Mi a szív stressz tesztje?

A szív stressz tesztje (más néven szívgyakorlati teszt) egy irodai vizsga, amelyet a szív reakciójának mérésére használnak kontrollált környezetben. Gyakran futópadon vagy álló cikluson hajtják végre, a teszt hasznos a koszorúér-betegség (CAD) diagnosztizálásában, amely állapot gyakran hiányzik, amikor az ember nyugalomban van.

A teszt célja

A szív stressz teszt segítségével értékeljük a szív- és érrendszer állapotát, amely magában foglalja mind a szívét, mind az ereket. Ezt úgy teszi, hogy összehasonlítja nyugalmi keringését ugyanazokkal a mérésekkel, amelyeket maximális megterheléssel végeznek. Míg a teszt elsődleges célja a CAD-re utaló rendellenességek felderítése, a szívbetegség más formáiban szenvedők egészségének monitorozására is használható.

Teszt célja

A CAD akkor következik be, amikor a szívkoszorúér (a szívet tápláló artéria) falai megkeményednek, megvastagodnak és felhalmozódnak. Ez az érelmeszesedés néven ismert állapot. Idővel az elzáródás akadályozhatja a véráramlást, és végül szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.

A CAD esetében az a kihívás, hogy a szív még részleges elzáródás esetén is bőséges vérellátást nyerhet nyugalomban. Csak akkor láthatók és érezhetők a dugulás hatásai, ha a szív stressznek van kitéve.

A szívstresszteszt több elemet foglal magában, amelyek többféleképpen segíthetnek feltárni egy elzáródást:

• A vér oxigénszintjének ellenőrzése: Ha a véráramlás akadályozott (az ischaemia néven ismert állapot), a szívbe juttatott és a tüdőből szállított oxigén mennyisége csökken.
• Pulzus- és vérnyomásmérés: Ha a véráramlást részben eltakarja a lepedék, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért a beszűkült ereken keresztül pumpálja.
• Elektrokardiogram (EKG): Ugyanezek a hatások nemcsak a pulzusszámot, hanem a szívritmust is megváltoztatják. A CAD esetében a változások jellegzetesek és azonosíthatók EKG-val.

A CAD diagnosztizálása mellett a stresszteszt gyakran megmondhatja, hogy mennyire jelentős az elzáródás (funkcionális kapacitás értékelésnek nevezik). Például, ha az ischaemia jelei kevés testmozgással jelentkeznek, akkor a blokk valószínűleg jelentős és rászorul agresszív beavatkozás. A magasabb testmozgás szintjén előforduló ischaemia általában kevésbé szignifikáns, és megváltoztathatja a kezelés megközelítését.

Időszakos stressztesztek is használhatók a pangásos szívelégtelenség előrehaladásának nyomon követésére (ahol a szív nem pumpálja a vért, ahogy kellene), vagy annak felmérésére, hogy milyen jól gyógyul meg a szívroham.

Tesztkorlátozások

Fontos megjegyezni, hogy bár a szívstresszteszt hasznos az elzáródások észlelésében, a szív stressz-tesztje nem tudja megmondani, hogy egy artéria mennyire keményedett meg vagy megvastagodott. vagy diagnosztizálni a CAD súlyosságát.

Az artériás elzáródás helyének pontos meghatározásához kardiológusának lehet, hogy szívkatéterezést és koszorúér-angiográfiás vizsgálatot kell végeznie.

A szív stressz tesztje sem képes megjósolni, hogy az artériás lepedék mennyire stabil lehet, és hogy a személynek mikor és mikor lehet szívrohama.

Pontosságát tekintve a szív stressz tesztje gyakran értelmezhető, és az eredmények a használt felszereléstől, a technikus tapasztalatától és más tényezőktől függően változhatnak, amelyek napról napra változhatnak (például hogy egy-egy jellegzetes tünet jelentkezik-e a a teszt vagy sem).

Az American College of Cardiology kutatása szerint a szívizom stressz tesztjének érzékenysége képalkotás nélkül 68%, míg specificitása 77%. (Az érzékenység a teszt azon képességére utal, hogy helyes pozitív diagnózist tud felállítani, míg a specificitás képessége a helyes negatív diagnózis felállítására).

