A bemetszés sérve akkor fordul elő, amikor a hasizom gyengesége lehetővé teszi a hasi szövetek kiemelkedését az izomban. A sérv a bőr alatt kidudorodásként jelenik meg, és érintésre fájdalmas vagy gyengéd lehet. Az izomgyengeséget az előzetes hasi műtét során végzett bemetszés okozza.
Okok és kockázati tényezők
A hasi műtét során bemetszést végeznek a hasat alkotó izmokban. Valamilyen oknál fogva ez az izom nem gyógyul meg, ezért rés nyílik, amikor az izmok meghúzódnak és elengednek tevékenységek közben. Sima, erős izomdarab helyett van egy olyan izomdarabja, amelyben kis rés van.
Egy idő után az alatta lévő szövetek észreveszik, hogy van egy menekülési út az izomban, és elkezdik piszkálni a nyílást, egészen addig a pontig, ahol a bőr alatt érezni lehet őket.
A metszett sérv általában elég kicsi ahhoz, hogy csak a hashártya vagy a hasüreg bélése tolódjon át. Súlyos esetekben a szervek egy része elmozdulhat az izom lyukán, de ez sokkal ritkábban fordul elő.
Brianna Gilmartin, Verywell illusztrációjaA többszörös hasi műtétek története növelheti a bemetszés sérvének kockázatát, mivel minden bemetszés új lehetőséget nyújt a képződés kialakulására. Ha a hasban sérv alakul ki, és az illetőt nem műtötték meg, akkor ez nem metsző sérv.
Az a személy, aki hasi műtét után jelentős súlyt kap, teherbe esik, vagy olyan tevékenységekben vesz részt, amelyek növelik a hasi nyomást (mint például a nehéz emelés), leginkább veszélyeztetettek a bemetszéses sérv szempontjából.
A bemetszés a leggyengébb és leginkább sérvre hajlamos, miközben még mindig gyógyul. Míg a bemetszési sérvek hónapokkal vagy évekkel a műtét után kialakulhatnak vagy megnövekedhetnek, a legvalószínűbb, hogy a műtét után három-hat hónappal következnek be.
Diagnózis
Úgy tűnhet, hogy a metszett sérvek megjelennek és eltűnnek, amelyet redukálható sérvnek neveznek. A sérv nem lehet észrevehető, kivéve, ha a beteg olyan tevékenységben vesz részt, amely növeli a hasi nyomást, például köhögés, tüsszögés, a bélmozgás érdekében nyomja vagy súlyos tárgyat emel.
A sérv láthatósága megkönnyíti a diagnosztizálást, gyakran nem igényel vizsgálatot az orvos fizikai vizsgálatán kívül. Az orvos kérheti, hogy köhögjön vagy lehúzza, hogy a sérv "kint" legyen.
Rutinos tesztek végezhetők annak megállapítására, hogy a test mely területe nyomja át az izmot. Ha a sérv elég nagy ahhoz, hogy a hasüreg bélésén kívül több is kidudorodjon, vizsgálatra lehet szükség.
Fojtott metszési sérv
A "kint" helyzetbe beszoruló sérvet bebörtönzött sérvnek nevezzük. Noha a bebörtönzött sérv nem lehet sürgősségi helyzet, orvoshoz kell fordulni, mivel ez gyorsan sürgőssé válhat.
A bebörtönzött sérv vészhelyzetgé válik, amikor megfojtott sérv lesz, ahol a kidudorodó szövet éhezik vérellátásában. Kezelés nélkül a megfojtott sérv a sérven kidudorodó szövet halálát okozhatja.
A megfojtott sérv a kidudorodó szövet mélyvörös vagy lila színével azonosítható. Lehet, hogy súlyos fájdalom kíséri, de nem mindig fájdalmas. Hányinger, hányás, hasmenés és hasi duzzanat is előfordulhat.
Gondoljon arra, hogy sérv-ekvivalensként írja be a karakterláncot az ujjára, amíg lila színűvé nem válik és fáj, majd nem tudja levenni a húrot.
A megfojtott sérv orvosi vészhelyzet, és azonnali műtéti beavatkozást igényel a belek és más szövetek károsodásának megelőzése érdekében.
