Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images
A sípcsont ideg az ülőideg egyik ága, amely a lábad hátulján és a lábán fut. A tarsal alagút szindróma nevű állapotban vesz részt, amely néha előfordul osteoarthritisben, rheumatoid arthritisben vagy sérülés miatti boka deformitásokban.
Anatómia
Az ülőideg, amely részt vesz az isiásznak nevezett fájdalmas állapotban, az emberi test legnagyobb idege. A gerincoszlopból kerül ki a hát alsó részén, majd a fenéken keresztül lefelé nyúlik a lábába.
A térd hátsó részén két ágra oszlik:
- A sípcsont ideg
- A közös peroneális (vagy fibuláris) ideg
Az ideg nem csak egyetlen vonal - elágazik, hogy csatlakozzon a bőrhöz, az izmokhoz és a kötőszövetekhez.
Amint a sípcsont ideg a térdtől lefelé folytatódik, elágazásokat küld a borjú hátulján lévő izmokhoz, valamint a láb mély izmaihoz.
Ezután az Achilles-ín mentén fut, és a tarsal-alagútnak nevezett struktúrán keresztül jut be a lábába, ahol tovább ágazik a sarka bőréhez. Ezután kilép az alagútból, és szenzorosabb ágakra oszlik, amelyek a talpig mennek.
Funkció
A sípcsont idege egyszerre motoros ideg, vagyis olyan jeleket küld, amelyek az izmokat mozgatják, és egy érzékszervi ideget, ami azt jelenti, hogy részt vesz a bőrön érzett érzékelésben.
Motor funkció
A sípcsont ideg jeleket küld az agyból a lábad hátsó részén lévő izmok felé, hogy mozogjanak. A következő izmok mozgását vezérli:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Ezek az izmok elforgatják a lábadat befelé, és behajlítják a térded, a bokád és a lábujjaidat. Nagyon sok mozgást biztosítanak, amire szüksége van.
Érzékelési funkció
Az ideg bőrt szolgáló részeit bőrágaknak nevezzük. A sípcsont ideg bőrágakkal rendelkezik, amelyek ívben érzékelik a bőrt a térd kívülről, a borjú hátsó részén, a láb külső részén és a talp legnagyobb részén át.
Közvetlenül a sarok előtt a sípcsont idege osztódik a mediális talpi idegre, amely jeleket küld a nagylábujjnak és a hozzá legközelebb eső kettőnek, valamint az oldalsó talpi idegnek, amely impulzusokat küld a két külső lábujjnak.
Társított feltételek
A tibialis ideggel kapcsolatos elsődleges állapot a tarzális alagút szindróma, amely hasonló a carpalis alagút szindrómájához (a kezekben), de jóval ritkább. Úgy is ismert, mint hátsó tibialis neuralgia.
A tarsal alagút egy keskeny nyílás a lábon, amelyen az ideg átfut. Az alagutat rostos sáv fedi, amelyet flexor retinaculumnak neveznek.
Ha a tarsal alagút szűkül, például gyulladással, akkor összenyomhatja az ideget. Az alagút szűkületének okai lehetnek bármi, ami nyomást gyakorol az idegre, például:
- Boka vagy inak sérülése
- Osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis
- Egyéb szisztémás betegségek, beleértve a pajzsmirigy alulműködését (alacsony pajzsmirigy funkció), cukorbetegség vagy bármilyen gyulladásos betegség, amely befolyásolja a lábat vagy a bokát
- Csont sarkantyú
- Ganglion ciszták
- Visszér
- Lapos lábak vagy különösen magas ív
Az orvosok azonban nem mindig tudják megtalálni a tarsal alagút szindróma okát.
A tömörítés fájdalmat és funkcióvesztést okoz. A tarsal alagút szindróma elsődleges tünetei egyfajta idegfájdalom és rendellenes idegi érzések, amelyeket paresztéziának hívnak.
Ebben az állapotban a paresztéziát gyakran a bokában és a talpban égő vagy bizsergő jellemzi, amely gyakran eléri a lábujjakat, és néha kisugárzik a láb felé. Séta és esetleg állva súlyosbodik, de általában pihenéssel javul. A betegség előrehaladtával azonban éjszaka fájdalom jelentkezhet, ami zavarhatja az alvást. Néha elektromos, "zsibbadó" bizsergést érezhet a tömörítés helyének megérintésével.