A klinikai tapasztalatok tehát óriási szerepet játszanak abban, hogy a teszt eredményét pontosan milyen módon adják meg.

Kockázatok és ellenjavallatok

Míg a szív stressz tesztje viszonylag biztonságos és ellenőrzött eljárás, kockázatot jelenthet az előrehaladott szívbetegségben szenvedők számára, beleértve az ájulást, mellkasi fájdalmat (angina), szabálytalan szívverést (aritmiát) és szívrohamot.

A vizsgálat általános kockázatát alacsonynak tekintik, ha orvosa megfelelőnek ítéli meg a tesztet. Biztonsági okokból a szív stressz tesztje megtennénemakkor alkalmazható, ha az alábbi feltételek bármelyike ​​fennáll:

• Az instabil angina még nem stabilizálódott gyógyszeres kezeléssel
• Súlyos pulmonalis hipertónia
• Ellenőrizetlen aritmia
• Nem megfelelően ellenőrzött pangásos szívelégtelenség
• Tüdőembólia (vérrög a tüdő artériáiban)
• Aorta disszekció (az aorta szakadása)
• Bármilyen akut betegség

Ha és mikor kontrollálják ezeket a körülményeket, mérlegelni lehet a stressztesztet.

A lábak használatának képtelensége nem zárja ki, hogy szív stressz tesztet végezzen; futópad helyett biztos lehet egy kerékpárszerű hajtókar, amelyet karjaival forgat.

Másoknak, akik fizikai fogyatékosságuk miatt nem tudnak gyakorolni, adhatunk egy rövid hatású, dobutamin nevű gyógyszert, amely szimulálhatja a test szívre gyakorolt ​​hatását.

A teszt előtt

Míg a szívstressz-teszt előkészületei viszonylag minimálisak, néhány dolgot tudnia kell, mielőtt megérkezne a vizsgára.

Időzítés

A szív stressz tesztjének ütemezésénél készen áll arra, hogy a napjának legalább 90 percét különítse el. Míg maga a teszt körülbelül tíz vagy 20 percet vesz igénybe, előkészítést és időt kell igényelnie a lehűléshez, és késedelmekkel is számolni lehet.

Próbáljon 30 perccel a megbeszélés előtt megérkezni, hogy bejelentkezhessen, kikapcsolódhasson, és ne érezze magát rohanásnak.

Elhelyezkedés

A szív stressz tesztjét leggyakrabban a kardiológus irodájában végzik. Ha speciálisabb berendezésekre van szükség - például echokardiogramra, amelyet néha a teszt alátámasztására használnak - felkérhetik kórházba. Magát a helyiséget stressz laboratóriumnak hívják.

A berendezés felépítése viszonylag egyszerű, és általában a következőket foglalja magában:

• Futópad állítható lejtéssel (vagy egyéb megfelelő felszereléssel, ha szükséges)
• EKG-készülék elektródákkal
• Vérnyomás-egység (vérnyomásmérő)
• Pulzus-oximéter a vér oxigénszintjének mérésére

A tesztet orvos, nővér vagy képzett technikus felügyeli.

Mit viselni

Ha megbeszélésre érkezik, mindenképpen vegyen fel egy kényelmes pár cipőt és egy laza kétrészes ruhát. Fel kell készülnie az ing vagy a blúz levételére is, hogy az EEG elektródák a mellkasához rögzülhessenek.

Noha az irodában lehetnek szekrények a pénztárca és a mobiltelefon tárolására, a legjobb, ha ékszereket és egyéb értékeket otthon hagy.

Étel és ital

A vizsgálat előtt 24 órával kerülnie kell a koffeinnel való evést vagy ivást. Ez magában foglalja a kávét, teát, energiaitalokat, csokoládét és bizonyos energiadarabokat.

A tesztet megelőző négy órán belül csak tiszta vizet szabad fogyasztani. Ha cukorbetegségben szenved, vagy étkezés közben krónikus betegségre szed gyógyszereket (ilyen bizonyos HIV-gyógyszereket), akkor érdemes a nap későbbi szakaszában ütemezni a tesztet, hogy akkor eszel, amikor szükséges, és továbbra is betartja a négy órás korlátozást. Feltétlenül tájékoztassa orvosát minden ilyen igényről.

