Hogyan változik a távegészségügy az egészségügyben

Getty Images

Key Takeaways

• A COVID-19 járvány következtében megnőtt a távegészségügyi látogatások száma.
• A költségcsökkentés, az utazási idő csökkentése és az ellátáshoz való jobb hozzáférés a távegészségügy egyik legnagyobb előnye.
• A virtuális látogatások azonban a személyes tesztelés hiányához, a kommunikációs akadályokhoz és a technológiához való hozzáférés terén mutatkozó egyenlőtlenségekhez is vezethetnek.
• A távegészségügy a hagyományos egészségügy kiváló kiegészítőjeként szolgálhat, de bókként, nem pedig helyettesítésként kell szolgálnia.

A COVID-19 soha nem látott kihívások elé állította az egészségügyet. Mivel az emberek a pandémiában új és különböző módon próbálják kezelni az ellátásukat, a távegészségügy különösen sikeres újításnak bizonyult - ami néhány orvos számára kellemes meglepetést okoz.

A telehealth az egészségügyi szolgáltatások digitális kommunikáció útján történő nyújtása. Ez magában foglalhatja a közvetlen orvosi ellátást, a betegoktatást és / vagy az egészségügyi információs szolgáltatásokat, amelyeket olyan módszerekkel lehet elősegíteni, mint a videokonferencia, az SMS-ek, a mobil egészségügyi alkalmazások és a távoli betegfigyelő rendszerek.

"Szeretem ezt úgy gondolni, hogy beszéljek a pácienseimmel és segítek kezelni az ellátásukat, amikor a személyes látogatások nem feltétlenül szükségesek vagy szükségesek a bejelentkezéshez" - mondta Brian LaMoreaux, MD, reumatológus és orvosi igazgató. a Horizon Therapeutics-nál Chicagóban, Illinoisban, mondja Verywell.

Jelenleg a távegészségügy robbanásszerű. Csak az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában a virtuális látogatások a februári 96-ról március és július között összesen több mint 202 900-ra mentek. A virtuális egészségügyi ellátás azonban nem új fogalom. Valójában a kórházi távegészségügy legkorábbi dokumentált felhasználása az 1950-es évek végén és az 1960-as évek elején volt, amikor a Nebraska Pszichiátriai Intézet összeköttetésben állt a Norfolki Állami Kórházzal, hogy zártláncú televízión keresztül pszichiátriai konzultációkat folytasson.

Természetesen a technológia hosszú utat tett meg azóta, és manapság mindenféle szolgáltatóval kapcsolatba léphet, az orvosoktól és a mentálhigiénés szakemberektől kezdve a gyógytornászokig és táplálkozási szakemberekig, csak a telefonját használva.

Mit jelent ez az Ön számára

A távegészségügyet dicséretként kell felhasználni a személyes gondozásban, és sok esetben előnyös lehet, például a krónikus állapotok kezelésének fenntartása vagy a mentális egészségügyi segítség igénybevétele. Beszéljen orvosával a telehealth lehetőségeiről, de vegye igénybe a személyes ellátást az azonnali ellátást igénylő veszélyesebb tünetek esetén.

Telehealth 101

Végső soron az egyes gyakorlatokon múlik, hogy miként fog működni a távegészségügyi szolgáltatás, de minden alkalmazás általában különféle egészségbiztosítási hordozhatósági és elszámoltathatósági törvény (HIPAA) által jóváhagyott elektronikus kommunikációs szolgáltatásokat tartalmaz.

Az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában a klinikusok videó látogatások, telefonhívások és részletes kérdőívek kombinációját használják fel a kórtörténetről és a jelenlegi tünetekről, amelyeket biztonságos szervereken küldenek. Ezután a szolgáltató felvázolja az ellátási tervet, és / vagy javasolja a további megbeszéléseket.

Ha el kell végezni a tesztelést, a klinikusok laboratóriumi munkát rendelhetnek, vagy bizonyos tesztkészleteket közvetlenül az otthonába küldhetnek. Ami a biztosításokat illeti, sok vállalat a távegészségügyi látogatásokat ugyanúgy lefedi, mint a rendszeres látogatásokat, de a részletek az Ön egyéni kötvényeiben leírtakra vonatkoznak.

A távegészségügy előnyei

A betegek és a klinikusok kényelme az egyik legnagyobb előnye a távegészségügynek. Különösen előnyös idősebb felnőttek, hazatérő egyének vagy bárki számára, aki olyan elfoglaltsággal rendelkezik, amely miatt nehéz megtalálni az időt a személyes orvoslátogatásra.

