A hüvelyi sérv korrigálására irányuló műtét, más néven kismedencei szerv prolapsus (POP), elősegítheti a sérült szövetek és izmok integritásának helyreállítását, amelyek a kismedencei szervek, például a hólyag és a végbél helyén tartására szolgálnak. A POP műtétként ismert eljárás célja az olyan tünetek csökkentése, mint a kismedencei nyomás és a vizelet szivárgása azáltal, hogy a kismedencei struktúrákat visszahelyezi a helyzetbe, és műtéti úton létrehozza a támaszt, hogy megakadályozza a hüvely felé vagy a hüvelybe történő leesést.
NORRIE3699 / Getty ImagesMi a medencei szerv prolapsus műtéte?
A POP műtét egy olyan művelet, amely megemeli a hüvelybe vagy a hüvelybe süllyedt kismedencei szerveket. Ezek közül a hólyagsérv a leggyakoribb, de a végbél, a méh, a belek és a méhnyak is képes erre.
Ez a fajta műtét magában foglalja az ínszalagok és izmok megerősítését varratokkal. Ha a meglévő kötőszövetet és izmokat ilyen módon nem lehet megfelelően helyrehozni vagy megerősíteni, akkor mesterséges hálót - képernyő-szerű orvostechnikai eszközt - lehet elhelyezni a megfelelő támogatás érdekében.
Sebészeti megközelítések
A kismedencei szerv prolapsusának műtéti korrekciója elvégezhető transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül), laparoszkóposan (kis hasi hasi bemetszéssel), vagy robot által segített eljárásként. Mindezek a minimálisan invazív megközelítések egy felszerelt sebészeti eszközzel történnek. kamerával.
Néha a méheltávolítással (a méh eltávolításával) végzett kiterjedt műveleteket nyílt laparotómiával és nagy hasi metszéssel végzik. Nyílt eljárással a sebész közvetlenül megjeleníti a kismedencei szerveket.
A hüvelyi prolapsus műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük a fájdalom csökkentése érdekében.
Eljárások
Számos eljárás tekinthető POP-műtétnek:
Rekonstruktív műtét végezhető a kismedencei struktúrák helyzetének fenntartása érdekében. És néha obliteratív műtétet végeznek, amelynek során a hüvelyfalat műtéti úton szűkítik a kismedencei struktúrák támogatásának eszközeként. (Ez a jövőbeni hüvelyi közösülést már nem teszi lehetővé.)
Ellenjavallatok
Előfordulhat, hogy nem végezhet kismedencei szerv prolapsus műtétet, ha nagy a szövődmények kockázata. Például az anamnézisben előforduló adhéziók (műtéti hegesedés), súlyos orvosi betegségek vagy vérzési rendellenesség jelentős problémákhoz vezethet a műtét után.
A kismedencei szerv prolapsus műtéte méheltávolítással járhat, ha a méh prolapsusú. Néha a méhet támogató műtéti javítás nem lehetséges, vagy nagy az újabb prolapsus kockázata, ha a környező támogató szövet különösen gyenge vagy atrófiás (elvékonyodott). Mivel egy nő nem teherbe eshet, és orvosi menopauzát fog tapasztalni, ha méheltávolítást végeznek, és a petefészkeket is eltávolítják - a méh eltávolítását a fenti szempontok figyelembevételével kell meghozni.
Lehetséges kockázatok
Vannak mellékhatások, amelyek az általános érzéstelenítéshez és a műtéthez kapcsolódnak. Ezek mellett a kismedencei szerv prolapsus műtéte a következőket okozhatja:
- Vérzés
- Fertőzések
- A medence szerkezeteinek sérülése
- Tapadások
Sebészeti háló-aggodalmak
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) közleményt adott ki a műtéti háló lehetséges szövődményeiről, amelyek magukban foglalják a fájdalmat, a visszatérő prolapsust és a sebészeti beavatkozást igénylő sérüléseket. A transzvaginális háló magasabb szövődményességgel jár, mint a hasba helyezett háló.
