A klinikailag izolált sclerosis multiplex egy neurológiai epizód, amely ugyanazokat a tüneteket és diagnosztikai teszt eredményeket produkálja, mint a sclerosis multiplex (MS). A klinikailag izolált SM-t általában klinikailag izolált szindrómának (CIS) nevezik. A fő különbség a CIS és az SM között az, hogy a CIS-t csak egy esemény után diagnosztizálják, míg az SM fokozatosan romló vagy visszatérő állapot. A CIS lehet az MS első jele, vagy lehet az első és az utolsó alkalom, amikor valaha is ilyen típusú epizódokat tapasztal
vm / Getty ImagesTünetek
A CIS tünetei hirtelen, néhány órán belül jelentkezhetnek, vagy néhány hét leforgása alatt súlyosbodhatnak. Bármely életkorban előfordulhatnak, de általában 20 és 40 év közöttiek. Ezek hasonlóak az SM tüneteihez, és egyszerre csak egy vagy több tünetet tapasztalhat.
A FÁK tünetei lehetnek:
- A kar és / vagy a láb gyengesége, általában a test egyik oldalán
- Homályos beszéd
- Homályos látás vagy kettős látás
- Optikai ideggyulladás - csökkent látás, általában az egyik szemben
- A szem fájdalma, különösen akkor, ha mozgatja
- Az egyensúly és / vagy a járás problémája
- Bizsergés, szokatlan érzések és / vagy fájdalom az arcban, a karban és / vagy a lábban, általában csak a test egyik oldalán
- Rövid izomgörcsök a karon vagy a lábon
- A bél vagy a hólyag csökkent kontrollja
A FÁK-val ezek a tünetek egyszerre kezdődhetnek, vagy néhány napon belül kezdődhetnek egymástól. Általánosságban elmondható, hogy ha egy tünetet tapasztal a többi előtt, akkor az első tünete valószínűleg megmarad, amikor a többiek megjelennek.
Nem könnyű megjósolni, hogy a CIS mikor oldódik meg, de általában több hétig tart, és néhány hónapig elidőzhet.
Okoz
A CIS-t az agy, a gerinc és / vagy a szemek (a látóidegek) csökkent funkciója okozza. A csökkent idegrendszeri működés a demielinizációnak nevezett folyamat eredménye.
Demielinizáció
A demielinizáció a mielin elvesztése az idegek körül. A mielin egyfajta zsír, amely bevonja és védi az idegeket, elősegítve azok hatékony működését. Ha a mielin csökken, akkor az idegek diszfunkcióig lelassulhatnak - ami gyengeséggel, vizuális és érzékszervi változásokkal jelentkezik.
Autoimmun gyulladás
Általában úgy gondolják, hogy a gyulladás, amely a test immunsejtjeinek áradata, megtámadja a szervezet saját mielint, ami a CIS demielinizációját okozza. Amikor a test megtámadja önmagát, ezt autoimmun folyamatként írják le.
A CIS-t és az MS-t gyakran gyulladásos demyelinizációnak vagy autoimmun demielinizációnak írják le.
FÁK és MS okai
A CIS lehet az SM első epizódja, de előfordulhat olyan emberek között is, akik soha nem fognak SM-t kapni. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy ezeket a körülményeket potenciálisan fertőzés vagy stressz okozhatja. Az MS-nek vagy a CIS-nek azonban általában nincs nyilvánvaló oka. Valójában ezeket a körülményeket nagyrészt idiopátiának tartják, ami azt jelenti, hogy okuk ismeretlen.
Diagnózis
Ha a CIS tüneteit tapasztalja, feltétlenül azonnal hívja orvosát. Meg kell vizsgálni, és szükség lehet néhány diagnosztikai vizsgálatra, valamint orvosi kezelésre. Orvosi csoportja megfontolhatja más olyan körülmények kizárását is, amelyek utánozhatják a FÁK-t.
Orvosa valószínűleg részletesen beszél majd Önnel, és kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteiről, súlyosságáról és időtartamáról. Szüksége lesz egy fizikai vizsgálatra, amely magában foglalhatja a testhőmérséklet mérését, a szem és a látás, az izomerő, az érzés, a reflexek, valamint a kommunikáció és a járás képességének értékelését. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat eredményei alapján orvosa dönthet úgy, hogy további vizsgálatokra van szüksége.
Diagnosztikai tesztek
A CIS diagnosztikai értékeléséhez gyakran több orvosi vizsgálatra van szükség. Orvosa gyakran tudja, hogy a tünetei és jelei megfelelnek-e az agy, a gerinc vagy a látóideg problémájának, de ellenőrizniük kell, hogy a demyelinizáció ok-e.
