Az antibiotikumok felírásának irányelvei

Az antibiotikumokat feleslegesen írják fel megfázás, influenza, köhögés és hörghurut, vírusos torokfájás stb.

A túlzott használat nagy probléma

Az antibiotikumok túlzott használata nem kívánt mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a hasmenést és az allergiás reakciókat. Talán még ennél is fontosabb, hogy az antibiotikumok túlzott használata több baktériumhoz vezet, hogy képesek ellenállni az antibiotikumoknak. Ezeket az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokat nehezebb kezelni, gyakran erősebb antibiotikumokra van szükség, és életveszélyes fertőzéseket okozhatnak.

Segíthet megelőzni az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok problémáját, ha megbizonyosodik róla, hogy gyermeke csak akkor szed antibiotikumot, amikor szüksége van rá, majd az előírt módon szedi. A fülfertőzések és az orrmelléküreg-fertőzések legújabb antibiotikum-kezelési irányelveinek megértése, amelyek magukban foglalják a gyermek antibiotikum nélküli megfigyelésének lehetőségeit, szintén hozzájárulhatnak az antibiotikumok túlzott használatának csökkentéséhez.

Antibiotikumok fülfertőzésekhez

A fülfertőzések a leggyakoribb állapotok, amelyeknél az antibiotikumokat gyermekeknek írják fel.

A 2004-ben kiadott irányelvek segítettek csökkenteni ezen előírások egy részét, mivel "megfigyelési lehetőséget" ajánlottak néhány fülfertőzéses gyermek számára. Ezek a gyermekek, akiket két-három napig biztonságosan megfigyelhettek, anélkül, hogy antibiotikumot kezeltek volna, közöttük olyanok is voltak, akik legalább 2 évesek voltak, és enyhe tüneteik voltak.

Az AAP frissített iránymutatásában ez a "megfigyelési lehetőség" kiterjedt a 6 hónapos fiatalokra is. Ne feledje, hogy az antibiotikumok nélküli megfigyelés még mindig csak jó megoldás azoknak a gyermekeknek, akik:

• Fülfertőzés csak egy fülben (egyoldalú) vagy legalább 2 éves gyermekeknél, enyhe tünetekkel és mindkét fül fülfertőzésével (kétoldalú)
• fülfertőzés fülelvezetés nélkül (otorrhea)
• Enyhe tünetek, beleértve azokat is, akiknek csak enyhe fülfájása van, a hőmérséklet alacsonyabb, mint 102,2 ° F (39 ° C)
• Ha a gyermek tünetei 2-3 nap alatt súlyosbodnak vagy nem javulnak, rendelkezésre áll egy nyomonkövetési terv
• Azok a szülők, akik egyetértenek az antibiotikum-kezelés nélküli megfigyelési tervvel

A fülfertőzésben szenvedő gyermekek esetében, akik nem alkalmasak a megfigyelésre, különösen azokra, akiknek súlyos tüneteik vannak, akkor is ajánlott antibiotikumok felírása.

Melyik antibiotikum?

Ha gyermeke az elmúlt 30 napban nem kapott antibiotikumot, és nem allergiás, akkor valószínűleg nagy dózisú amoxicillint írnak fel neki. További lehetőségek a nagy dózisú amoxicillin-klavulanát (Augmentin XR), a cefdinir (Omnicef), a cefpodoxim (Vantin), a cefuroxim (Ceftin) vagy egy-három napos ceftriaxon (Rocephin) felvételek.

A legújabb irányelvek újabb alternatív kezelési terveket is felvettek arra az esetre, amikor az első vonalbeli kezelések sikertelenek voltak, ideértve a ceftriaxon felvételeket és a 3 napos klindamicint akár harmadik generációs cefalosporin antibiotikummal (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxime stb.), Akár anélkül. A klindamicin és a harmadik generációs cefalosporin antibiotikum kombinációja szintén jó lehetőség ezeknek a gyermekeknek.

Antibiotikumok a sinus fertőzésekhez

Míg az antibiotikumokat régóta ajánlják a gyermekek orrmelléküreg-gyulladásának kezelésére, gyakran visszaélnek velük, ha a gyermekeknek komplikációmentes a felső légúti vírusfertőzés. A 2001-ben kiadott kezelési irányelvek az antibiotikumok túlzott mértékű használatának minimalizálására törekedtek azáltal, hogy klinikai kritériumokat adtak a sinusitis diagnosztizálására. Végül is a fertőzés megfelelő kezeléséhez először megfelelően diagnosztizálni kell. Ha gyermekének orrfolyása van a közönséges megfázástól, akkor nincs sinusfertőzése és nincs szüksége antibiotikumra.

