Chinnapong / Getty Images
Key Takeaways
- Egy új tanulmány azt sugallja, hogy az emlőrák agyi áttétek korai szűrése javuló túlélési arányhoz vezethet.
- A jelenlegi irányelvek jelenleg nem javasolják a tünetmentes betegeknél az agyba terjedő emlőrák vizsgálatát.
- Meggyőzőbb adatokra van szükség az emlőrák agyi áttétek szűrésének jelenlegi gyakorlatának megváltoztatásához.
Az emlőrák korábbi szakaszában történő diagnosztizálása már magasabb túlélési arányhoz kapcsolódik. Az októberben megrendezett 12. európai emlőrákkonferencián (EBCC) bemutatott legújabb kutatások azt találták, hogy az is lehet előnyös, ha szűrjük az emlőrákot az agyba, még akkor is, ha a beteg tünetmentes.
Amikor az emlőrák átterjed az agyra, úgy hívják, hogy mellrák agyi áttétekkel jár. A tüdőrák után az emlőrák a második leggyakoribb oka az agyi áttéteknek.
Az agyi áttétek kezelésének célja a rák terjedésének lehető leghosszabb ellenőrzése és a beteg életminőségének javítása.
Hogyan diagnosztizálják az agydaganatokat?
Számos teszt segíthet a szolgáltatóknak tudni, hogy az emlőrák átterjedt-e az agyban. A leggyakoribb tesztek a következők:
- Neurológiai vizsgálat a beteg tüneteinek felmérésére.
- Képalkotó vizsgálatok, például komputertomográfia (CT) vagy mágneses képalkotó rezonancia (MRI), daganat keresése céljából.
- A daganat biopsziája (gyűjtése és tesztelése) annak igazolására, hogy rákos-e.
"Az agyba átterjedt emlőrákos betegek prognózisa gyenge, és ezeknek a nőknek a túlélése nem javult az elmúlt évtizedekben" - mondta Elena Laakman, MD, a tanulmány egyik szerzője a nőgyógyászati osztályról. A németországi Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ az EBCC sajtóközleményében közölte.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az agyi áttétben szenvedő, tüneteket szenvedő nőkhöz képest azoknál a nőknél, akiknek tünetmentes agyi áttétje volt, betegségük három fő jellemzője volt:
- Kevesebb és kisebb daganat az agyban
- Kevésbé agresszív kezelések
- Hosszabb túlélési idő
A korai észlelés jobb túléléshez vezet
A kutatás célja az volt, hogy kiderüljön, van-e előnye az agyi áttétek észlelésének, mielőtt a betegeknél neurológiai tünetek jelentkeznének. Agyi metasztázisos betegek:
- Fejfájás
- Sérült látás
- Hányinger vagy hányás
- Rohamok
- Gyengeség vagy zsibbadás
- Változások a viselkedésben vagy a személyiségben
A tanulmányhoz a kutatók két olyan csoportot vizsgáltak, akik emlőrákban szenvedtek, és áttétet okoztak az agyban 2000 és 2019 között. Az első csoportba azok a nők tartoztak, akiknek az agyi áttétek kimutatása előtt már voltak neurológiai tüneteik. A másik csoportban a nők tünetmentesek voltak, agyi metasztázisukat véletlenül észlelték.
A tanulmány megállapította, hogy az agyi áttétben szenvedő emlődaganatos nőknél, akiknek tüneteik voltak az áttétek megállapításakor, a túlélési arány átlagosan 6,9 hónap volt. Az agyi áttétben szenvedő nők, akiknek az agyi áttétek felfedezésekor még nem voltak tüneteik, átlagosan 10,4 hónapot éltek túl.
"Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy a nők jobban járhatnak, ha diagnosztizálják agyi áttéteiket, mielőtt azok tüneteket okoznának" - mondta Laakman a sajtóközleményben.A javaslat azonban nem felel meg az emlőrák agyi áttétjeivel kapcsolatos jelenlegi orvosi irányelveknek.
Mit jelent ez az Ön számára
A jelenlegi irányelvek nem javasolják az emlőrák korai szűrését tünetek hiányában az agyba. Ha azonban mellrákja van, és attól tart, hogy az másutt is elterjedhet, fontos, hogy aggodalmait felvetje onkológusával.
Meglévő irányelvek és szempontok
"Az NCCN (National Comprehensive Cancer Network) irányelvei jelenleg nem javasolják az agyi képalkotást jelek vagy tünetek hiányában. Gyakorlatomban betartom az irányelveket" - mondta Timothy Byun orvos, hematológus és onkológus a Rákmegelőzési Központban. A kaliforniai Orange megyei St. Joseph Kórházban végzett kezelés azt mondja a Verywellnek. "Emellett érzelmi (azaz a beteg szorongása a vizsgálati eredmények miatt) és pénzügyi toxicitásokat (azaz a biztosítás fedezetének megtagadása, a betegek másolása) is figyelembe kell venni a képalkotó vizsgálatok megrendelésekor."
Timothy Byun, orvos
Jelenleg nincsenek magas szintű bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a tünetmentes agyi áttétek megtalálása a tüneti agyi áttétekkel szemben jobb túlélést eredményezne.
- Timothy Byun, orvosEmiatt Byun azt mondja, hogy "nagyon alacsony küszöböt" tart fenn, amikor agyi képalkotást rendel neurológiai tüneteket mutató betegek számára. "Az agyi áttétek kezdeti előfordulása a lokalizált emlőrák esetében még mindig meglehetősen alacsony, 1-3%" - mondja Byun. "Tehát nem indokolt, hogy tünetek / jelek hiányában agyi MRI-t rendeljenek minden mellrákos beteg számára."
A vizsgálat lehetséges következményei
"Nem hiszem, hogy ez a tanulmány megváltoztatja a gyakorlati mintámat" - mondja Byun. "Jelenleg nincs olyan magas szintű bizonyíték, amely szerint a tünetmentes agyi áttétek megtalálása a tüneti agyi áttétekkel szemben jobb túlélést eredményezne."
Byun megjegyzi, hogy mivel a tanulmány retrospektív volt (a történelmi adatokat vizsgálva) és nem randomizált, ezért "körültekintően kell értelmezni", mivel magában rejlik az átfutási idő torzítását.
Lead-Time elfogultság
Az átfutási időbeli torzítás akkor fordul elő, amikor a korai diagnózis úgy tűnik, hogy az emberek hosszabb ideig élnek, amikor valójában ugyanaz a túlélési arányuk lehet, mint annak, akit egyszerűen később diagnosztizáltak.
A jövőbeli kutatás torzításának ellensúlyozása érdekében Laakmann azt mondta: "Most klinikai vizsgálatot kell végeznünk, hogy lássuk, mi történik, ha a magas kockázatú mellrákos betegeket átvizsgáljuk agyi áttétek szempontjából. Ez igazolni fogja, hogy ez növelheti-e a túlélést, a tünetek kezelését , vagy az életminőség. "
10 mítosz az áttétes emlőrákról
.jpg)
