A fibromyalgia (FM) diagnosztizálása nehéz, és nem ritka, hogy valaki megkérdezi orvosát, hogy csak a javaslat elhintésének feltétele lehet-e. Mi történik?
A fibromyalgia egy gyakori krónikus fájdalom, amely fáradtsággal, kognitív diszfunkcióval, alvászavarokkal és sok más lehetséges tünettel jár. Amikor orvosával felveti az esetleges FM-diagnózist, azonnali tesztelésre számíthat, hogy megerősítse vagy megtagadja, hogy van. De a fibromyalgiával ez nem ilyen egyszerű.
Hős képek / Getty ImagesA tesztelés késleltetésének okai
Orvosának oka lehet arra, hogy késleltesse az FM tesztelését. Másrészt néhány orvos nem hisz a fibromyalgiában, ezért megtagadhatja a megfontolást. Ez azonban egyre kevésbé jelent problémát, mivel kutatások halmozódtak fel, amelyek azt mutatják, hogy az FM nagyon is valós állapot.
Feltéve, hogy orvosa a többség közé tartozik, akik most elfogadják az FM valóságát, még mindig oka lehet arra, hogy ne kezdjék el azonnal a tesztelést. Az első az, hogy a tünetei valószínűleg még nem tartottak elég sokáig. A fibromyalgia diagnosztikai kritériumai szerint a tüneteknek legalább három hónapig fenn kell állniuk és következeteseknek kell lenniük.
A másik ok az, hogy sok orvos nem érzi jól magát a diagnosztikai folyamatban. Esetleg kérjen beutalót szakemberhez, aki tapasztaltabb benne. A fibromyalgia diagnózisa sok tesztet igényel, majd néhány kérdőívet követ. Ez a teszt nem magának az FM-nek szól, hanem más lehetőségek kizárására. Ennek oka, hogy a fibromyalgia a kirekesztés diagnózisa.
Ki diagnosztizálja a fibromyalgiát?
A fibromyalgia diagnosztizálására (és kezelésére) a legjobb orvosok a reumatológusok, őket a neurológusok követik, bár néhány alapellátási orvos is jól érzi magát. Időbe telhet egy jó FM orvos megtalálása.
A kirekesztés diagnózisa
Eddig az orvosok nem álltak elő olyan objektív laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatokkal, amelyek megbízhatóan diagnosztizálnák a fibromyalgiát, és amíg meg nem teszik, addig ez a kirekesztés diagnózisa marad. Ez azt jelenti, hogy más állapotokat, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozhatják, mint Ön, meg kell vizsgálni és ki kell küszöbölni, mielőtt orvosa diagnosztizálja az FM-t.
Ez sok időt és tesztelést igényelhet, különösen azért, mert egyes hasonló prezentációjú betegségek önmagukban nehezen diagnosztizálhatók. Bizonyos esetekben több vizsgálati fordulóra is szükség lehet, hogy biztosan kizárják őket.
A tüneteitől, kórtörténetétől és a fizikai vizsga megállapításaitól függően orvosa tesztelheti Önt a következő állapotok közül:
- Addison-kór
- Guillain-Barré szindróma
- Hyperparathyreosis
- Pajzsmirigy alulműködés
- Lupus
- Lyme-kór
- Szklerózis multiplex (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoarthritis (elterjedt)
- Polymyalgia rheumatica
- Poszt-traumás stressz (PTSD)
- Rheumatoid arthritis
- Schwartz-Jampel-szindróma
- Scleroderma
A folyamatot bonyolítja, hogy az FM gyakran másodlagos a többi fájdalmi állapot vagy autoimmun betegség szempontjából, ezért ezen állapotok egyikének diagnózisa nem mindig zárja ki az FM-t. Ekkor a szakember nagyon fontos, mert nagyobb az esélyük arra, hogy tapasztalattal rendelkezzenek arról, hogy mi minden történik.
Az FM valószínűleg átfedéseket is magában foglal, beleértve az irritábilis bél szindrómát, a migrént és az alvási apnoét. Ha ezeknek vagy más, még nem diagnosztizált, átfedő betegségeknek vannak tünetei, ez megváltoztathatja vagy kibővítheti a tesztelt állapotok listáját.
Tesztek az egyéb feltételek kizárására
Mivel orvosának tucatnyi vagy annál több körülményt kell kizárnia, a vizsgálat kiterjedt lehet, és gyakran vérvizsgálatokat és képalkotást is magában foglal. Szerencsére néhány vérvizsgálat segíthet számos betegség kizárásában.
A fibromyalgia általában alacsony fokú gyulladással jár, vagy egyáltalán nincs gyulladás, míg sok hasonló tünetekkel járó betegséget magas gyulladásos szint jellemez. A gyulladásos markerek vizsgálatát gyakran az elsők között hajtják végre, amikor széles körű fájdalommal és egyéb lehetséges FM tünetekkel jár be. Tartalmazzák:
- C-reaktív fehérje (CRP): A máj CRP-t termel a gyulladásra reagálva, ezért a magas szint jellemző a gyulladásos betegségekben, például rheumatoid arthritisben vagy lupusban szenvedő embereknél.
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR vagy sed sebesség): Ez azt méri, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan telepednek le a kémcső alján, ami magas gyulladásszintet jelezhet. Az ESR az osteoarthritis, vasculitis vagy gyulladásos bélbetegségek gyakori tesztje.
- Plazma viszkozitása: A gyulladás megvastagítja a plazmát, amely a véred folyékony része. Ez a teszt a plazma vastagságának mérésével detektálja a gyulladást.