Mindezek alapján a műtéti háló nagyon hatékony lehet a POP műtéti kezelésében. Önnek és kezelőorvosának meg kell beszélnie a műtéti háló kockázatait és előnyeit az Ön esetében, valamint azt, hogy tanácsos-e használni.
A POP sebészet célja
Kismedencei szerv prolapsus műtétet végeznek, hogy eltávolítsák a hüvely nyomását a kismedencei szervekből. A nyomás számos szövődményt okozhat, beleértve a vizelet vagy a széklet inkontinenciáját, fertőzéseket és a hüvelyi szövet erózióját.
Különböző típusú hüvelyi sérvek léteznek:
- A cystocele a hólyag herniája a hüvelybe, és az elülső hüvelyfalban (a hüvely elülső falában) található.
- Az urethrocele a húgycső megereszkedése, amely a csatorna, amelyen keresztül a vizelet átmegy, mielőtt kilépne a testből.
- A rectocele a végbél sérve a hüvelybe, és a hüvely hátsó falában (a hüvely hátsó falában) található.
- Az enterocele a vékonybél sérvje a hüvelybe, és általában a hüvely tetején, a méhnyak közelében lévő kismedencei támogatás elvesztéséből adódik.
- A méh prolapsus a méh herniája a hüvelybe, és a méhet támogató kardinális vagy uterosacralis szalagok gyengeségéből fakad.
A medencefenék izmainak sérülése vagy gyengesége miatt a kismedencei szervek a hüvelybe eshetnek. Amikor a kismedencei tartószerkezetek meggyengülnek, valószínű, hogy két vagy három kismedencei szerv összeomolhat; cisztocele lehet urethrocele-vel vagy a prolapsus más kombinációjával.
A kismedencei szervek prolapsusában szenvedő legtöbb nőnek valójában nincs észrevehető hatása, ebben az esetben általában nincs szükség beavatkozásokra.
De amikor tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
- Dudor a hüvelyben
- Nehézség, teltség, fájdalom vagy húzás a hüvelyben, gyakran romlik a nap végén vagy a bélmozgás során
- Nehézség teljesen kiüríteni a hólyagot
- Fájdalom vizeléssel
- Szexuális nehézségek
- Húgyúti fertőzések
- Szivárgó vizelet, különösen köhögés, testmozgás vagy nevetés közben
- Székrekedés
- Szivárgó széklet
- Hiba a gáz szabályozásában
A specifikus kismedencei szerv prolapsus tünetei attól függenek, hogy melyik kismedencei szervek hernáltak át a hüvelyen keresztül. Például a cystoceles általában vizelési tüneteket okoz.
A konzervatív kezelés, például a medencefenék gyakorlása vagy a pesszárium elhelyezése (rugalmas eszköz, amely a hüvelybe kerül), gyakran hatékonyan csökkenti ezeket a tüneteket.
A műtét fontolóra vehető, ha az ilyen konzervatív intézkedések nem működtek.
Hogyan készítsünk
A műtét előkészítése magában foglalja a hüvelyi sérvében részt vevő anatómiai struktúrák értékelését az eljárás megtervezése érdekében, valamint az érzéstelenítés előkészítésének tesztjeit.
Orvosa felülvizsgálja a tüneteit és kismedencei vizsgálatot végez. Diagnosztikai képalkotó vizsgálatokkal, például hasi és kismedencei számítógépes tomográfiával (CT) fogják értékelni a prolapsusos szerveket és azok helyzetét. Döntés születik arról, hogy szükség lesz-e műtéti háló behelyezésre.
Szintén vizeletvizsgálatot vagy vizeletfunkciós tesztet fog végezni, például egy ürítő cystourethrogram (VCUG) tesztet a hólyag érintettségének felmérésére. Az érzéstelenítés előtti vizsgálat teljes vérképet (CBC), vérkémiai vizsgálatokat, mellkas röntgenfelvételt és elektrokardiogramot (EKG) tartalmaz.
Elhelyezkedés
A műtétet egy kórházi műtőben fogják megtenni. A műtét után néhány napig a kórházban kell maradnia, mielőtt elbocsátaná. Rendezze meg, hogy valaki hazavigye.
