Ha a koleszterin problémát jelent Önnek, orvosa lehetséges kezelésként javasolhatja a Zetia (ezetimibe) vagy a Vytorin (ezetimibe és szimvasztatin) koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. Az évek során volt némi vita az ezetimbe hatékonyságáról és mellékhatásairól. Újabb kutatások és az American Heart Association irányelvei segítettek tisztázni a gyógyszer leghatékonyabb használatát.
Getty ImagesZetia és Vytorin eredete
Évtizedek óta a sztatinok a koleszterinszint csökkentésének elsődleges gyógyszeres terápiája. A Zocor (szimvasztatin) az egyik legfelkapottabb, és mérsékelt intenzitású sztatinként van besorolva, adagonként 20–40 milligramm (mg); a terápiának 30–49% -kal kell csökkentenie a beteg LDL („rossz”) koleszterinszintjét. 10 mg-nál alacsony intenzitásúnak is minősítik (az LDL-t kevesebb mint 30% -kal csökkenti).
Az Ezetimbe nem sztatin. Míg a sztatinok megakadályozzák, hogy a máj túl sok koleszterint termeljen, az ezetimbe egy szelektív koleszterin felszívódásgátló, ami azt jelenti, hogy megakadályozza a belek koleszterin felszívódását, és arra kényszeríti a májat, hogy munkájában a vérben lévő koleszterint használja.
Az Ezetimbe-t az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 2002-ben hagyta jóvá a sztatinok alternatívájaként, és Zetia márkanéven forgalmazta. A Vytorin a Zetia és a Zocor kombinációjaként került kifejlesztésre, amelynek célja a Zocor koleszterin-harcoló tulajdonságainak javítása volt.
A Vytorin-t 2004-ben tévéhirdetések útján mutatták be a nyilvánosság számára, amelyek azt állították, hogy a Vytorin képes harcolni a koleszterin két forrása: az élelmiszer és a gének ellen. A Zetia, majd később a Vytorin nagy forgalmú marketingje gyorsan katapultálta ezeknek a gyógyszereknek az amerikai koleszterin-receptjeit.
Az eredményesség kutatása
2008 januárjában a Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - mind a Zetia, mind a Vytorin gyártója - közzétette az ezetimibe és a szimvasztatin kombinációjának önmagában a szimvasztatinnal szembeni hatásának vizsgálatát.
Ez a tanulmány 720 Vytorin vagy Zocor szedő beteget hasonlított össze. A kutatók abból a célból, hogy ultrahang segítségével megvizsgálták e betegek nyaki artériáit, azt remélték, hogy a Vytorin kombinációs gyógyszer jobban csökkentette-e az artériáiban a plakk felépülésének gyakoriságát, mint a sztatin önmagában.
A vizsgálat azt mutatta, hogy a Vytorin-betegek artériáiban nem volt kevesebb plakk, mint azokban, akik csak a Zocort szedték. Valójában a Vytorin-t szedőknél valamivel több volt a lepedék.
Egy második tanulmány, az eredmény javított csökkentése: a Vytorin Efficacy International Trial (IMPROVE-IT) néven több mint 18 000, korábban szívinfarktusban szenvedő beteg eredményeit mérte.
A 2015-ben közzétett eredmények szerint a Vytorin (ezetimibe / szimvasztatin) kezelés alatt szignifikánsan több beteg teljesítette az LDL-koleszterin és a C-reaktív fehérje (CRP, szívgyulladásos marker) célkitűzéseit, mint önmagában a szimvasztatin. Jobb egészségügyi eredményeket értek el, ha mindkét célt elérték, kardiovaszkuláris halál, súlyos koszorúéresemény vagy stroke mérés alapján.
Emellett az ismételt szívroham vagy a stroke kockázata 6% -kal csökkent. A kombinált terápia nem mutatott szignifikáns káros hatást, különös tekintettel a rák kockázatára.
A jobb eredmények egyik oka: Az első vizsgálat csak 720 embert érintett, az újabb vizsgálat pedig 18 000-et hosszabb távon. Az idő és egy nagyobb kutatási kohorsz azt mutatta, hogy a viták ellenére a Vytorin hasznos.
Mikor írják fel Zetia-t vagy Vytorin-t?
Az American Heart Association koleszterinkezelési irányelvei szerint az ezetimibet másodvonalas terápiának tekintik. A sztatinok továbbra is a "sarokköves" terápia, bár az ezetimibe a legtöbb felírt nem statin koleszterin gyógyszer.
Jelenleg az orvosok Zetia-t vagy Vytorin-t írhatnak fel olyan emberek számára, akiknek alacsony az LDL-koleszterinszintjük, és nagy dózisú sztatin-terápiával nem tudják elérni ezeket a szinteket, vagy akik nem tolerálják a nagy dózisú sztatin-terápiát.
Például az akut koszorúér-szindrómával (szívroham vagy instabil angina) kezelt személy LDL-koleszterinszintje kevesebb, mint 50 mg / dL. Ha az LDL-koleszterinszint a nagy dózisú sztatin ellenére meghaladja az 50 mg / dl-t, akkor sok kardiológus hozzáadhatja a Zetia-t vagy a Vytorin-t.
Mellékhatások
Az ezetimibe és a sztatinok általában jól tolerálhatók. Néhány lehetséges mellékhatás, amelyet figyelni kell:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hasmenés
- Izom- vagy ízületi fájdalom (myopathia)
- Allergiás reakció, beleértve a kiütéseket vagy duzzanatot
- Máj- vagy epehólyag-gyulladás tünetei, beleértve a súlyos hasi fájdalmat és a szokatlan színű vizeletet és székletet
A mellékhatások mérséklődhetnek vagy megszűnhetnek, mivel a test alkalmazkodik a gyógyszerhez.
Mi a teendő, ha nem biztos a receptjeiben?
Ha a Zetia-t vagy a Vytorin-t felírták Önnek, és nem biztos abban, hogy Önnek megfelelő-e, akkor kérdezze meg kezelőorvosát. Kérdezd meg, vannak-e olyan körülmények, amelyek miatt a jelenlegi kezelést meg kell tartani, vagy el kellene kezdened felfedezni néhány alternatívát.
Ha orvosa azt tanácsolja, hogy a Vytorin vagy a Zetia mellett maradjon:
- Folytassa az étrenddel, a testmozgással és a dohányzás mellőzésével kapcsolatos ajánlott életmódbeli változások betartását a koleszterinszint kordában tartása érdekében.
- Tartsa meg a megbeszéléseket, és vegye figyelembe a lipidpanel minden változását annak megállapításához, hogy a gyógyszeres terápia a várt módon működik-e.
- Figyelje a napi tüneteit, és jelezze orvosának az esetleges mellékhatásokat.
Egy szó Verywellből
Az FDA továbbra is értékeli a vizsgálatok eredményeit annak megállapítása érdekében, hogy indokolt-e bármilyen intézkedés. Ha úgy gondolja, hogy mellékhatásokban szenvedett, vagy ha a Vytorin vagy a Zetia szedése során olyan mellékhatást, például szívrohamot vagy stroke-ot tapasztalt, kérjük, hogy jelentse azt az FDA MedWatch nemkívánatos események jelentés programjának.