Agy képalkotás: az agy vagy a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) hasznos a CIS értékelésében. Ez a teszt gyakran megkülönböztethet stroke-ot, fertőzést, demyelinizációt, gyulladást vagy daganatot - olyan betegségeket, amelyek mind hasonló jeleket és tüneteket okozhatnak.
A demielinizáló elváltozás plakkként vagy aktív gyulladásos elváltozásként írható le, amikor azt képalkotó teszten vizualizálják.Képalkotó tesztjei azt mutathatják, hogy korábban demyelinizáló elváltozásai voltak, még akkor is, ha korábban soha nem voltak tünetei.
A diagnózis és a kezelés következő lépése gyakran attól függ, hogy mi látható az agy vagy a gerinc képalkotásában. Egy másik dolog, amelyet orvosa keres, az az, hogy bármely demielinizáció helye megfelel-e a tüneteinek - ami erősen arra utal, hogy a képalkotó eredmények megfelelnek az Ön állapotának.
Néha idősebb demyelinizáló elváltozások láthatók a képalkotó teszteken, ami arra utal, hogy Önnek SM-je van, és nem CIS-nek.
Lumbális szúrás (gerinccsap): Ez egy intervenciós teszt, amely magában foglalja a gerincvelő folyadékának eltávolítását egy kicsi, vékony tű segítségével. A bőr sterilizálása után a tűt a hát alsó részébe helyezzük.
Vagy orvosa, vagy radiológus végzi el az eljárást. Nem fájdalmas vagy veszélyes, bár kissé kényelmetlen is lehet. Az eljárás körülbelül 10-20 percet vesz igénybe, és orvosa azt akarja, hogy az eljárás befejezése után legalább egy órán keresztül feküdjön le és pihenjen.
A gerincfolyadékot laboratóriumba küldik, és meg lehet vizsgálni gyulladásos sejtek, fertőzés bizonyítékai, vér, rákos sejtek és fehérjék szempontjából. Az eredmények ötletet adnak orvosi csapatának a tüneteinek okáról, és az agy vagy a gerinc képalkotásával együtt segíthetnek a diagnózisban.
Neurokognitív tesztelés: Bár a CIS meglehetősen észrevehető, néhány SM-ben vagy más neurológiai betegségben szenvedő embernek évekig enyhe vagy finom tünetei lehetnek.
Ha Ön vagy közeli családtagja észrevette, hogy memória-, koncentrációs vagy hangulati problémái vannak, akkor lehet, hogy neurokognitív tesztet kell végeznie. Ezek a tesztek kiértékelik gondolkodási és problémamegoldó képességeidet, és segíthetnek azonosítani, hogy panaszai megfelelnek-e az agyi képalkotó vizsgálatok során látott elváltozásoknak.
Vizuálisan kiváltott potenciálok (VEP): Ez egy nem invazív elektromos vizsgálat, amely a látást méri. A VEP-ek segíthetnek a látóideg-gyulladás diagnosztizálásában, amely a látóideg gyulladása vagy demielinizációja, amely a CIS-ben vagy az SM-ben fordulhat elő.
A VEP egy fájdalommentes teszt, amely magában foglalja az elektródák felületes elhelyezését a fejbőrön és a vizuális ingerek megnézésekor bekövetkező elektromos aktivitás mérését.
Hogyan diagnosztizálható a sclerosis multiplex?Előfordul, hogy az optikai ideggyulladást az agyi képalkotó vizsgálatok nem azonosítják, így a VEP-ek hasznosak lehetnek a látásvesztés okának azonosításában. A VEP-ek akkor is láthatják az optikai ideggyulladás jeleit, ha még nem tapasztaltak szemfájdalmat vagy a látás jelentős hiányát.
A FÁK valószínűsége
A CIS diagnózisát akkor állapítják meg, ha az orvosi csapat meg van győződve arról, hogy tüneteit demyelinizáció okozza. A CIS-t utánzó egyéb állapotok közé tartozik a fertőzés, az autoimmun betegség (például a lupus), agyvérzés, rák vagy a gyógyszerre adott reakció.
Ha CIS-t diagnosztizálnak, akkor fennáll az esélye, hogy kialakulhat az SM. Ez az esély nagyobb, ha egynél több elváltozása van, ha korábbi elváltozásokra utaló bizonyíték van, ha korábban más SM tünetei voltak (még akkor is, ha nem fordult orvoshoz értük), vagy ha családja van tagok MS-vel.
Kezelés
A demielinizáló betegséget kétféleképpen kezelik. Az akut epizódokat intravénás (IV) szteroidokkal kezelik. Akut roham során más átmeneti tüneti kezelésekre lehet szüksége. Orvosa beszélhet veled a betegség módosító terápiával (DMT) való hosszú távú kezelésről is, miután a tünetek megszűntek.
Valószínűleg több éven át szorosan nyomon követi neurológiai képességeit (például gyaloglás, beszéd és látás), miután felépült a CIS epizódjából.
