ACL műtét utáni tépése

Az elülső keresztszalag sérülése (ACL szakadás) gyakori és féltett sérülés a sportolók számára. Amikor egy sportoló elszakítja ACL-jét, a térd általában instabilnak érzi magát, és kiadhatja magát, amikor megpróbálja megvágni vagy megfordítani a lábát. Bár ez nem akadályozhatja meg az összes sportágban való részvételt, jelentős problémákat okoz, amikor sok olyan sportágat próbálunk játszani, mint a foci és a kosárlabda.

Az ACL rekonstrukciós műtét nem javítja meg a sérült szalagot, sokkal inkább új szalagot hoz létre a láb egyéb szöveteinek felhasználásával (gyakran a patellaris ín vagy a combhajlító ín). Ezenkívül az instabil térd növelheti a korai ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát. Ezen okok miatt sok sportoló, különösen a fiatal középiskolás és főiskolás korú sportolók választják az ACL rekonstrukciós műtétet egy új szalag létrehozása érdekében, amely stabilizálja a térdízületet. A műtét leggyakrabban sikeres, és feltételezve, hogy a sportoló a műtét után elvégzi a megfelelő rehabilitációt, a legtöbb sportoló visszatérhet a sportjához.Az ACL-műtétnek azonban lehetnek komplikációi, beleértve az új szalag újraszakadását.

Számos különböző oka lehet annak, hogy az ACL műtét után újra elszakadhat. Ezek közül néhány kérdés a műtéthez, néhány a gyógyuláshoz kapcsolódik, más része pedig a beteghez. Nézzük meg ezeket, és mit tehet valaki, aki elszakította ACL-jét, hogy megakadályozza ugyanazon térd ismételt sérülését.

Sebészeti tényezők

Az ACL-műtét sikerének egyik legfontosabb szempontja, hogy a graft mennyire helyezkedik el a térdízületben. Nem minden műtéti eljárást hajtanak végre ugyanolyan pontossággal, és vannak olyan változók, amelyek problémákat okozhatnak, ha az új ACL nincs megfelelően elhelyezve. A graftnak vissza kell állítania a normál szalag működését, ezért a normál szalaghoz hasonló módon kell elhelyezkednie.

A graft pontatlan elhelyezése az ízület rendellenes mechanikájához és az ismételt sérülés esélyének növekedéséhez vezethet. Segíthet megtalálni az ACL-műtétet rendszeresen végző sebészt. Ezenkívül új technikák jelentek meg az ACL normális anatómiájának helyreállítására, bár ezekről nem feltétlenül bizonyították, hogy nagy különbséget jelentenének a betegek számára.

A műtét másik olyan tényezője, amely fontosnak tűnik, az új ACL létrehozásához használt graft tényleges mérete. A kisebb oltványok egyes vizsgálatokban kevésbé tartósak, mint a nagyobb oltványok. Végül bebizonyosodott, hogy a donor oltványoknak nagyobb a szakadási kockázata, mint a beteg saját szöveténél, különösen a 25 évesnél fiatalabb betegeknél. Ezért a legtöbb sebész az autograft (a beteg saját szövete) mellett dönt. az allograft (donor szövet) helyett a fiatal sportolóknál.

Felépülés a műtétből

Az ACL műtét utáni megfelelő rehabilitáció kritikus fontosságú a rekonstruktív műtét sikeréhez. Az új graftnak nemcsak a térd részévé kell válnia, az úgynevezett graft beépítés folyamatának, hanem helyre kell állítania a normális izomerőt is, hogy a térd jól védett legyen.

A graft beépítési ideje változhat, de a legtöbb sebész azt javasolja, hogy a műtét után legalább hat hónapig védjék a térdet autograft (saját szövet) vagy kilenc hónapig az allograft (donor szövet) műtét után.

Ha az új ACL-t a térdízületben helyezik el, akkor azt általában implantátummal rögzítik. Ezek az implantátumok sokféle formában és méretben kaphatók (gombok, csavarok, oszlopok), és egyesek fémből készülnek, míg mások feloldódnak. Mindazonáltal ezek az implantátumok csak a graftot tartják, miközben a tested beépíti a szövetet, így az új ACL-vé válik. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és a túl sok tevékenység túl korai elvégzése a rehabilitáció során a graft károsodásához vagy újraszakadásához vezethet.

A műtétet követő másik fontos tényező a teljes végtag normális izomműködésének helyreállítása. Tudjuk, hogy sok ACL-könny a végtag gyenge neuromuszkuláris kontrolljának eredménye; ezekkel a szavakkal írják le a test mozgásának stabilitását. Néhány sportolónak kiváló a neuromuszkuláris kontrollja - testük mindig erős, stabil helyzetben van, függetlenül attól, hogy milyen mozgást végeznek. Más sportolók gyenge neuromuszkuláris kontrollal rendelkeznek, és testük olyan helyzetbe kerül, amely növeli a sérülés esélyét, például elszakítja az ACL-t. A műtétből való felépülés része a neuromuszkuláris gyengeség minden olyan kérdésének kijavítása, amely a kezdeti ACL-sérüléshez vezethetett, és megakadályozhatja a jövőbeli sérülés esélyét.

A visszatérés a játékhoz, annak megerősítése, hogy a sportoló elegendő erőt és stabilitást nyert ahhoz, hogy biztonságosan visszatérhessen a sportoláshoz, fontos része lehet a gyógyulási folyamatnak a második sérülés kockázatának minimalizálása érdekében.

Betegtényezők

Az ACL-műtétnek és az ismételt könnyezés kockázatának vannak olyan aspektusai, amelyek ellen nem sokat tehet. Például a fiatalabbak és azok, akik visszatérnek a magas kockázatú sportokhoz (beleértve a vágást és a forgatást), nagyobb eséllyel szakítják meg ACL-jüket a rekonstruktív műtét után. A 25 évesnél fiatalabb sportolókhoz, akik visszatérnek sportolni, kimutatták, hogy különösen nagyobb az esélyük az ACL újbóli elszakadására, mint mások.

Mint említettük, nem sok mindent tehet olyan tényezőkkel kapcsolatban, mint életkora vagy sportja, de a sebésznek és a terapeutának különösen tudatában kell lennie ezeknek a helyzeteknek, amikor egy fiatal sportolónak különösen nagy a kockázata az ACL újbóli sérülésében. és ennek megfelelően állítsák be a rehabilitációjukat. Az ötlet az, hogy a kockázati tényezőkről szóló információkat vegye figyelembe, és állítsa be a vezérelhető változásokat, hogy minimalizálja az ACL újbóli sérülésének lehetőségét.

Ismerje meg kockázatát, optimalizálja a rehabilitációt

A lényeg az, hogy megtudjuk, vannak-e a felépülésének olyan szempontjai, amelyek megnövelik az esélyét az új ACL újbóli sérülésének. Ha nagyobb a kockázata az ACL újbóli sérülésének, győződjön meg arról, hogy a rehabilitációja optimalizált-e annak biztosítására, hogy minden, amit tesz, az újabb ACL-szakadás megelőzésére összpontosuljon.

Vannak más tényezők, amelyek szintén befolyásolhatják az ACL újbóli sérülésének kockázatát, amelyek további vizsgálatot igényelnek, ideértve a sportot és a játszott pozíciót, a sportoló agresszivitását és a fellépő érintkezés mennyiségét. Ezeket nehéz mérni, ezért nehéz tanulmányozni, de fontosak lehetnek a sérülés kockázatának megértésében is.