A cochleáris ideg, más néven akusztikus vagy hallási ideg, a hallásért felelős koponyaideg. A belső fültől az agytörzsig halad, és a koponya oldalán, temporális csontnak nevezett csonton keresztül halad.
A cochleáris ideg patológiája gyulladás, fertőzés vagy sérülés következménye lehet. Ritkán születnek emberek cochleáris ideg nélkül vagy rövidítve.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatómia
A cochleáris ideg pusztán szenzoros ideg (nincs motoros vagy mozgási funkciója), és a vestibulocochleáris ideg két részének egyike, más néven koponyaideg nyolc (VIII). A cochleáris ideg felelős a hallásért. A vestibularis ideg felelős az egyensúlyért, a mozgásért és a helyzetért.
Szerkezet
A cochleáris ideg szerkezetének megértéséhez a legjobb a fül anatómiájával kezdeni.
A fülednek három fő része van:
- Külső fül: A fület (a fül húsos, látható részét) és a hallójáratot tartalmazza
- Középfül: Három fülcsontot (ún. Csonthártyát), a dobhártyát (dobhártyának is nevezik) és az eustachiás csövet tartalmaz
- Belső fül: A fülkagylót, a cochleáris ideget és a vestibularis szervet tartalmazza
A belső füled az időbeli csont üreges részében ül (a koponyád oldalán és alján található). A csiga, amely egy spirál alakú szerv, amely folyadékot (perilymph és endolymph) tartalmaz, a belső fülben található.
A cochlea a spirális ganglionnak nevezett régióban helyezi el a cochleáris ideg sejttesteit. A spirálganglion idegsejtjei (idegsejtjei) hangjelzéseket adnak a csigában elhelyezkedő apró szőrsejteknek.Ezek a szőrsejtek átalakítják a hangjeleket idegimpulzusokká, amelyeket a cochleáris idegtörzs az agytörzsbe, majd végül az agyba továbbít értelmezés céljából.
Összességében a cochleáris idegtörzs több mint 30.000 érzékszervi idegrostot tartalmaz, és körülbelül 1 hüvelyk hosszú.
Elhelyezkedés
A cochleáris ideg törzse a cochlea tövétől az agytörzsig a belső hallójáraton keresztül halad. A cochleáris ideg törzse a belső hallójáraton belül csatlakozik a vestibularis ideghez, hogy VIII koponyaideget képezzen.
Amikor a cochleáris ideg belép az agytörzsbe, innerválja vagy idegjeleket juttat a pontomedulláris csomópontban elhelyezkedő cochleáris magokhoz (ahol az agytörzs ponjai és medulla találkoznak). A cochleáris ideg a temporális csontnál lép ki a koponyából, miközben a cochleáris magokból származó információt az agy elsődleges halló (halló) kéregébe viszik hangelemzés céljából.
Funkció
A cochleáris ideg olyan szenzoros ideg, amely lehetővé teszi a hallást. Ez a bonyolult, pontos feladat a következő lépésekkel kezdődik és fejeződik be:
- A füled csücske összegyűjti a hanghullámokat, és azokat a hallójáraton keresztül a dobhártyájába juttatja. A hullámok miatt a dobhártya rezeg.
- A dobhártya rezgése mozgásba hozza a fülcsontjait (malleus, incus, stapes).
- Ez a mozgás stimulálja a cochleáris idegsejteket (a spirális ganglionon belül), hogy szinaptikus kapcsolatokat alakítsanak ki a (szintén a cochlea-ban található) hajsejtekkel.
- A hajsejtek ezután a hangrezgéseket elektrokémiai (ideg) jelekké alakítják.
- Az idegjeleket ezután a cochleáris idegen keresztül továbbítják az agytörzsbe.
- Az agytörzsből a jeleket az agyban elhelyezkedő hallókéregbe továbbítják, ahol értelmezik és "hallják" őket.
Társított feltételek
A cochleáris ideg szerkezetét és működését befolyásolhatja egy autoimmun betegség, trauma, veleszületett rendellenesség, daganat, fertőzés vagy erek sérülése.
Az adott állapottól függően a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Vertigo: A körülötted forgó világ érzékelése
- Nystagmus: A szemgolyó gyors mozgása, amely nem tartozik az ön kezébe
- Tinnitus: Csengő vagy zümmögő hang a fülében
- Szenzorineurális halláskárosodás
Néhány olyan állapot, amely befolyásolhatja a cochleáris ideget:
Vestibularis labirintitis
A vestibularis labirintitis magában foglalja a vestibulocochleáris ideg (mind a vestibularis, mind a cochleáris ideg) duzzadását.