Étel és ital
A kismedencei prolapsus műtét előtti éjfél után éjfél után tartózkodnia kell az ételektől és italoktól.
Gyógyszerek
Lehet, hogy módosítania kell a műtét előtti héten alkalmazott gyógyszereket.
Ha rendszeresen vérhígítót szed, orvosa utasításokat ad az adag leállításáról vagy csökkentéséről. Emellett előfordulhat, hogy ideiglenesen módosítania kell a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, szteroidok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők adagját a műtét előtti napokban.
Győződjön meg róla, hogy orvosa tisztában van-e minden szedett gyógyszerrel és kiegészítővel.
Mit hozni
Csomagoljon hazafelé olyan ruhákat, amelyek lazák és kényelmesek, mivel a kismedence és az alsó has környékén némi fájdalom és duzzanat jelentkezhet.
Győződjön meg arról, hogy rendelkezik a személyi igazolvánnyal, az egészségbiztosítással kapcsolatos információkkal és a fizetési móddal a felelős műtéti díj bármely részéért.
Op-Pre életmódbeli változások
Lehet, hogy arra utasítják, hogy a műtét előtti napon használja a bélkészítményt. Ez egy olyan gyógyszer, amely bélmozgást okoz, amely üríti a vastagbelet, és csökkentheti a posztoperatív fertőzés kockázatát a POP műtét után.
Mi várható a műtét napján
Amikor elmész a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy beleegyező nyilatkozatot.
El fog menni egy pre-operatív területre, ahol figyelemmel kíséri a hőmérsékletét, a pulzusát, a vérnyomását, a légzésszámát és az oxigéntelítettségét. A karján vagy a kezén intravénás (IV, vénában) vonalat kell elhelyezni, amelyet gyógyszerek beadására, például érzéstelenítésre használnak.
Lehet, hogy ugyanazon a napon teszteket végez, például CBC-t, vérkémiai szintet és vizeletvizsgálatot.
Lehet, hogy vizeletkatétert helyez el, és a sebész és az aneszteziológus megvizsgálhatja Önt az eljárás előtt. Ezután elmész a műtőbe.
A műtét előtt
Ha még nem tettek katétert, akkor most is. Az érzéstelenítést olyan gyógyszerekkel kezdik, amelyeket a IV-be fecskendeznek be, hogy aludjanak, megakadályozzák a fájdalom érzését és csökkentsék az izommozgást. Légzőcsövet helyez a torkába, hogy a műtét során mechanikusan segítse a légzést.
Vérnyomását, pulzusát, légzését és oxigéntelítettségét az egész eljárás alatt figyelemmel kísérjük.
Műtéti kendő kerül a hasra és a medencére. A műtéti területet kiteszik és antiszeptikus oldattal tisztítják.
A műtét során
A sebész bemetszést végez a hasában vagy a hüvelyében. A transzvaginális vagy laparoszkópos hasi metszés kicsi lesz, körülbelül egy hüvelyk hosszú. Nyílt laparotómia esetén a bemetszés nagyobb lesz, három és hat hüvelyk között.
Laparoszkópos műtét vagy nyílt laparotómia esetén a hashártya burkolata is levágódik. A hashártya egy vékony membrán a bőröd alatt, amely befogja a medence- és a hasi szerveket. (Általában nem kell levágni, ha transzvaginális eljárást végez, mert a hüvely a hashártyán belül van.)
Ha alkalmazható, a műtéti bemetszésbe kamerás eszközt helyeznek. A meggyengült szalagokat és minden olyan struktúrát, amely nincs a helyén, már azonosították a műtét előtti képalkotás során, és a sebész ebben az időben navigál hozzájuk.
Sebészi eszközökkel a sebész finoman mozgatja a medence szerveit az optimális helyzetbe, majd varrat és / vagy sebészeti háló segítségével létrehozza a szükséges támaszt.
