beindítják és meghosszabbítják a légutak hiperreaktivitását, fokozzák a nyáktermelést és a duzzanatot, és vonzzák az eozinofileket a tüdőbe.
Ezek az anyagok a következők:
- PAF
- Prosztaglandinok
- Tromboxán
A makrofágok végül fokozhatják az asztma tüneteit.
Késői fázis
Az asztma késői fázisa a következő órákban következik be, mivel ezek közül a sejtek közül sokan a tüdőbe jutnak, fokozott hörgőszűkületet és gyulladást okozva, ami megnehezíti a légzését.
Különösen úgy gondolják, hogy a neutrofilek, az eozinofilek és a Th2 sejtek a késői fázisú válasz részei. Ezek a sejtek megtalálhatók az asztmás betegek köpetében, és súlyos exacerbációkkal társulhatnak.
Hatás az asztma kezelésére
Bár az asztmára nincs gyógymód, a kezelés képes kezelni a tüneteit, és lassíthatja - ha nem is teljesen - a progresszióját.
Az asztma patogenezisét és patofiziológiáját szem előtt tartva az orvosok stratégiákat ajánlhatnak a válasz minimalizálására vagy normalizálására, vagy annak megakadályozására. Tekintettel az ezekben a folyamatokban résztvevő elemek sokféleségére, az asztma kezelési terve nagy valószínűséggel sokrétű lesz.
Rendszeresen keresse fel orvosát, hogy figyelemmel kísérhesse a légzőszervi egészségét, és szükség szerint módosítsa a kezelési tervet az idő múlásával.
Gyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek specifikus sejteket és folyamatokat vesznek célba, amelyekben részt vesznek, ezért olyan fontos, hogy az orvosok figyelembe vegyék mindazt, ami a testben történik, asztma tüneteket okozva.
Az asztma kezelésére használt gyógyszerek egyes osztályai a következők:
- Hörgőtágítók: Bármely asztma típusának fő támasza, ezek segítik a légutak izmainak ellazulását. A rövid hatású hörgőtágítókat, amelyeket gyakran mentő inhalálóknak hívnak, az asztmás rohamok befejezésére vagy a testmozgás okozta hörgőgörcs megelőzésére használják. A rohamok megelőzése érdekében a hosszú hatású hörgőtágítókat rendszeresen szedik.
- Hízósejt-stabilizátorok: Ezek allergiás asztma gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást azáltal, hogy megakadályozzák a hízósejtek hisztamin és más gyulladásos vegyi anyagok felszabadulását.
- Leukotrién módosítók: Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a leukotrinek a test allergiás reakciójának részeként hörgőszűkületet és légúti gyulladást idézzenek elő.
- Antihisztaminok: Az antihisztaminokat az asztmás rohamhoz vezető allergiás reakciók megelőzésére használják. Mivel a hisztaminok nem az egyetlen vegyi anyagot jelentik az asztmában, ezeket a gyógyszereket általában más asztma gyógyszerekkel együtt szedik.
Életmód
Az asztma kezelése nem csak az előírt gyógyszerek szorgalmas használatáról szól. Tekintettel a test ingerekre adott válaszára, szintén fontos mindent megtenni az expozíció után bekövetkező események kaszkádjának megelőzése érdekében, elsősorban az asztma kiváltó tényezőinek elkerülésével. Ugyanez vonatkozik azokra az enyhítő tényezőkre is, amelyek csak súlyosbíthatják a gyulladást és a hörgőszűkületet.
Ez magában foglalhatja:
- Oltás influenza vagy tüdőgyulladás ellen
- Figyelembe kell venni a lehetséges expozíciókat, és módosítani kell mindennapjait, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerülhető legyenek (például bent maradni, ha a pollenszám magas)
- Az otthoni környezet asztmabaráttá tétele (pl. Penészirtás, allergénálló ágynemű használata)
- Olyan életmódválasztás, amely javítja a tüdő működését, beleértve az egészséges étrend betartását, a testmozgást és a dohányzást
Egy szó Verywellből
Az asztma létrejöttének aprócska végeredménye az orvos számára leginkább relevánsnak tűnhet. És nagyrészt ez igaz. Ez azt jelenti, hogy remélhetőleg jobban megérti, mi történik a testében, és miért működnek bizonyos kezelések és kezelési megközelítések, és miért érdemes másokat kiegészíteni és elkötelezni.