A távegészségügy további előnyei közé tartozik:

• Jobb hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz és annak minősége: A távoli orvosokhoz való hozzáféréssel már nem korlátozódik az egészségügyi szolgáltatásokra, autójától távol. Ez különösen azok számára előnyös, akik vidéki területeken élnek, korlátozott minőségű ellátással.
• Csökkentett utazási idő: A távegészségügyi látogatásokat közvetlenül a nappaliból is megtehetjük, így egyáltalán nincs utazás. Az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjának páciensei márciustól júliusig 12,2 millió mérföldet spóroltak meg utazás közben.
• Csökkent költség: Néha, de nem mindig, a távegészségügyi találkozók olcsóbbak, mint a személyes látogatások. Pénzt takarít meg az üzemanyagköltségeken is.
• Kevesebb elmulasztott megbeszélés: Az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában a személyes látogatások összes nem-megjelenési aránya a pandémiát megelőzően 9% volt. A Medicaid-betegeknél ez 12,2% volt. A távegészségügy megvalósítását követően ezek az arányok 5,8% -ra, illetve 9,6% -ra csökkentek.
• Nagyobb rugalmasságot tesz lehetővé a betegek és az orvosok számára: Általában a személyes irodai látogatásokat bizonyos irodai órákon belül kell elvégezni. Ez korlátozza a hozzáférést a dolgozó szakemberekhez, vagy azokhoz, akiknek olyan menetrendje van, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy időpontokat rendeljenek ezekben az órákban. A telehealth segítségével könnyebb bármikor megbeszélni egy találkozót.
• Biztosítja a betegek és a személyzet biztonságát: A telehealthes megbeszélések különösen előnyösek a magas kockázatú betegek számára, akiknél fokozottabb a fertőzések kockázata, mint például a COVID-19. A gondozást a saját otthonuk kényelméből folytathatják, anélkül, hogy aggódnának az expozíció miatt.

„Olyan időkben, mint most egy járvány, a [távegészségügy] lehetőséget nyújt a távolságtartás fenntartására, adott esetben, mint maga a COVID-19 diagnosztikai vizsgálata” - mondja Doug Elwood, a New York-i PWNHealth főorvosa a Verywellnek . „Az orvosok által felügyelt integrált megközelítés révén a tesztelés átkerült a hajtószékbe és más helyszínekre, ideértve az otthoni készleteket is, amelyek lehetővé teszik az emberek számára, hogy teszteljék anélkül, hogy veszélyeztetnék önmagukat vagy másokat, ami kritikus tény a téli és az influenzaszezon gyors működésében közeledik."

Jessica Myszak, PhD, engedéllyel rendelkező Illinois-i gyermekpszichológus, a Súgó és Gyógyító Központ igazgatója elmondja Verywellnek, hogy a távegészségügy rendkívül hasznos bizonyos betegségek, például szociális szorongás, PTSD, agorafóbia és autizmus kezelésében.

"Azt vettem észre, hogy az a személy, aki saját otthonában beszélgethet, lehetővé teszi számukra, hogy kényelmesebbnek érezze magát és nyitottabb legyen velem" - mondja. "Korai autizmus tesztet végzek kisgyermekekkel, és rendkívül hasznosnak találtam, hogy megfigyelhessem a gyerekeket a saját otthonukban. A gyerekek új és furcsa környezetben másképp viselkednek, és láthatják, hogyan reagálnak szüleikre a a videohíváson keresztül történő otthon segít felismerni a problémás viselkedést. "

Van néhány hátrány is

Van néhány hátránya a távoli egészségügyi ellátásnak, különösen, amikor az emberek megtanulják alkalmazkodni az új technológiához.

Míg a legtöbb orvos a fedélzeten van, és a telehealth-t beépíti egy átfogó kezelési terv részeként, néhányan aggódnak amiatt, hogy nem lehet ugyanazt a kapcsolatot kialakítani az új betegekkel, mint egy személyes találkozón.