A tünetek közé tartozik a hirtelen és súlyos szédülés, halláskárosodás, fülzúgás és egyensúlyi problémák. Ennek az állapotnak az oka egy vírusfertőzéshez kapcsolódik, mint például a herpeszvírus, az influenza, a kanyaró, a mumpsz és a hepatitis.
Sclerosis multiplex
Az autoimmun betegségben szenvedő sclerosis multiplexben (SM) szenvedő emberek körülbelül 3-6% -a halláskárosodást tapasztal a cochleáris ideg MS-elváltozásának (gyulladás helye) következtében, vagy a hallási útvonal egy másik helyén. A
SM esetén az ember immunrendszere tévesen megtámadja és meggyulladja az agy, a gerincvelő és / vagy a szem idegszálainak szigetelő burkolatát (mielint). Ha a cochleáris ideg érintett , a beteg hirtelen halláskárosodást és szédülést tapasztalhat.
Akusztikus neuroma
A vestibulocochleáris ideget szigetelő Schwann-sejtek lassan növekvő daganata progresszív halláskárosodást, fülzúgást és vertigo-t eredményezhet.
Ez a nem rákos daganat (úgynevezett vestibularis schwannoma vagy akusztikus neuroma) tipikusan egy cochleáris idegen fordul elő. Ha a daganat kétoldalúan fejlődik, akkor ez egy genetikai állapot, az úgynevezett neurofibromatózis 2-es típus jele lehet.
Elülső alsó artéria kisagyi stroke
A cerebelláris stroke az elülső alsó cerebelláris artéria (AICA) területén általában a vestibulocochleáris ideg infarktusához vezet (amikor az ideg vérellátása megszakad), ami hirtelen, egyoldalú halláskárosodást és vertigo-t eredményez.
Egyéb tünetek, például a koordináció elvesztése, járási nehézségek és egyoldalú arcgyengeség és zsibbadás is előfordulhat, a stroke mértékétől függően.
Sérülés
Labirintusos agyrázkódás vagy a temporális csont egyéb traumája (pl. Ütés a fej oldalára) károsíthatja a belső fülben található cochleáris ideget, és halláskárosodást eredményezhet.
Veleszületett rendellenességek
A cochleáris ideg veleszületett rendellenessége - vagy aplasia (nincs ideg), vagy hypoplasia (kicsi ideg) - a szenzineineurális halláskárosodás ritka oka.
Kezelés
A kezelés a cochleáris ideget befolyásoló specifikus patológiától függ.
A vestibularis labirintitis kezelése gyakran magában foglalja a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését, mint például az Antivert (meclizin) és a Valium (diazepam) a szédülés csökkentésére, és a Zofran (ondansetron) az émelygés csökkentésére.
Szteroidok adhatók halláskárosodás esetén, és vírusellenes gyógyszerek, például Zovirax (aciklovir) adhatók, ha a herpeszvírus gyanítható oka. Végül egy egyensúlyrehabilitációs program ajánlható, ha a beteg vertigo és egyensúlyi problémái néhány hétnél tovább tartanak.
A cochleáris ideg MS-vel kapcsolatos gyulladása gyakran megköveteli, hogy a beteg kortikoszteroidokat vegyen be. Az SM hosszú távú kezelése magában foglalja a betegséget módosító terápia, például egy injektálható interferon vagy egy infúziós gyógyszer, például az Ocrevus (okrelizumab) alkalmazását.
Az akusztikus neuroma esetében három kezelési lehetőség áll rendelkezésre: éber várakozás, sugárterápia vagy műtét. A sugárterápia célja a daganat növekedésének megfékezése, míg a műtét teljesen eltávolítja a daganatot.
Az elülső alsó cerebelláris artéria stroke azonnali trombolízist indokol, szövet típusú plazminogén aktivátorral. Sajnos néhány beteg nem kapja meg ezt a terápiát, mivel az ilyen típusú stroke felismerésében lehetséges nehézségek és finomságok vannak.
Ettől függetlenül minden kisagyi stroke-ban szenvedő beteg szoros megfigyelést igényel a lehetséges agyduzzanat szempontjából. A betegek alapos felkészülésen esnek át a stroke etiológiájának rendezésére és antikoaguláns szedésére is, ha a stroke-ot vérrög okozta (iszkémiás stroke).
Súlyos cochleáris idegtraumában vagy cochleáris ideg aplasiában vagy hypoplasiában szenvedő betegeknél a cochleáris implantátumok helyreállíthatják a hallást azáltal, hogy hangjeleket visznek a beteg belső füléből az agyukba (bár az eredmények változóak).
.jpg)
.jpg)