Egy vagy több technikát alkalmaznak a kismedencei szervek támogatásának fenntartására, beleértve:
- Az izom és / vagy szalagok megerősítése azáltal, hogy áthelyezi őket és varratokkal együtt tartja őket
- Csatlakoztassa a hüvely egy részét a közeli szerkezetekhez
- Meghúzza a hüvelyfalát a hüvely nyílásának varrattal történő csökkentésével
- Háló elhelyezése a herniált szervek helyben tartására
- A méh eltávolítása, ha ez nem támogatható ezekkel a módszerekkel
A műtét előtt megtervezték, hogy melyiket használja a sebész, de az eljárás néhány részletét - például hány varratot helyeznek el, vagy a háló pontos méretét - meg kell határozni, amíg folyamatban van. a sebész rögzíti az anatómiai struktúrákat a helyén.
Néha váratlan problémák merülhetnek fel. Például előfordulhat, hogy a hüvelyed a vártnál jobban atrófiázott, és előfordulhat, hogy a méhnyakodat a farokcsontodhoz kell rögzíteni a hüvelyed farokcsontjához való rögzítése mellett vagy helyett. A sebésznek ilyen esetben módosítania kell a műtéti tervet.
A méh eltávolítására azonban csak akkor kerülhet sor, ha a műtét előtt beleegyezik.
Miután rögzítette a kismedencei struktúrákat, eltávolítják a laparoszkópos eszközt (ha a sebész használja) és az esetleges sebészeti eszközöket. A has vagy a hüvely metszését öltésekkel zárják le, a sebet sebészeti kötések borítják.
Az érzéstelenítő gyógyszert ezután leállítják vagy megfordítják, és a légzőcsövet eltávolítják. Anesztéziás csoportja gondoskodik arról, hogy önállóan lélegezhessen, mielőtt elhagyja a műtőt.
A műtét után
Felébred a gyógyulási területen, és szükség esetén fájdalomcsillapítót kap. Néhány órán belül kórházi szobájába szállítják.
A vizeletkatétert körülbelül két nappal a műtét után eltávolítják. Előfordulhat, hogy hüvelyi vérzés vagy vér van a vizeletében, és a műtéti csoport ellenőrzi a mennyiséget annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően gyógyuljon.
Mielőtt hazamenne, ha nem képes önállóan vizeletet üríteni, előfordulhat, hogy vizeletkatéterrel küldik haza, és orvosa eltávolítja azt az utólagos irodai látogatáskor. Orvosa azt is ellenőrzi, hogy képes-e nehézség nélkül átjutni a székletbe és a gázba. Ha tud, és egyébként a várakozásoknak megfelelően gyógyul, akkor felmentik.
Kap receptet vagy ajánlást egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóra, valamint minden egyéb gyógyszerre, amelyet szednie kell (például hormonpótló terápia, ha méheltávolításon esett át a petefészke). A következő lépésekre, az otthoni gondozásra és az orvos hívásának időpontjára vonatkozó utasításokat megadjuk.
Felépülés
A POP műtét után több hétre lesz szükség, amíg felépül. A kiterjedtebb javítással járó eljárások hosszabb ideig tarthatnak, mint a kevésbé bonyolultak.
Orvosa tanácsot ad Önnek arról, hogy mikor kell Önhöz fordulni, de gyakran egy héten belül, majd a műtét után néhány héten belül meg kell jelenítenie. Szolgáltatói megvizsgálják a sebet és szükség esetén eltávolítják az öltéseket. Lehet, hogy képalkotó tesztekkel is rendelkezik a javítás értékeléséhez.
Gyógyulás
Tartsa tisztán és szárazon a sebét, miközben gyógyul. Szükség esetén szedheti a fájdalomcsillapítót az utasításoknak megfelelően; hideg csomagok segíthetnek csökkenteni a kismedencei duzzanatot.
A vizeletében továbbra is előfordulhat hüvelyi vérzés vagy vér. Használhat egészségügyi betétet a hüvelyi vér felszívására, de ne tegyen tampont vagy bármi mást a hüvelyébe, miközben még gyógyul. Fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot a sebész irodájával, ha több vérzése van, mint amennyire azt várták.