Egyéb hátrányok:

• A fizikai tesztek hiánya: Bár egyes tesztek távolról is megrendelhetők, más vizsgálatokhoz, például MRI-khez, röntgensugarakhoz vagy CT-vizsgálatokhoz, mégis szükség van személyes látogatásokra.
• Súlyosbítja az egészségügyben mutatkozó egyenlőtlenségeket: A távegészségügyet általában video- vagy telefonhívások útján végzik, ezért hozzáférni kell a szolgáltatások futtatásához szükséges eszközökhöz. A legkiszolgáltatottabb és legveszélyeztetettebb népességek egy részének nincs hozzáférése ehhez a technológiához.
• Van egy tanulási görbe: A személyes látogatáshoz mindössze annyit kell tennie, hogy megjelenik. A távegészségügy azonban olyan technológiát igényel, amelyet sokan nem ismernek. Ez különösen nehéz az idősebb felnőttek számára, akik nem ismerik a fejlettebb technológiát.
• A kommunikáció nehezebb lehet: Néhány ember nem verbális kommunikátor, ami a telehealth szolgáltatások szükséges tényezője. Ezekben az esetekben a klinikusok testbeszédre és más nonverbális jelekre támaszkodnak a személyes látogatások során. Ezen nem verbális jelek közül sok hiányzik a távegészségügyről.
• Kevésbé szigorú irányelvek: Egyes vállalatok képesek távegészségügyi szolgáltatásokat nyújtani engedéllyel rendelkező orvosok nélkül. Emiatt fontos, hogy szükség esetén engedéllyel rendelkező szakembereket keressen fel.
• Technikai kérdések: A technológiával mindig lesznek olyan technikai problémák, mint például a kapcsolódási problémák, amelyek akadályozhatják a megfelelő ellátást.

Elwood azt is hozzáteszi, hogy egyes diagnózisok egyszerűen nem alkalmazhatók a telehealth megközelítéssel. "Mivel az egyén nincs előtted, egyes jelek és tünetek hiányozhatnak" - mondja. "Az államoknak ezért különleges távegészségügyi szabályaik és előírásaik vannak."

Diagnosztizálás a telehealth segítségével

LaMoreaux egyetért azzal, hogy bizonyos körülményeket nehezebb diagnosztizálni fizikai vizsga nélkül, de ez lehetséges. "Ahogy minden személyes látogatás más és más, minden virtuális látogatás saját egyedi kihívásokkal jár" - mondja. "Ki kell igazítanunk és meg kell találnunk a pácienseinket ott, ahol vannak - legyen szó a technológiai választások módosításáról, a megközelítések kiigazításáról vagy a beszélgetések átalakításáról."

Brian LaMoreaux, orvos

Míg a személyes látogatások mindig fontos részei lesznek a betegellátásnak, a távegészségügy a betegek egészségének kezelésének integrált részévé vált.

Végső soron mindez a klinikus és a beteg megfelelő kommunikációjához vezet. Mivel nincs fizikai vizsga, a távegészségügyi látogatások általában hosszabb kérdést és választ igényelnek, amely lehetővé teszi a klinikus számára, hogy rátérjen a probléma gyökerére és pontos diagnózist állítson fel.

Természetesen nem minden diagnózist lehet virtuálisan felállítani, vannak olyan állapotok, mint a rák, amelyek személyes látogatásokat igényelnek. A lehetséges vészhelyzeteket jelző tünetek, például a mellkasi fájdalom, szintén azonnali gyakorlati kezelést igényelnek.

Itt marad a távegészségügy?

Bár vannak hátrányai, úgy tűnik, hogy a legtöbb orvos és beteg egyetért abban, hogy a távegészségügy itt marad. Bár soha nem kerülhet teljesen a személyes látogatások helyébe, legalábbis a hagyományos egészségügyi ellátás nagyszerű kiegészítőjeként szolgálhat.

"Még a telefonos kapcsolat is segíthet a krónikus állapotok folyamatos ellátásában, mivel szükség esetén képesek vagyunk megbeszélni a tüneteket és a további értékeléseket" - mondja LaMoreaux. "Bár a személyes látogatások mindig a betegellátás fontos részét képezik, a távegészségügy a betegek egészségének kezelésének integrált részévé vált. ”

A világ változásával fontos, hogy a klinikai gyakorlatok alkalmazkodjanak annak biztosításához, hogy a betegek megfelelő gondozásban és támogatásban részesüljenek a körülményeik kezeléséhez.

"Úgy gondolom, hogy a betegek kezelésének módja megváltozott, és a távegészségügy ennek a váltásnak a nagy része" - mondja. "A legfontosabb az, hogy képesek legyünk fenntartani a betegek ellátását, és orvosként elkötelezettek vagyunk minden olyan platform mellett, amely a legjobb egyéni helyzetüket. ”