Patulous eustachianus tubus (PET) akkor fordul elő, amikor az eustachianus tubus nyitva marad (patulous). Ez egy nem mindennapi betegség, amely minden 10 000 ember közül csak egyet érint. Az eustachiás csövek, más néven hallócsövek, a belső fülétől a torok hátsó részéig futnak.
Általában az eustachiás csöve zárt helyzetben van, amely megvédi belső fülét a baktériumoktól, vírusoktól és folyadéktól. A nyomás kiegyenlítése és a belső fül belsejében lévő folyadék kiürítése érdekében az eustachiás cső óránként egyszer vagy kétszer kinyílik. Akkor is megnyílik, ha lenyel, ásít vagy tüsszent, és körülbelül fél másodpercig marad.
Alan Gesek / Stocktrek Images / Getty ImagesPET-tünetek
Ha PET-t tapasztal, az alábbi tünetek egyike vagy többje lehet:
- Autofónia: A saját hangjának hallása a fülben
- Tinnitus: fülcsengés
- Olyan érzés, hogy a fül eldugult
Az autofónia a patológiás eustachiás cső klasszikus, jellegzetes tünete. Ez egy olyan állapot, amelyben szokatlanul hangos visszajelzést hall a saját hangjáról, légzéséről és szívveréséről. Az autofónia olyan tünet, amelyet az eustachiás csövet érintő egyéb rendellenességek, például a félköríves csatorna kiváló dehiszcenciája mutat.
Okoz
A PET okai általában idiopátiásak (ismeretlen eredetűek). Számos tényező hajlamosíthat azonban krónikusan nyitott eustachiás csövek kialakulására, többek között:
- Sugárterápia a fejre vagy a nyakra
- Magas ösztrogénszint (például terhesség, fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló terápia esetén)
- Orrdugulásgátlók
- Temporomandibularis ízületi szindróma (TMJ)
- Jelentős és gyors fogyás
- Neurológiai rendellenességek, például stroke, sclerosis multiplex vagy arcidegek traumája
- Túlzott ínyrágás
- Gyakori, erőltetett orrfújás
Nem invazív kezelések
A kezelés megkezdése előtt azt tapasztalhatja, hogy a szippantás vagy a fej lehajtása átmeneti enyhülést okozhat az autofóniában. Az enyhe tünetek nem igényelnek semmilyen kezelést.
Ha azonban a tünetek elég súlyosak és több mint hat hétig fennállnak, akkor el kell kezdeni a kezeléseket, amelyek a patológiás eustachiás cső megoldására összpontosítanak.
A kezdeti kezelések megfelelő hidratálást jelentenek. Elegendő mennyiségű víz elfogyasztása elengedhetetlen, és kiegészíthető orr-sóoldatokkal vagy az orr öblítésével, hogy elősegítse a nyálkahártya nedvességét.
A patológiás eustachiás cső leggyakoribb kezelési módja az orrspray. A sóoldat a leggyakoribb választás az Egyesült Államokban.
Egyes orvosok orroldatot javasolnak, amely szalicilsavat és bórsavat (1–4 arányban), hígított sósavat, klór-butanolt, benzil-alkoholt és telített kálium-jodidot tartalmaz.
Bár tanulmányok kimutatták, hogy 63,5% és 100% között hatékony az enyhe fültünetek kezelésében, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) nem hagyta jóvá a gyógymódot.
Míg sok belső fülbetegségnek előnyös lehet az orrnyálkahártya-csökkentők vagy szteroidok, a gyakorlat valószínűleg rontja a PET tüneteit. Ha ez bekövetkezik, a kezelést le kell állítani.
Szteroidok alkalmazása esetén a kezelést fokozatosan kell csökkenteni, orvos felügyelete mellett, hogy megakadályozzák a tünetek visszapattanását és az elvonási mellékhatásokat.
Az orr ösztrogén krémek és más intranazális ömlesztő szerek sok anekdotikus támogatást mutatnak, bár továbbra sem állnak rendelkezésre klinikai bizonyítékok, amelyek alátámasztanák használatukat.
Invazív kezelések
Ha a kevésbé invazív módszerek nem bizonyulnak elegendőnek a szimpatikus eustachiás cső tüneteinek megoldására, a műtéti kezelések hatékonyabbak lehetnek.
A leggyakoribb műtéti beavatkozás a timpanosztómiás cső elhelyezése. Ez az eljárás csak körülbelül 50% -ban hatékony, és vagy segíthet a tünetek megoldásában, súlyosbíthatja a tüneteket, vagy nem tehet semmit.
Sajnos nincs elegendő bizonyíték annak megjóslására, hogy mely betegek reagálnak pozitívan a fülcsövek műtéti elhelyezésére. A fülcső behelyezése azonban meglehetősen egyszerű eljárás, kevés mellékhatással jár, és a szintetikus csövek eltávolíthatók, ha nem nyújtanak megkönnyebbülést az Ön számára.
Egy másik kevésbé invazív eljárást tömegterhelésnek neveznek, amelynek során a dobhártyára nyomásérzékeny agyagszerű ragasztót visznek fel, a Blu Tack nevet. Anesztézia nem szükséges, és az eljárás általában jól tolerálható.
Úgy gondolják, hogy ez hasznos lehet, ha csökkenti a visszhang érzését a belső fülében azáltal, hogy megvastagítja a dobhártyáját, ami csökkenti annak reakcióját az alacsony frekvenciájú hangokra.
Egyéb invazív terápiák, amelyeket tanulmányoznak, és amelyek nem állnak rendelkezésre minden területen, a következők:
- Az eustachiás cső beadása teflonnal, szilikonnal, porccal vagy más töltőanyaggal
- A porc műtéti elhelyezése az eustachiás csőben
- Az eustachiás cső kauterizálása
- Az eustachiás cső körüli izmok manipulálása
A katéter behelyezése az eustachiás csőbe, az injekció beadása vagy az izomzat manipulációja lehetővé teszi az eustachiás cső beszűkülését. Ez ugyan nem adja vissza a cső normál működését, de csökkenti a középfülbe jutó levegő mennyiségét, ami segít csökkenteni az autofónia tüneteit.
A porc műtéti behelyezése az eustachiás csőbe hasonló célú, mint a katéter elhelyezése, és csak akkor alkalmazható, ha a katéter meghibásodott.
Ha minden más nem sikerül, az otolaryngológus javasolhatja az eustachiás cső teljes lezárását. Önmagában ez az eljárás nem elegendő a tünetek kezeléséhez, mivel elveszíti a középfülben lévő nyomás szabályozásának képességét.
Emiatt orvosának állandó fülcsöveket kell elhelyeznie az egyensúly fenntartása érdekében. Hatásos műtét, amelyet csak végső megoldásként alkalmaznak.