Gyógyszerek

A stresszteszt ütemezésekor tanácsot adjon kardiológusának az esetlegesen szedett gyógyszerekről, legyenek vényköteles, vény nélkül kapható, homeopátiás, hagyományos vagy táplálkozási szempontból is. Bizonyos esetekben a gyógyszerek befolyásolhatják a teszt pontosságát.

Ide tartoznak a koffeint tartalmazó gyógyszerek, amelyek növelhetik a pulzusszámot és a vérnyomást. Ilyenek például a fogyókúrás tabletták, az éberségi tabletták, például a No-Doz vagy a Vivarin, valamint a koffeintartalmú fájdalomcsillapítók, mint az Anacin vagy az Excedrin.

Az angina kezelésére használt krónikus szívgyógyszereket és nitrát-gyógyszereket is le kell állítani a vizsgálat előtt. (Ennek ellenére ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert orvosa közvetlen utasítása nélkül.)

Ha inzulint szed a vércukorszint szabályozására, kérdezze meg kardiológusát, hogy mennyit kell bevennie a teszt napján. Gyakran csökkenteni kell az inzulin adagját, és az orális gyógyszereket a vizsgálat befejezéséig el kell halasztani.

Másrészt, ha inhalátort használ asztmához vagy COPD-hez, mindenképpen vigye magával. Ha glükózmérőt használ, akkor azt is magával kell vinnie a vércukorszint teszteléséhez, miután befejezte a tesztet.

Költség- és egészségbiztosítás

Az EKG-val végzett szívterhelés-teszt költsége néhány száz dollártól 1000 dollárig terjedhet, a szolgáltatótól és a teszt helyétől függően. Ha képalkotó teszteket is tartalmaznak, például echokardiogramot vagy nukleáris képalkotó tesztet, akkor az ár könnyen elérheti a több ezer dollárt.

Ennek érdekében fontos előre tudni a teszt költségeit, és meg kell találni, hogy mennyi az egészségbiztosítás, ha van rá, és mennyi lesz az önrész és a zsebéből. , a teszt biztosítási előzetes engedélyt igényel, amelyet a kardiológiai hivatal adminisztrátora általában az Ön nevében nyújthat be.

Ha bármilyen okból elutasítják a fedezetet, kérje a biztosítótól az elutasítás írásbeli okát. Ezután elviheti a levelet az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalhoz, és segítséget kérhet, kardiológusának is közbe kell lépnie, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a teszt.

Mit hozni

Érdemes magával hoznia egy törölközőt, vizes palackot és egy váltóruhát, valamint bármi mást, amire fel kell frissülnie edzés után.

Egyéb szempontok

Bár a szív stressz tesztje pillanatnyilag kipróbálhatja magát, ez nem zavarhatja a hazavezetés képességét. Ennek ellenére, ha idősebb vagy és / vagy nem szokott gyakorolni, vagy gyakori szédülést, anginát vagy akut légzési tüneteket tapasztal, akkor mindenképpen érdemes vezetéstársat hoznia.

A teszt során

A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, felkérhetik Önt, hogy adjon meg sürgősségi kapcsolattartási adatokat, és írjon alá egy felelősségi űrlapot, amelyben kijelenti, hogy tisztában van a teszt céljával és kockázataival.

Ezután a stressz laboratóriumba viszik. Magát a vizsgálatot laboratóriumi technikus vagy kezelő orvos végzi.

Előteszt

A teszt előtt el kell távolítania az ingét, hogy az EKG-készülékből 10 egyedi elektródát ragacsos ragasztóval rögzíthessen a mellkasán. Ha a mellkasa szőrös, előfordulhat, hogy egyes részeket le kell borotválni. Az elektródák biztonságosan a helyükön szerény ruhát kaphatunk.

Ezután egy vérnyomásmérő mandzsettát tekerünk a karjára, míg egy ruhacsipesz-szerű érzékelőt az ujjához csíptetünk, hogy csatlakoztassuk a pulzus-oximéterhez.