Ezt az irányelvet nemrégiben frissítették, és a fülfertőzési irányelvekhez hasonlóan most már megfigyelési lehetőséget is tartalmaznak a kiválasztott gyermekek számára. Még mindig azzal az ajánlással kezdődik, hogy a sinusitist megfelelően diagnosztizálják, beleértve az akut sinusitis diagnosztizálását, a gyermeknek tartós tünetei vannak (orrfolyás és / vagy nappali köhögés több mint 10 napig javulás nélkül), súlyosbodnak a tünetek, miután legalább 3 napig kezdett javulni, vagy súlyos tünetei voltak.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek tartós tünetei vannak, ahelyett, hogy azonnal antibiotikumot írnának fel, egy másik lehetőség lehet még 3 napig figyelni a gyermeket antibiotikumok nélkül, hátha megjavul. Ha nem javul, rosszabbodik, és azoknál a gyermekeknél, akiknél először orrmelléküreg-gyulladást és súlyos tüneteket diagnosztizálnak, vagy akik már súlyosbodnak, akkor továbbra is ajánlott antibiotikum-recept.

A legfrissebb AAP irányelvek a szinuszfertőzésre ajánlott antibiotikumok a következők:

• Nagy dózisú amoxicillin (első vonalbeli kezelés)
• Normál dózisú amoxicillin (2 évesnél idősebb gyermekek, akik nincsenek napköziotthonban)
• Nagy dózisú augmentin (nemrégiben alkalmazott antibiotikum)
• 1-3 napi ceftriaxon lövés (nem veszi be vagy nem tolerálja az orális antibiotikum kezdő adagját), majd 10 napos kúra követi ezeket az orális antibiotikumokat, amint javulnak

A fülfertőzésekhez hasonlóan a sinusitisben szenvedő gyermekek is kezelhetők cefdinirrel, cefuroximmal vagy cefpodoximmal. És ha 3 nap (72 óra) után nincs javulás, előfordulhat, hogy gyermeke antibiotikumát át kell állítani a másikra, különösen, ha amoxicillint kezdett alkalmazni.

Antibiotikumok torokfájásra

Ez könnyű. A gyerekeknek nagyon ritkán van szükségük antibiotikumokra, ha torokfájásuk van, kivéve, ha A csoportú streptococcus (strep) fertőzésük van.Mivel a torokfájást (garatgyulladást) leggyakrabban vírusfertőzések okozzák, az antibiotikumok felírása előtt a diagnózis megerősítésére strep-tesztet kell végezni.

Ha egy gyermeknek van torokgyulladása, akkor az antibiotikum-kezelés magában foglalhatja:

• Penicillin V.
• Normál dózisú amoxicillin
• Benzatin-penicillin G (penicillin-lövés)

A penicillin allergiában szenvedő gyermekeket egy első generációs cefalosporinnal, például cephalexinnel (Keflex) vagy cefadroxillal (Duricef), klindamicinnel, azitromicinnel (Zithromax) vagy klaritromicinnel (Biaxin) lehet kezelni. Használhatnak egy harmadik generációs cefalosporint is, például a Cefdinirt.

Antibiotikumok hörghurut esetén

Sok szülő számára meglepő lesz, hogy az AAP Vörös Könyv kimondja, hogy "a gyermekek nem specifikus köhögési betegsége / hörghurutja, időtartamuktól függetlenül nem indokolja az antimikrobiális kezelést".

Ne feledje, hogy az akut hörghurut köhögést okozhat, amely produktív lehet, és legfeljebb három hétig tarthat. És megint: az antibiotikumok alkalmazása nem ajánlott az akut hörghurut kezelésére.

Gyermekének továbbra is antibiotikumot írhatnak fel, ha hosszan tartó köhögése van, amely 10-14 napig vagy tovább tart, és orvosa gyanítja, hogy ezeket a baktériumok valamelyike ​​okozza:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Ami a legfontosabb, hogy mivel az antibiotikumokat általában túlzottan használják a hörghurut kezelésére, kérdezze meg, hogy gyermekének valóban szüksége van-e antibiotikumra, ha köhög.