Akut kezelés
Az iv. Szteroid kezelést gyakran több egymást követő napon keresztül alkalmazzák, és a kezelés megkezdődhet. De általában a tünetek csak a kezelés befejezése után néhány hét múlva oldódnak meg. Ha nagy dózisú IV-es szteroidokat vesz igénybe, orvosa később orális szteroidok kúpos adagját is előírhatja.
A súlyos epizódokat plazmaferezissel lehet kezelni, egyfajta plazmacserével. Ez az eljárás szűri a vérét az autoimmun aktivitás csökkentése érdekében.
A plazmacsere egy lassú és stabil folyamat, amely a vért géppel megszűri, és egy eren keresztül azonnal visszajuttatja a vért a testébe. Az eljárás több órát is igénybe vehet, és az eljárás során egy kis csővel kell a géphez csatlakoznia.
A CIS epizódja alatt jelentkező tüneti kezelések magukban foglalhatják a fájdalomcsillapítást, ha kényelmetlenséget tapasztal a karjaiban, lábaiban vagy a szemében. Néha egy sín segíthet a támogatásban, ha izomgyengesége van. A szemfolt enyhítheti a kettős látás tüneteit.
Betegséget módosító terápia
Az SM, amely krónikus betegség, szintén kezelhető DMT-vel, amelyek a betegség előrehaladásának és a relapszusok megelőzésére szolgáló gyógyszerek. Több mint egy tucat különböző DMT van jóváhagyva az SM kezelésére, és több a CIS-re is jóváhagyott. A legtöbb neurológus hajlamos a DMT-kezelés kezelésére azoknak a FÁK-betegeknek a kezelésére, akiknek nagyobb a kockázata az SM kialakulásának.
Hogyan kezelik a sclerosis multiplexetAz Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) gyakorlati irányelveket dolgozott ki a FÁK kezelésével kapcsolatban. Ön és orvosa felhasználhatja az irányelveket, hogy segítsen döntést hozni a kezeléssel kapcsolatban, de a lényeg az, hogy egyesek az MS-kórt módosító terápiát választják, míg mások nem.
Az AAN irányelvek szerint Önnek és orvosának meg kell vitatnia a DMT előnyeit és kockázatait, ha CIS-t diagnosztizálnak Önnek. Orvosa felírhat Önnek egy DMT-t, ha úgy dönt, hogy terápiát szeretne, és elkötelezett az iránt.
Néhány DMT-nek injekciót kell beadnia magának, és minden DMT-nek lehetnek mellékhatásai.
A FÁK számára jóváhagyott DMT-k a következők:
- Avonex (béta-1a interferon)
- Betaseron és Extavia (mindkettő interferon béta-1b)
- Copaxone (glatiramer-acetát)
- Aubagio (teriflunomid)
- Mayzent (siponimod)
Ezeket a gyógyszereket injekcióként használják, kivéve az Aubagio-t és a Mayzent-et, amelyeket orális tabletta formájában szednek.
Ne feledje, hogy orvosa fontolóra veheti az "off label" DMT felírását, amely jóváhagyott az MS számára, de nem feltétlenül az FDA által jóváhagyott a CIS számára, ha úgy tűnik, hogy ez jobban megfelelne az Ön számára.
Ha nem szed DMT-t, orvosa javasolhat ismételt agy- vagy gerinc képalkotó vizsgálatokat évente legalább egyszer a diagnózis után az első öt évben.
A sclerosis multiplex sok tüneteEgy szó Verywellből
A CIS-t és az SM-t egyaránt gyulladásos demyelinizáció okozza. Általában a tested rendszeresen megújítja a mielint, így visszanyerheted képességeid egy részét vagy egészét, amikor felépülsz az epizódból.
Ha volt CIS-je, senki sem tudja pontosan megjósolni, hogy végül MS-t diagnosztizálnak-e Önnél. Azonban, ha néhány éve finom tünetei vannak, vagy ha egy vagy több családtagja van SM-ben, ez valószínűbbé teszi, hogy végül ezt a krónikus állapotot diagnosztizálják. Előfordulhat azonban, hogy soha nem lesz újabb epizódja vagy további tünetei, még akkor sem, ha vannak ezek a kockázati tényezők.
A CIS fennállásának legjobb módja a pozitív hozzáállás fenntartása és az SM tüneteinek megismerése, hogy felismerhesse őket, és ha szükséges, azonnali kezelést kapjon. Az egészséges életmód nem bizonyítottan megelőzi vagy gyógyítja az SM-t, de az életmódbeli szokások - például a stressz és a hangulat kezelése, a fizikális és aktív állapot fenntartása, az egészséges táplálkozás - csökkenthetik a betegség hatását, ha végül diagnosztizálják.