A teszt edzésének megkezdése előtt a szakember rögzíti az EKG-t, a pulzust, a vérnyomást és a vér oxigénszintjét nyugalomban. Ezek kiindulási alapként szolgálnak, amelyekhez összehasonlítják a többi eredményt.

A tesztelés során

A nyugalmi eredmények elérése után megkezdődik a teszt gyakorlati része. A gyakorlat osztályozva van, vagyis az intenzitás három percenként növekszik a gép sebességének emelésével és / vagy az ellenállás vagy a lejtés beállításával.

Minden három perces intervallumban rögzítik a pulzusát, a vérnyomását, a vér oxigénjét és az EKG-ját, az esetleges tünetekkel együtt. Ne ragadja meg szorosan a kapaszkodókat vagy a kormányokat, mert ez befolyásolhatja az eredményeket.

A teszt során erősen lélegezhet, izzadhat, és érezheti, hogy a szíve versenyez, de nem szabad nyilvánvaló fájdalmat vagy szorongást éreznie. Ha mégis, akkor szóljon a technikusnak. Az EKG-t az eljárás során figyelemmel kísérjük, hogy a technikus láthassa, eléri-e a maximális pulzusszámot (MHR), vagy közelít-e valódi problémához.

A teszt céljától függően áteshet egy úgynevezett maximális stressz-tesztnek vagy egy szubmaximális stressztesztnek. Definíció szerint:

• A maximális stresszteszt magában foglalja az intenzitás szintjének emelését, amíg már nem tud lépést tartani, vagy azért, mert kanyargós vagy az EKG jelzi, hogy szívprobléma van. A maximális teszt célja a CAD bizonyítékainak bemutatása. A teszt hat-15 percig tarthat, néha kevesebb is, a szív- és érrendszeri edzettségi szinttől függően.
• A szubmaximális stresszteszt csak addig folytatja a testmozgást, amíg el nem éri az MHR 85% -át. A tesztet általában a szívinfarktus után felépülő emberek számára használják annak megállapítására, hogy mennyi testmozgást tudnak biztonságosan elvégezni. A teszt maximális ideje 27 perc. Az emberek kutatásai szerint a legtöbb ember eléri a 8-10 percetCleveland Clinic Journal of Medicine.

Bármikor leállíthatja a tesztet, ha mérsékelt vagy súlyos mellkasi fájdalmat, súlyos légszomjat, szédülést vagy fáradtságot érez. Hasonlóképpen, a teszt idő előtt leáll, ha az EKG ritmuszavarra utal, vagy a vérnyomása rendellenesen magas vagy alacsony.

Teszt utáni

Miután a stresszteszt befejeződött és a szükséges intézkedések megtörténtek, fokozatosan lehűl, ha két-három percig folytatja a lassabb ütemben való járást vagy kerékpározást. Ezt követően a tesztnek hivatalosan vége. Adnak egy kis vizet, és megkérik, hogy feküdjön le 10-15 percig.

Miután a laboratórium technikusa megállapította, hogy a pulzusod és a vérnyomásod normalizálódott, a vérnyomás mandzsetta, a pulzus oximéter és az EKG vezetékek eltávolításra kerülnek. Ezután újra átöltözhet a ruhájába, és felfrissülhet a mellékhelyiségben.

Ha cukorbetegségben szenved, akkor itt az ideje, hogy a vércukorszintjét mérje a glükózmérővel. Ha ez rendellenes, akkor értesítse a technikust, az ápolót vagy a kezelőorvost.

Hasonlóképpen, ha bármilyen okból nem érzi jól magát, ne hagyja el az irodát. Mondja el valakinek az egészségügyi személyzetet, és hagyja, hogy ellenőrizze Önt, hogy jól érezze magát.

A teszt után

Általánosságban elmondható, hogy nem lesznek káros tünetek vagy elhúzódó mellékhatások, ha a létfontosságú tüneteit a stresszteszt után ellenőrizzük. Ha nem szokott gyakorolni vagy ülő életmódot folytat, kimerültnek érezheti magát, vagy izom- vagy ízületi fájdalmat érezhet a vizsga után egy-két nap. Ez normális. Még a lábad égő érzése (amelyet a tejsav felhalmozódása okoz) fokozatosan alábbhagy.