Antibiotikumok bőrfertőzésekhez

Míg a kiütések és más bőrbetegségek gyakoriak a gyermekeknél, szerencsére a legtöbbnek nincs szüksége antibiotikumokkal történő kezelésre. Egyesek mégis, és a rezisztens baktériumok növekedésével fontos, hogy a bőrfertőzésben szenvedő gyermekének megfelelő antibiotikumot írjon fel.

A bőr- és lágyrész-fertőzések a következők lehetnek:

• Cellulitis gennyes (gennyes) elvezetések nélkül: kevés aggodalomra ad okot az MRSA, ezért rendszeres anti-staph és / vagy anti-strep antibiotikum alkalmazható, mint például cephalexin vagy cefadroxil.
• Cellulitisz gennyes (gennyes) elvezetéssel: antibiotikumok, amelyek MRSA-t kezelnek, beleértve a klindamicint, a TMP-SMX (Bactrim), a tetraciklint (legalább 8 éves gyermekek) vagy a linezolidot.
• Tályog: az MRSA-t kezelő antibiotikumok, beleértve a klindamicint, a trimetoprim-szulfametoxazolt (Bactrim), a tetraciklint (legalább 8 éves gyermekek) vagy a linezolidot.
• Impetigo: 2% -os mupirocin helyi kenőcs vagy orális antibiotikum kiterjedt esetekben (cephalexin vagy cefadroxil).

Egy egyszerű tályogot antibiotikum nélkül lehet kezelni, ha kiürül, nem romlik és a gyermeknek enyhe tünetei vannak. Komolyabb tályog esetén kórházi kezelésre, műtéti vízelvezetésre és IV-es antibiotikumokra lehet szükség.

Az MRSA kezelésére általánosan használt Bactrim nem kezeli a béta-hemolitikus streptococcus baktériumokat, amelyek bizonyos bőrfertőzéseket is okozhatnak. Ezért fontos, hogy orvosa ne írja fel a Bactrim-et, ha nem gyanítja, hogy gyermeke MRSA-val rendelkezik.

Antibiotikumok hasmenés ellen

A szülők általában nem számítanak antibiotikum-receptre, ha gyermekeiknek hasmenése van. Amellett, hogy a hasmenést gyakran vírusfertőzések, paraziták és ételmérgezések okozzák, még akkor is, ha baktériumokat okoznak, nem feltétlenül kell antibiotikum.

Valójában bizonyos esetekben az antibiotikumok súlyosbíthatják hasmenéses gyermekét.

• Szalmonellózis: A szalmonella baktériumok által okozott hasmenés általában önmagában elmúlik. Az antibiotikumok miatt a gyermeke hosszabb ideig fertőző lehet.
• Shigellosis: Hasmenés okoztaShigellaa baktériumok önmagukban eltűnhetnek, de súlyos esetekben antibiotikumokkal történő kezelésre lehet szükség. Ajánlott antibiotikumokShigellaa fertőzések közé tartozik az azitromicin és a ceftriaxon, ha rutinszerűbb antibiotikumokkal, például amoxicillinnel és trimetoprim-szulfametoxazollal szembeni rezisztencia gyanúja merül fel.
• E. Coli fertőzések: Hasmenés okoztaE. colijellemzően magától elmúlik. Ha antibiotikumokkal kezelik, egyesek, például a Shiga toxint termelő anyagokE. coli(STEC), veszélyeztetheti gyermekét a HUS-val (hemolitikus urémiás szindróma - potenciálisan életveszélyes állapot, amely vérszegénységet és veseelégtelenséget is magában foglal).
• Campylobacteriosis: Hasmenés okoztaCampylobactera baktériumok csak akkor igényelnek azitromicin-kezelést, ha a gyermeknek súlyos tünetei vannak.
• Clostridium Difficile: Azok az emberek, akik antibiotikumokat szednek, veszélyeztetettek aC. difffertőzés, amely hasmenést okoz, és általában antibiotikummal, például metronidazollal kell kezelni.

Mivel az antibiotikumokra általában nincs szükség a legtöbb hasmenést okozó fertőzéshez, és valójában maguk is hasmenést okozhatnak, mint más fertőzések esetén, mindenképpen kérdezze meg orvosát, hogy valóban szüksége van-e gyermekére. Az antibiotikumok nem mindig a válaszok, ha gyermeke beteg, vagy amikor orvoshoz látogat.