Azok az emberek, akik hirtelen tachycardia-epizódokat (gyors pulzusszámot) tapasztalnak, gyakran rendelkeznek a supraventricularis tachycardia (SVT) sokféle változatával. Az „SVT” kifejezés magában foglalja a szívritmuszavarok sokféle változatát, amelyek általában meglehetősen hirtelen kezdődnek és szűnnek meg, amelyek szinte mindig nem életveszélyesek, de amelyek jelentősen megzavarhatják az életét.
Az atrioventrikuláris reentráns tachycardia (AVRT) az SVT gyakori típusa, és különösen gyermekeknél gyakori.
Juanmonino / Getty ImagesMi az AVRT?
Az AVRT egyfajta reentráns tachycardia. Mint minden visszatérő SVT esetén, az AVRT-ben szenvedő emberek rendellenes elektromos csatlakozással születnek a szívben. Az AVRT-ben az extra kapcsolat, amelyet gyakran „kiegészítő útnak” neveznek, elektromos kapcsolatot hoz létre az egyik pitvar (a szív felső kamrája) és az egyik kamra (a szív alsó kamrája) között.
Normális esetben az pitvarok és a kamrák közötti egyetlen elektromos kapcsolat a normál szívvezető rendszer, amely az AV csomópontból és a His kötegből áll.
Tehát AVRT-ben szenvedőknél a kiegészítő útvonal biztosítja a második elektromos kapcsolatot az pitvarok és a kamrák között. Ez a második kapcsolat potenciális áramkört hoz létre a reentráns tachycardia kialakításához.
Hogyan működik az AVRT?
Kiegészítő útvonallal rendelkező személynél az AVRT epizódját kiválthatja korai szívverés, vagy korai pitvari összehúzódás (PAC), vagy korai kamrai összehúzódás (PVC).
Ez a korai ütés, ha éppen a megfelelő időben következik be, folyamatos (vagy újból behatoló) elektromos impulzust indíthat el. Ez az impulzus a normál vezető rendszeren keresztül a kamrákig halad, majd visszafelé halad a pitvarokhoz vezető kiegészítő útvonalon (vagyis „visszahozza” az pitvarokat), majd megfordul és visszautazik a normál vezető rendszerben stb.
Így egyetlen korai ütem hirtelen tachycardiát okoz.
Az AVRT tünetei jellemzőek az SVT-re. Leggyakrabban szívdobogás, szédülés és / vagy szédülés. Az epizódok általában néhány perctől több óráig tartanak.
Hogyan állítható le az AVRT?
Az AVRT-t PAC-val, PVC-vel lehet megállítani, vagy egyszerűen az AV-csomóponton keresztüli elektromos vezetés lelassításával. Ezen események bármelyike megszakíthatja a visszatérő impulzust.
Az a tény, hogy az AV csomópont vezetésének lelassulása megállíthatja az AVRT-t, lehetőséget ad az aritmiában szenvedő személynek arra, hogy elmúljon. Ez a lehetőség kihasználja azt a tényt, hogy az AV csomópontot gazdagon szállítja a vagus ideg. Tehát az AVRT-ben szenvedők gyakran leállíthatják az akut epizódot azáltal, hogy intézkedéseket tesznek vagus idegük tónusának növelésére. Ez megvalósítható például a Valsalva manőver végrehajtásával, vagy arcának néhány másodpercig jeges vízbe merítésével. (A Valsalva manőver gyorsabb, kényelmesebb és kevésbé kellemetlen, mint az arc-jég vízben .)
AVRT és Wolff-Parkinson-White szindróma
Néhány AVRT-ben szenvedő embernél a kiegészítő útvonal elektromos impulzusokat képes vezetni bármelyik irányba (vagyis a pitvarból a kamrába, amint azt már leírtuk, vagy a kamrából az átriumba). Más embereknél a kiegészítő út csak egy vagy másik irányban képes elektromos impulzusokat vezetni.
Ez a különbség fontosnak bizonyul. Az AVRT-ben szenvedő emberek többségében az impulzusok csak a kamrától az átriumig vezethetnek át a kiegészítő úton.
Amikor az impulzusok képesek átmenni a másik irányba - az átriumtól a kamráig - Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma van jelen. A WPW több klinikai problémával jár, mint az AVRT; Mivel a WPW útja lehetővé teszi a szabálytalan pitvari aktivitás hatását a kamrákra, amelyek halálhoz vezethetnek, gyakran agresszívebben kell kezelni.
AVRT kezelése
Ha a WPW nincs jelen, és az AVRT tünetei ritkák és könnyen leállíthatók (mondjuk Valsavla-manőver végrehajtásával), akkor előfordulhat, hogy a kezelésre nincs szükség azon túl, hogy megtanulják, mit kell tenni epizód esetén. Ha azonban WPW-vel rendelkezik, gyakori SVT-epizódok vannak, különösen súlyos tünetek jelentkeznek az epizódok alatt, vagy ha problémája van az epizódok leállításával, amikor azok bekövetkeznek, akkor határozottabb kezelést kell alkalmazni.
Az antiaritmiás gyógyszeres terápia gyakran részben hatékonyan megelőzi az AVRT epizódjait. Az AVRT-ben szenvedő emberek többségében azonban az ablációs terápia képes teljesen megszabadulni a kiegészítő utaktól, és teljesen megakadályozni a további epizódokat. A modern technikákkal az esetek túlnyomó többségében sikeresen és biztonságosan meg lehet oldani a kiegészítő utakat.
Egy szó Verywellből
Az atrioventrikuláris reentráns tachycardia (AVRT) az SVT gyakori változata. Míg gyakran jelentős tüneteket produkál és meglehetősen zavaró lehet az életben, az AVRT manapság gyakran gyógyítható ablációval.
-pain.jpg)