Vérvizsgálatokat is végezhet a következőkre:
- Autoantitestek (autoimmun betegség mutatói)
- A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormon szintje
- A mellékvese működése
Az elvégezhető képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Számítógépes tomográfia (CT)
- Röntgen
- Ultrahang
Más típusú tesztek lehetnek:
- Ágyéki lyukasztás (gerinccsap)
- Idegfunkciós tesztek (elektromiográfia és idegvezetési vizsgálatok)
- Alvási tanulmány
- A bőr vagy az izom biopsziája
Valószínűleg ezeknek csak a töredékére lesz szüksége, és a tesztelés valószínűleg több fordulóban történik. Gyakran előfordul, hogy az orvosok olyan vizsgálatokkal kezdenek, amelyek nagy jelentőséggel bírnak, és a további vizsgálatokat ezekre az eredményekre alapozzák.
Például, ha az első vizsgálati forduló azt mutatja, hogy nincsenek megemelkedett gyulladásos markerei, valószínűleg nincs szükség olyan antitestek vizsgálatára, amelyek magas gyulladásszintű autoimmun betegségeket jeleznek.
Mikor kell felhívni az orvost
Bármikor megmagyarázhatatlan fájdalmat, súlyos fáradtságot vagy kognitív változásokat tapasztal, keresse fel orvosát. Mondja el kezelőorvosának az összes tünetet, még akkor is, ha nem tűnik összefüggőnek.
Tünetek kritériumai
Miután végzett a kirekesztő teszt és a tünetek legalább három hónapig fennálltak, itt az ideje elkezdeni vizsgálni az FM diagnosztikai kritériumait.
Először is, az öt régió közül négyben általános fájdalommal kell rendelkeznie. Ezek a régiók a test négy kvadrátja, valamint az "axiális" régió, amely a gerinc mentén helyezkedik el. Ez a kritérium kifejezetten kizárja az állkapcsot, a mellkasot és a hasat.
Ezután itt az ideje a két FM diagnosztikai kérdőívnek - a széles körben elterjedt fájdalomindexnek (WPI) és a tünetek súlyossági skálájának (SSS).
Széles körű fájdalomindex
Definíció szerint a fibromyalgia fájdalma széles körben elterjedt. A WPI 19 helyet foglal el a testen, és megkérdezi, hogy fájt-e ott az elmúlt héten. Minden „igen” -ért pontot kap, a legtöbb terület bal és jobb oldalát külön számítva. A területek a következők:
- Állkapocs (mindkét oldal)
- Nyak
- Vállöv (mindkét oldal)
- Felsőkar (mindkét oldal)
- Alkar (mindkét oldal)
- Felső hát
- Derék
- Mellkas
- Has
- Csípő / fenék / comb felső része (mindkét oldal)
- Felső láb (mindkét oldal)
- Alsó láb (mindkét oldal)
Orvosa megkérheti Önt is, hogy jellemezze fájdalmát. Például unalmas, éles, elektromos, szúró stb.
Tünet Súlyossági skála
Az SSS-nek van A. és B. része. Az A. rész három fő FM tünetet mér, a B. rész pedig más szomatikus (fizikai) tüneteket vizsgál. Az A. rész tünetei szinte univerzálisak az FM-ben szenvedők körében:
- Fáradtság: Az FM kimerültségét gyakran tartós szellemi és / vagy fizikai kimerültségként írják le. Míg a súlyosság változó, súlyos és legyengítővé válhat, és alvással sem oldódik meg.
- Frissítetlenül ébren: Az FM-vel rendelkező emberek ritkán, ha valaha is, kipihenten és felfrissülve ébrednek fel. Ehelyett úgy érezhetik, mintha nagyon keveset aludtak volna, vagy egyáltalán nem.
- Kognitív tünetek: "fibro ködnek" is nevezik, az FM kognitív tünetei lehetnek rövid távú memóriaproblémák, irányirányú dezorientáció, mentális "lemaradások", a több feladatra való képtelenség és az egyszerű matematika vagy a közönséges szavak (különösen a főnevek) emlékezetének nehézségei.
Ezek mindegyikére felkérjük, hogy nulla és három közötti skálán értékelje az elmúlt hét tüneteit.
A B résznél megkérdezik, hogy az elmúlt fél évben:
- Fájdalom vagy görcs az alhasban
- Depresszió
- Fejfájás
Minden "igen" -ért egy pontot kap.
A fibromyalgia tüneteinek nagy listájaÖsszeadva a Pontszámot
Miután befejezte ezt a folyamatot, két pontszáma lesz: a WPI értéke nulla és 19 között, az SSS értéke pedig nulla és 12. Az FM diagnózisa két különböző pontszámkombinációval állítható be:
- WPI = legalább 7 és SSS = legalább 5
- WPI = 4-6 és SSS = legalább 9
Hogyan beszéljünk orvosával
Az FM tünetei gyakran megváltoztatják az életet, és ennek a hosszú diagnosztikai folyamatnak a végrehajtása, mielőtt szilárd válaszokat kapna, nagyon nehéz lehet. És ha diagnózist kap, el kell kezdenie a kezelési döntéseket.
Biztosan sok kérdésed lesz, és nem is tudod, hol kezdd. Ez az útmutató segíthet felkészülni orvosának kinevezésére, így korlátozott idejét maximálisan kihasználhatja.
Fibromyalgia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Egy szó Verywellből
Ez a diagnosztikai folyamat furcsának tűnhet, de a kutatások azt mutatják, hogy a fibromyalgia pontos diagnosztizálásához működik. A helyes diagnózis kulcsfontosságú az Ön számára a megfelelő kezelésekhez, és amennyire fárasztó lehet a folyamat, megéri, ha azt jelenti, hogy megértsük, mi történik a testünkben, és főleg a jobb érzés felé vezető utat és visszatérést életed.
Mit kell tudni a fibromialgiáról
.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
.jpg)
