Mellékműtét műtét: Minden, amit tudnod kell

A vakbélműtét meglehetősen egyszerű műtéti eljárás egy gyulladt vagy fertőzött függelék eltávolítására, az appendicitis néven ismert állapotra.

Műtét nélkül a függelék felszakadhat, fertőző anyagot öntve a véráramba és a hasba, ami életveszélyes lehet.

A vakbélnek, a vastagbél tetejére erősített, kicsi, csőszerű szervnek nincs ismert célja, ezért eltávolítása hosszú távon kevéssé aggasztó.

Mi az a vakbélműtét?

A vakbélgyulladás akkor fordul elő, amikor a függelék belsejében elzáródás alakul ki, amely megnövekedett nyomáshoz, megváltozott véráramláshoz és gyulladáshoz vezet.

A vakbélműtétet általában sürgősségi eljárásként hajtják végre a vakbél eltávolítása előtt, mielőtt az megreped és fertőzést terjeszt az alsó hasba, ami peritonitist okozhat.

Az appendicitis elsődleges tünete a hasban jelentkező súlyos fájdalom, jellemzően a jobb alsó oldalon. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és az idő múlásával súlyosbodik. Vannak, akik nem, vagy nem tapasztalhatják az appendicitis egyéb tüneteit, beleértve:

• Hasi duzzanat
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás
• Székrekedés vagy hasmenés
• Képtelenség átadni a gázt
• Alacsony láz

A vakbélgyulladás kezelésére szinte mindig vakbélműtétre van szükség. A műtét elvégezhető laparoszkóposan (leggyakrabban) vagy nyílt eljárásként, és a gyógyuláshoz rövid kórházi tartózkodás szükséges.

Ellenjavallatok

AAmerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társaságaa laparoszkópos eljárásokat mindenki számára biztonságosnak tekinti, beleértve:

• Gyermekek
• Az idősek
• Az elhízott
• Terhes nők minden trimeszterben

Még akkor is használható, ha a függelék felszakadt vagy átlyukadt.

Míg maga a vakbélműtét nincs ellenjavallat, a laparoszkópos (minimálisan invazív) technika nem mindenki számára megfelelő.

Bizonyos esetekben a nyitott műtétet (nagyobb bemetszéssel) lehet előnyben részesíteni kezdettől fogva, vagy a sebész a laparoszkópia során úgy határozhat, hogy nyílt műtétre vált.

Nagyobb valószínűsége van nyílt műtétre, ha:

• Kiterjedt fertőzés vagy tályog
• Perforált függelék
• Hegszövet korábbi hasi műtétből
• Túlzott hasi zsír, amely akadályozza a szerv láthatóságát
• Vérzési problémák a műtét során

Lehetséges kockázatok

A műtét általános kockázatai, ideértve a fertőzést és az érzéstelenítésre adott reakciót, itt érvényesek.

Tekintettel a vakbélműtét természetére, az eljárás a következők kockázatát is felveti:

• Szivárgás a vastagbél szélén
• A szomszédos szervek, például a vékonybél, az ureter vagy a hólyag sérülése

Azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével, ha hasi fájdalmat, lázat, hidegrázást vagy rektális vérzést tapasztal a kórház elhagyása után.

A vakbélműtét célja

Körülbelül 2000 ember közül egynek eltávolítják a függelékét életében, leggyakrabban 10 és 30 év között.

Mivel úgy tűnik, hogy a függelék semmilyen célt nem szolgál, és a szakadt függelék kockázata meghaladja a műtétet, az appendectomia az appendicitis első vonalbeli kezelése.

A vakbélgyulladást a következők alapján diagnosztizálják:

• Az Ön állapota
• Vérvétel
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A megerősítést követően a diagnózistól a műtétig eltelt idő rövid lehet - különösen a függelék megrepedése esetén. Ha stabil a fájdalomcsillapítás, a műtét néhány órával később megtörténhet.

Mi várható a műtét napján

A vakbélműtét előtt a sebésznek részletesen meg kell magyaráznia a műtétet, beleértve:

• Az eljárás leírása
• A műtét kockázatai
• Mit jelent egy tipikus gyógyulás

Ekkor is felkérhetik a beleegyező űrlapok aláírására.

A műtét előtt

A legtöbb vakbélgyulladásban szenvedő ember súlyos hasi fájdalommal kezdi az ügyeletet, majd műtét előtt beengedi őket.

A műtét előtt kórházi ruhává változik. Egy nővér vagy technikus IV-et tesz, valószínűleg a kezedbe. Folyadékokat és gyógyszereket kap az émelygés, hányás és fájdalom kezelésére a IV.

Valószínűleg megelőzésként antibiotikumokat kap. Az tud:

• Csökkentse a peritonitis kockázatát
• Csökkentse a fájdalom szintjét
• Csökkentse a perforáció valószínűségét

Ez segíthet abban, hogy hamarabb visszatérjen a munkájához és a szokásos tevékenységekhez.