A tarzalagút szindróma jelentősen meggyengítheti és megnehezítheti a járást. Súlyos esetekben, vagy ha hosszú ideig nem kezelik, az ideg tartósan károsodhat.
A tibialis ideg mentén bárhol fellépő idegkárosodás különböző mértékű fájdalmat, érzésvesztést és gyengeséget okozhat az ideg által kiszolgált izmokban.
A tarzalagút szindróma és a neuropathia diagnosztizálhatók tünetek, fizikális vizsga, tesztek és vizsgálatok segítségével.
Miután megtudta, milyen tüneteket tapasztal, orvosa megvizsgálja, hogy van-e:
- A boka, a láb vagy a lábujjak gyengesége
- Képtelenség a bokáját befelé csavarni, a lábát lenyomni vagy a lábujjait göndöríteni
- Fájdalom vagy paresztézia bizonyos mozgásokkal
Rendelhetnek teszteket és képalkotást, például:
- Elektromiográfia (EMG): Általában közvetlenül az idegvezetési teszt után történik, az EMG rögzíti az izmok elektromos aktivitását, amikor az idegek aktiválódnak. Megmutathatja az izmok és idegek együttes működését, és megkülönböztetheti az izomalapú és az idegalapú problémákat.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI mágnesek és rádióhullámok segítségével részletes kép készítésével azonosíthatja az ideget esetleg összenyomó növekedéseket.
- Számítógépes tomográfia (CT): A csontnövekedések és a vénákkal kapcsolatos problémák azonosítása.
- Idegvezetési tesztek: annak mérésére, hogy az elektromos impulzusok milyen gyorsan áramlanak az idegeken. A lassú jelek jelezhetik az idegkárosodást. Ez a diagnosztikai módszer azonban ellentmondásos. Az állapotra vonatkozó tanulmányok 2012-es áttekintése szerint ennek a tesztnek az eredményei még normálisnak tűnnek még azoknál az embereknél is, akiknek tarsalagút szindróma van, ami téves diagnózishoz és a kezelés késedelméhez vezet.
A tüneteitől függően orvosa röntgen- és / vagy vérvizsgálatokat is rendelhet.
Kezelés
Sok esetben az emberek enyhülnek a tarsalagút szindróma fájdalmain, ha gyulladáscsökkentő szereket szednek és jól illeszkedő és jó támaszt nyújtó cipőt viselnek. Orvosa ortopéd szandált vagy egyedi talpbetétet javasolhat (különösen, ha lapos láb vagy más lábprobléma van.)
A boka jegesedése, a láb megpihentetése és a fájdalmat okozó tevékenységek elkerülése időt adhat a lábnak a gyógyulásra.
Ha ez nem működik, más kezelési lehetőségek lehetnek:
- Gyógytorna a láb nyújtására és megerősítésére, valamint a véráramlás elősegítésére, ami felgyorsíthatja a gyógyulást.
- Injekció helyi érzéstelenítővel (a fájdalom elpusztítására) vagy kortikoszteroid gyógyszerrel (a gyulladás enyhítésére)
- Műtét a flexor retinaculum elvágására és az ideg nyomásának elengedésére, vagy maga az ideg mozgatására
A tarsal alagút kezelése fontos. Ha nem kezelik, lehetséges komplikációk lehetnek
- Lábdeformitás
- A lábujjak mozgásának elvesztése, amely lehet részleges vagy teljes
- A láb vagy a lábujjak érzésének elvesztése, amely lehet részleges vagy teljes
Az érzésvesztés szövődményeként, az érintett rész észrevétlen sérülése, amely további károsodáshoz vagy fertőzéshez vezethet.
A korai diagnózis és a kezelés viszont növeli annak valószínűségét, hogy képes lesz a tünetek megfelelő ellenőrzésére és a jelentős fájdalom és fogyatékosság megelőzésére. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha olyan tünetei vannak, amelyek utalhatnak a tarsalagút szindrómájára.