Fel kell hívnia a 911 telefonszámot, vagy fel kell mennie a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha a következőket tapasztalja, miután hazatért a stressztesztről:

• Mellkasi szorítás vagy fájdalom, amely néhány percig tart, vagy folyamatosan visszatér
• Az állkapocs, a nyak, a hát, a gyomor vagy az egyik vagy mindkét karja fájdalma
• Légzési nehézség
• Hirtelen hideg verejtékezés, amelyet gyakran szédülés vagy szédülés kísér

Az eredmények értelmezése

Néhány nappal a vizsgálat elvégzése után orvosa áttekinti Önnel az eredményeket. Az eredmények néha zavaróak megérteni, de a következő tényezők értékelésén alapulnak:

• Az EKG-olvasat alapvető értelmezése
• Az EKG változásai edzés közben (különösen az ST-szegmensben)
• Vérnyomás-változások (különösen súlyos hipotenzió)
• A tesztelés során jelentett tünetek
• Az aritmia kialakulása edzés közben
• A vizsgálat idő előtti befejezésének okai, ha alkalmazható
• A metabolikus egyenértékeken alapuló becsült edzőképesség

Konkrét értékek és szubjektív értelmezések kombinációja képezi majd a diagnózis alapját, amelyet pozitívnak, negatívnak, egyértelműnek (kétértelműnek) vagy meggyőzőnek minősítenek.

Utánkövetés

Ha a teszt eredményei normálisak (negatívak), ami azt jelenti, hogy a diagnosztikai értékek egyike sem utal CAD-re, akkor további tesztet nem igényelhet.

Ha az eredmények kórosak (pozitívak), vagyis van bizonyíték a CAD-re, orvosa beszélni akar veled a kezelési lehetőségekről. Attól függően, hogy a tesztek mit mondanak, további vizsgálatok ajánlhatók, beleértve a koszorúér-angiogramot is, hogy pontosan meghatározzák az elzáródás pontos helyét.

Azonban, ha az eredmények normálisak vagy nem meggyőzőek, de a szívtüneteid továbbra is fennállnak, kardiológusa a stressz tesztelésének egy kifinomultabb formáját ajánlhatja, például echokardiogramos stressz tesztet vagy nukleáris perfúziós vizsgálatot, amelyben radioaktív nyomjelzőt injektálnak a vénádba. gyakorlat az elzáródás felkutatására egy speciális kamerával.

Egyéb szempontok

Fontos megjegyezni, hogy a szív stressz tesztje nyitott az értelmezésre, és csak sugallhat, nem pedig megerősíthet CAD diagnózist.

Ennek érdekében szabadon és nyíltan beszélnie kell orvosával, ha a teszt eredménye nincs értelme az Ön számára. Ez különösen igaz, ha szív- és érrendszeri tüneteket tapasztal, de a tesztek szerint jól vagy. Végül előfordulhat, hogy tünetei nem kapcsolódnak a CAD-hez, de még mindig szükségessé teszik a vizsgálatot.

Ne habozzon, kapjon egy második véleményt, ha nem kapja meg a szükséges válaszokat, vagy kérje kardiológusát, hogy továbbítsa a nyilvántartását egy másik szakembernek. Ön is kérheti az eredmények másolatát, amelyet általában digitális formátumban is el lehet juttatni.

Egy szó Verywellből

A szív stressz tesztje a diagnózis értékes eszköze. Korlátai ellenére fontos betekintést nyújthat, amely a CAD és az érelmeszesedés korai diagnosztizálásához és kezeléséhez vezethet. Sőt, ez egy viszonylag megfizethető teszt, amelynek sem sugárzásnak, sem vegyi anyagoknak nincs kitéve.

A teszt pontosságának biztosítása érdekében mindig kivétel nélkül kövesse orvosának utasításait. Ezenkívül próbálja megtalálni a dedikált kardiológiai gyakorlatot saját stressz laboratóriumával, vagy egy kórházat, ahol egy külön kardiológiai egység működik. És végül soha ne féljen kérdéseket feltenni a leendő orvos hátteréről és tapasztalatairól; jogod van tudni.

Végül, amikor a szív stressz teszteléséről van szó, a tapasztalat és a szakértelem számít.