Miután előkészítették, a műtőbe viszik, és segítséget nyújtanak a műtőasztalon, ahol a személyzet egy csírákat elpusztító oldattal letörli a műtéti helyet a metszés mentén történő fertőzések megelőzésére.

Ezután a személyzet steril kendőkkel fogja letakarni, hogy a terület a lehető legtisztább legyen az eljárás során.

Az anesztézia szolgáltatója IV-es nyugtatót ad Önnek a kikapcsolódáshoz. Ezután egy lélegzőcsövet vagy endotracheális csövet fűznek a szájon át a szellőzőcsőbe, mielőtt csatlakoztatnák a lélegeztetőgéphez.

A légzőcsőre azért van szükség, mert az általános érzéstelenítés az eszméletvesztés mellett átmeneti bénulást okoz. Nyugtatott állapotban nem lélegezhet segítség nélkül, és a lélegeztetőgéptől függ a levegő juttatása a tüdőbe.

Az eljárás során

Miután az érzéstelenítés hatályba lép, a sebész elvégzi a bemetszést. Nem szabad felébrednie és semmit sem éreznie. Az aneszteziológus a műtét során szorosan figyelemmel kíséri életfontosságú tüneteit, és szükség esetén gyógyszereket juttat el.

Ezután a sebész megtalálja a vakbélét, elvágja a béltől és a környező szövetektől, és eltávolítja.

Laparoszkópos lépésről lépésre

A laparoszkópos vakbélműtét három metszést foglal magában:

• Egy fél hüvelykes bemetszés a köldökben
• Két 5 milliméteres (mm) bemetszés a bal alsó hasban

A sebész egy apró fényképezőgépet és műtéti műszereket helyez be a lyukakba, a videó segítségével irányítja őket.

Szén-dioxid gázt használnak a has duzzadására, így a vakbél és más szervek könnyen azonosíthatók. A sebész megtalálja a vakbélet, majd kivarrja és kivágja a fertőzött szervet.

Mielőtt eltávolítanák, a vakbél egy steril zacskóba kerül, amelyet az egyik bemetszésen át tolnak. Ez megakadályozza, hogy a függelékben lévő genny vagy fertőző anyag a hasba szivárogjon.

Ezután a fennmaradó szövetet megvizsgálják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy csak egészséges szövet marad-e hátra, és hogy a varrás / tűzővonal tökéletes-e.

Szükség esetén, például a vakbél szakadásakor, a sebész steril sóoldatot használhat a terület megmosására, majd a fertőző anyag kiszívására.

Ezután a sebész lezárja a bemetszéseket, jellemzően kis ragacsos kötésekkel, úgynevezett Steri-Strips-kel vagy steril kötéssel a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében.

A teljes eljárás általában 45 perctől egy óráig tart. Ha azonban szövődmények merülnek fel, az eljárás hosszabb időt vehet igénybe (például, ha a laparoszkópos eljárást nyíltá kell alakítani).

Nyissa meg a műtétet lépésről lépésre

Nyitott vakbélműtét során 2–4 hüvelykes metszést végeznek a has alsó részén. A hasizmok elválnak és a hasi terület kinyílik.

Ezután a sebész öltésekkel köti le a vakbélet, és levágja a fertőzött szövetet. Ha a vakborda felrepedt vagy megrepedt, a hasat sóoldattal mossák ki.

Ezután a hasi bélést és az izmokat öltéssel zárják le. A bemetszésbe egy kis csövet helyezhetünk, hogy folyadékot ürítsen, és a metszést steril kötéssel borítják a bőr védelme és a fertőzés megelőzése érdekében.

Az eljárás az anesztézia kezdetétől a kötözésig kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, ha nincsenek komplikációk.

A műtét után

Miután a bemetszést lefedtük, az érzéstelenítést leállítottuk, és lassan felébredni kezd. Amint az érzéstelenítés megszűnik, a légzőcsövet eltávolítják, és ekkor az Anesztézia utáni ellátó egységbe (PACU) költözik megfigyelés céljából.

Először számíthat arra, hogy piszkos lesz, lassan éberebbé válik. Életfontosságú jeleit szorosan figyelemmel kísérjük az esetleges komplikációk és szükség esetén adott fájdalomcsillapítások szempontjából.

Miután felébredt, és a vérnyomása, az impulzusa és a légzése stabil, akkor egy kórházi szobába költözik, hogy elkezdhesse a gyógyulást.

Felépülés

A gyógyulási folyamata a kórházban kezdődik. A mentesítés az elvégzett eljárás típusától és általános egészségi állapotától függ. A legtöbb betegnél a műtét után a fájdalom jelentősen csökken, még a metszés fájdalmával együtt is.

Kövesse orvosa összes utasítását a sebellátáshoz, fürdéshez, valamint a normál aktivitás és testmozgás folytatásához. És ne felejtsen el egy megbeszélést megbeszélni két-három hétig a vakbélműtét után, vagy az orvos más ajánlása szerint.

Gyógyulás laparoszkópia után

A laparoszkópia kevésbé invazív eljárás, mint a nyílt vakbélműtét, ezért a gyógyulás gyorsabb és könnyebb. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egyenesen a helyreállító helyiségből bocsátják ki.