Mikor hívja orvosát
Hívja orvosát, ha a szövődmények ezen tüneteinek bármelyikét tapasztalja:
- Láz
- Túlzott vérzés
- Súlyosbító vagy túlzott fájdalom
- Vérrögök a vizeletben vagy a hüvelyből
- Puss jön a sebből
- Vörösség vagy érzékenység a seb körül
- Súlyos székrekedés
- A vizeletürítés képtelensége
- Hasfeszülés (megnagyobbodás)
A helyreállítással való megbirkózás
Korlátozásai vannak a vezetéssel, a testmozgással és a nehéz emeléssel kapcsolatban. De a fizikai aktivitás korlátozása nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem kellene aktívnak lennie.
Hetekig tartó ágyban maradás növelheti a vérrögök és az izomsorvadás (elvékonyodás) kockázatát, ezért kritikus fontosságú, hogy valamilyen tevékenységet végezzen. Mozogjon az orvos utasítása szerint. Ez azt jelentheti, hogy rövid sétákat tesz a környéken vagy a ház körül.
Orvosa azt tanácsolja, hogy gyógyulása alatt több hétig tartózkodjon a nemi aktusoktól.
Néhány hét elteltével növelheti fizikai aktivitását, ahogy azt a sebész tolerálja és tanácsolja. Orvosa megmondja, amikor zöld lámpa világít olyan tevékenységekre, mint a vezetés és a testmozgás.
Tevékenysége hosszabb ideig korlátozott lesz, ha nyílt laparotómiát szenvedett, vagy ha műtét után szövődményei voltak, például vérzés vagy fertőzés.
Hosszú távú törődés
Lehetséges, hogy medencefenék-gyakorlatokat végezzen a kismedencei izmok kontrolljának megerősítése érdekében a műtét után.
Ha a POP műtét részeként méheltávolítást végeztek, és még nem érte el a menopauzát, akkor a műtét után hirtelen menopauzát tapasztalhat, attól függően, hogy eltávolították-e a petefészkeit.
Ez számos kérdést okozhat, például fáradtságot, csontritkulást és súlyváltozásokat, különösen, ha a petefészkét eltávolították a műtét idején. Még ha a petefészkét sem távolították is el, ezeket a problémákat korábban tapasztalhatja meg, mint egyébként.
Ön és orvosa megbeszélheti a hosszú távú kezelést, például a hormonpótló kezelést, ha méheltávolításon esett át, és petefészkeit is eltávolították.
Lehetséges jövőbeli műtétek
A hüvelyi sérv helyreállító műtétjét egyszeri eljárásnak szánják, de a műtéti javítás után fennáll a kismedencei szervek visszatérő prolapsusának kockázata.
Ha visszatérő kismedencei szerves prolapsus vagy szövődmények alakulnak ki, például a háló behelyezése miatt, szükség lehet egy vagy több további műtéti beavatkozásra a javításhoz.
Életmód-kiigazítások
Lehet, hogy a kismedencei szerv prolapsus műtétje után jelentős életmódbeli kiigazításokat kell végrehajtania.
Ha obliteratív eljárást hajtott végre, akkor a hüvelyi közösülés már nem lehetséges. Ez akkor is jelentős kiigazítás lehet, ha a műtét előtt úgy érezte, hogy megértette és elfogadta ezt a következményt. Ön (vagy Ön és partnere) előnyös lehet, ha terapeutával beszél arról, hogy ez a változás hogyan befolyásolja az életét.
Emellett lehet, hogy ki kell igazítania a bél és a hólyag szokásait. Például megbizonyosodhat arról, hogy mindig egy WC közelében tartózkodik, ha sürgős. Vagy orvosa javasolhatja, hogy rendszeresen ürítse ki a hólyagját ütemterv szerint a szivárgás elkerülése érdekében.
Egy szó Verywellből
A hüvelyi sérv gyakran nem igényel beavatkozást, vagy nem műtéti módszerekkel kezelhető. Ha kismedencei szervdarabja van, finom hatásai lehetnek, amelyek az idő múlásával súlyosbodhatnak, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával, ha hólyagproblémákat vagy kismedencei nyomást tapasztal. A műtét nem a kismedencei szervek prolapsusának leggyakoribb kezelési módja, de a súlyos szövődmények megelőzésére szükség lehet.
.jpg)
-application-process.jpg)