Kezelés
A metsző sérv elég kicsi lehet ahhoz, hogy a műtéti javítás lehetőség, és ne szükségszerűség. Nem műtéti lehetőség egy rácsos köteg, olyan ruhadarab, amely hasonló a súlyövhez vagy övhöz, amely állandó nyomást gyakorol a sérvre.
A fojtott sérv előfordulása mellett a metszett sérv műtétet igényelhet, ha:
- Idővel folyamatosan bővül
- Nagyon nagy
- Kozmetikailag nem vonzó
- A dudor akkor is megmarad, ha a beteg ellazult vagy feküdt
- A sérv fájdalmat okoz
Ezen esetek egy részében a műtét meghozatalának döntése rajtad múlik. Érdemes megműteni, ha kényelmetlenül érzi magát, vagy például aggódik a sérv kinézete miatt. A legjobb, ha megbeszéljük a műtétet, hogy megismerjük a részleteket, és megértsük a folyamatot, valamint hogy néz ki a gyógyulás.
Sérvjavító műtét
Az incíziós sérvjavító műtétet általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre, és fekvőbeteg alapon. A műtétet tipikusan laparoszkópos módszerrel hajtják végre, a hagyományos metszetek helyett kis metszésekkel, és sokkal nagyobb, nyílt metszéssel.
A műtétet általános sebész vagy vastagbél-végbél specialistája végzi. Az érzéstelenítés megkezdése után a műtét a sérv két oldalán lévő metszéssel kezdődik. Az egyik metszésbe laparoszkópot helyeznek, a másik metszést további sebészeti eszközökhöz használják.
Ezután a sebész elszigeteli a hasi bélés azon részét, amely az izmot nyomja. Ezt a szövetet "sérvzsáknak" nevezik. A sebész visszaállítja a megfelelő helyzetbe, majd megkezdi az izomhiba kijavítását.
Ha az izom hibája kicsi, akkor azt zárva varrhatjuk. A varratok végleg a helyükön maradnak, megakadályozva a sérv visszatérését.
Nagy hibák esetén a sebész úgy érezheti, hogy a varrás nem megfelelő. Ebben az esetben hálós graftot használnak a lyuk eltakarására. A háló állandó, és megakadályozza a sérv visszatérését, annak ellenére, hogy a hiba nyitott marad.
Ha a varrási módszert nagyobb izomhibákkal (megközelítőleg egy negyed vagy annál nagyobb) alkalmazzák, akkor megnő az újbóli megjelenés esélye. A háló használata nagyobb sérvekben a kezelés szokásos eleme, de nem biztos, hogy helyénvaló, ha a beteg kórelőzményében elutasították a műtéti implantátumokat, vagy ha olyan állapot van, amely megakadályozza a háló használatát.
Miután a háló a helyén van, vagy az izmot varrják, a laparoszkópot eltávolítják, és a bemetszést lezárhatják. A bemetszést tipikusan varratokkal zárják le, amelyeket a sebész utólagos látogatásakor távolítanak el, ekkor egy speciális ragasztóformát alkalmaznak a bemetszés zárva tartására. Kis, ragacsos kötéseket, úgynevezett steri-szalagokat is lehet használni.
Felépülés
A sérvjavító műtétet végző emberek többsége a műtét után körülbelül három héten belül visszatérhet normális tevékenységéhez. A hasa gyengéd lesz, különösen az első héten.
Ez idő alatt a bemetszést védeni kell a hasi nyomást növelő tevékenység során, szilárd, de kíméletes nyomással a bemetszési vonalra. Ez különösen fontos a metszett sérv betegeknél, mivel hajlamosak incíziós sérvre, és az új metszési helyeken veszélyt jelenthetnek egy másikra.
Azok a tevékenységek, amelyek során a bemetszést védeni kell, a következők:
- Üléstől felemelkedés
- Tüsszentés
- Köhögés
- Lehúzódás a bélmozgás során (forduljon orvosához, ha székrekedése van a műtét után, székletlágyítót írhatnak fel)
- Hányás
- Nehéz tárgyak emelése
A felsorolt tevékenységek közül sok olyan feladat, amelyet mindennap elvégez, ezért lehet, hogy mindezek elkerülése nem lehetséges. Az ön érdeke azonban, hogy óvatosan végezze őket a további szövődmények megelőzése érdekében. Ügyeljen arra, hogy nyitott kommunikációs vonalat tartson orvosával, ha gyanítja, hogy valami rosszul történt.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