Lehetővé kell tenni, hogy az eljárás után néhány órán belül tiszta folyadékot fogyasszon, és ha tolerálja, kezdje el a szilárd ételek fogyasztását.

Azt is ösztönzi, hogy keljen fel és sétáljon néhány órával a laparoszkópos műtét után. Miután elérte ezeket a mérföldköveket, kiadják az utasításokat a metszések gondozásához.

A laparoszkópos vakbéleltávolítás utáni első napokban hasi fájdalmat tapasztalhat a hasában lévő szén-dioxid-gáz miatt.

Meleg víz citrom- vagy borsmenta teával kortyolgatva elősegítheti a gázok felszabadulását, akárcsak a lábak és a törzs mozgatása (például kissé járással). A mozgás ösztönzi a belek perisztaltikáját, ami elősegíti a csapdába esett gáz felszabadulását.

Gyógyítás nyílt műtét után

A nyílt műtéti eljárás hosszabb ideig tart, mire felépül, és néhány napig kórházban lehet. Legalább az első éjszakára csatlakozik egy iv-hez folyadékok és gyógyszerek kezelésére.

Az orrán keresztül a gyomrába kerülő vékony műanyag cső használható a lenyelt gyomorfolyadékok és levegő eltávolítására. Akkor távolítja el, amikor a beled rendesen működik.

Addig nem tud enni és inni, amíg a csövet nem távolítják el. Ezen a ponton elkezdhet kis korty tiszta folyadékot. Ha ez jól megy, akkor halad a lágy ételek és végül a rendszeres étrend felé.

Javasoljuk, hogy keljen fel és járjon reggel a műtét után, és folytassa az ágyból való felkelést naponta többször, mielőtt lemerülne. Szüksége lehet fájdalomcsillapítóra, amikor először kel fel az ágyból, mert hasizmait elvágták, és időbe telik, míg meggyógyul.

Fájdalom kezelése

A kórház elhagyása után kap utasításokat a fájdalom kezelésére, és esetleg vényt adhat opioid fájdalomcsillapítókra, például OxyContin (oxikodon) vagy Percocet (oxikodon acetaminofennel).

Míg az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, addiktívak, és csak szükség esetén szabadnak lenniük. Az opioid mellékhatások szintén jelentősek lehetnek, és a következők lehetnek:

• Hányinger
• Hányás
• Székrekedés
• Vizelet-visszatartás
• Álmosság
• Károsodott gondolkodási képesség
• Gyenge légzési funkció

A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a Tylenol (acetaminofen) és az Advil (ibuprofen) szintén használhatók műtét utáni fájdalom kezelésére. Sokak számára ezek elegendőek. Sok orvos javasolja a kettő váltakozását.

Megjegyzés: A Percocet acetaminofent is tartalmaz, ezért más acetaminofen-forrásokkal (például Tylenol) együtt nem szabad bevenni, mivel májkárosodás léphet fel.

Sebkezelés

Orvosa utasításokat ad a metszés gondozásáról (tisztán és szárazon tartásáról) és a fürdésről.

Ha a bemetszéseit a Steri-Strips segítségével zárva tartják, akkor is tartsa szárazon, amíg le nem esnek (általában néhány napon belül), vagy orvosa eltávolítja őket. Ha öltéseket kaptál, azokat a későbbi megbeszélésen eltávolítjuk.

Mikor kell felhívni orvosát

Függetlenül attól, hogy milyen típusú vakbélműtét volt, orvosa azt tanácsolja, hogy vigyázzon a fertőzés jeleire és egyéb problémákra. Hívja orvosát, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• Láz vagy hidegrázás
• Vörösség, duzzanat, vérzés vagy vízelvezetés a bemetszés helyéről
• A metszés helyének fokozódó fájdalma a harmadik nap után
• Hányás
• Étvágytalanság vagy inni vagy enni képtelenség
• Légzési nehézség, állandó köhögés vagy légszomj
• Hasi fájdalom, görcs vagy duzzanat
• Két vagy több napig nincs bélmozgás
• Vizes hasmenés több mint három napig

A tevékenység folytatása

A műtét után néhány nappal könnyedén kell nyugodnia. A legtöbb ember körülbelül egy hét múlva (vagy előbb laparoszkópos műtéttel) folytathatja a normál tevékenységet, de azt javasoljuk, hogy tartózkodjon a megerőltető tevékenységektől és a testmozgástól egy hétig vagy tovább. Kövesse orvosának összes utasítását.

Egy szó Verywellből

A vakbélműtét az egyik leggyakoribb sürgősségi eljárás, évente több mint 250 000-et hajtanak végre az Egyesült Államokban. A kutatások azt mutatják, hogy a nyitott és a laparoszkópos vakbélműtéteknél is alacsony a hosszú távú műtéti szövődmények aránya.

Mindaddig, amíg betartja orvosa utasításait, hogy lassúvá és könnyebbé tegye a megerőltető tevékenységet, az esély jó, teljes gyógyulást hoz, és hamarosan visszatér a régi tevékenységéhez.