A "vérdiszkrázia" kifejezést az orvosok gyakran használják, de zavaró (és néha riasztó) lehet a betegek számára. Általában ez egy nem specifikus kifejezés, amely bármilyen vérrel kapcsolatos betegségre utalhat. Ez azt jelenti, hogy általában akkor alkalmazzák, ha a diagnózis bizonytalan (a diagnózis során) vagy meghatározott helyzetekben.
A vérdiszkraziák olyan kórképek (hematológiai rendellenességek), amelyek befolyásolhatják a vér sejtes vagy plazma összetevőit, a csontvelőt vagy a nyirokszövetet. A vérdiszkraziák példái közé tartoznak a vérszegénységek, a rákos megbetegedések, például a leukémiák és a limfómák, olyan állapotok, amelyek miatt a vér túl könnyen alvad vagy vérzik, és még sok más.
A vérdiszkrāzia lehet gyakori vagy ritka, rosszindulatú (rákos) vagy jóindulatú, és a nagyon enyhe vagy tünetmentes állapotoktól az életveszélyes állapotokig terjedhet. Megvizsgáljuk a vér diszkráziáinak okait vagy mechanizmusait, a különféle típusokat, a gyakori tüneteket és azt, hogy mire számíthat a diagnózis és a kezelés során.
Andrew Brookes / Cultura / Getty Images
Definíció és alapismeretek
A vérdiszkrázia orvosi kifejezés szó szerint "rossz keveréket" jelent, és Galen görög orvosra vezethető vissza (Kr. E. 130-199.). Abban az időben ezt a rossz keveréket (diszkrázia) a négy test humorának - vér, fekete epe, sárga epe és víz - egyensúlyhiányának érezték. Amikor ezek a humorok egyensúlyban voltak, a kifejezés "eukrázia" volt.
A vér diszkráziái:
- Vérsejtek, például vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék
- A vérben az alvadásért és a vérzésért felelős fehérjék
- Nyirokszövet, például nyirokcsomók és lép
- A csontvelő
- Véredény
Az orvostudomány ezen ágait kezelő ágat hematológiának nevezzük.
Mikor használják a vérdiszkrázia kifejezést az orvostudományban?
A vérdiszkráziák kifejezés körüli zűrzavar része, hogy számos különböző és ellentmondásos módon használják.
Együttesen: Néha a kifejezést használják leírásraBármia vér, a csontvelő, az alvadási fehérjék vagy a nyirokszövet rendellenessége. A klinikai vizsgálatokban a kifejezés felhasználható bármely olyan mellékhatás leírására, amely egy vizsgálati gyógyszerrel kapcsolatos, amely befolyásolja ezeket a szöveteket.
Ha a diagnózis bizonytalan: Gyakran a vérdiszkrázia kifejezést használják a diagnózis folyamata során, mielőtt pontos diagnózist állítanának fel. Ebben az esetben ez a kifejezés azt jelenti, hogy egy rendellenesség valamilyen módon magában foglalja a vért, de további munkára van szükség.
Amikor kockázati tényezők lehetnek jelen (különösen alvadási rendellenességek esetén): A kifejezés akkor is alkalmazható, ha a kockázati tényezőkre ki kell dolgozni, például a vérrögök kiváltó okainak felkutatására. Ebben az esetben ez azt jelentheti, hogy az orvos gyanítja a mögöttes állapotot (például az V. faktor Leiden) egy olyan személynél, akinél vérrögök vagy szélütés van nyilvánvaló hajlamosító állapot nélkül.
Különleges aggodalmakkal: A vérdiszkrázia kifejezést néha nagyon konkrétan használják. Például fel lehet használni egy nemkívánatos gyógyszerreakcióval kapcsolatos vérbetegségek leírására, vagy egy speciális diagnosztikai kategóriára, például a plazmasejt-diszkráziákra.
Vérkomponensek
Mielőtt konkrét diagnózisokat vizsgálna, hasznos megvizsgálni a vér és a nyirokszövetek összetevőit. A vért plazma (folyékony komponens) és sejtek alkotják.
Sejtek
Háromféle vérsejt (vagy sejtrész) található, amelyek a vérben keringenek.
A vörösvértestek (RBC-k) felelősek a tüdő oxigénfelvételéért és a test összes sejtjébe történő szállításáért.
A fehérvérsejtek (WBC-k) a szervezet első védekezésében működnek a baktériumok, vírusok és paraziták fertőzései ellen. A fehérvérsejteknek két elsődleges kategóriája van.
- A limfoid sejtvonal T és B limfocitákat (T-sejteket és B-sejteket) és természetes gyilkos sejteket tartalmaz
- A mieloid sejtvonal tartalmaz neutrofileket, bazofileket és eozinofileket
A vérlemezkék (trombociták) fontosak a véralvadásban (az alvadási faktorokkal együtt). A vérlemezkék a bőr vagy az erek sérülésének helyén halmozódnak fel, és ezek a platformok, amelyeken alvadék képződik az alvadás során.
Vérplazma
A plazma a vér térfogatának körülbelül 55% -át teszi ki, és számos különféle anyagot tartalmaz, beleértve:
- Alvadási fehérjék, például fibrinogén, trombin, és alvadási faktorok, például von Willebrand faktor (vWF) és VIII. Faktor
- Albumin
- Immunglobulinok (antitestek) a fertőzések leküzdésére
- Elektrolitok
- Hormonok
- Tápanyagok
- Hulladéktermékek
Csontvelő
A csontvelő olyan nagy csontokban oszlik el, mint a csípőcske és a szegycsont. Ez az a hely, ahol a vérsejtek "születnek és felnövekednek", mielőtt a test keringésébe és szöveteibe kerülnének.
A különféle vérsejtek mindegyike a csontvelő egyetlen "progenitor" sejtjéből származik, amelyet vérképző őssejtnek neveznek. A hematopoiesis nevű folyamatban ezek a "pluripotenciális sejtek" a különböző típusú sejtekké differenciálódnak.
A csontvelőben a sejtek a differenciálódás minden szakaszában jelen vannak (például egy neutrofil promielocitaként kezdődik, majd mielocitává, metamielocitává, sávos neutrofillé és végül érett neutrofillé válik).
Rendszerint a fehérvérsejtek ezen fiatalabb formái (néhány sáv kivételével) a vérben csak a leukémia, a mielodiszplasztikus rendellenességek és a súlyos fertőzések bizonyos formáinál nem láthatók.
Nyirokszövet
Fontos a limfoid szövetek, például a nyirokcsomók és a lép, beillesztése, mivel ezek számos vérdiszkráziában lehetnek érintettek.
Okoz
A vérdiszkraziák okai nem mindig ismertek. Ebben az esetben az orvosok gyakran az idiopátiás kifejezést használják, ami lényegében azt jelenti, hogy az ok bizonytalan vagy akár teljesen ismeretlen abban az időben. Az okok és a kockázati tényezők több kategóriába sorolhatók, amelyek néha átfedik egymást.
Rosszindulatú daganatok
A rákokat, például a leukémiákat, a limfómákat és a mielóma multiplexet a fehérvérsejtek egyik típusának kontrollon kívüli növekedése jellemzi. Ez a specifikus sejttípushoz kapcsolódó problémákhoz vezethet, de más vérsejteket is érinthet, például amikor a leukémiás sejtek összezsúfolják a csontvelőt, ami más típusú vérsejtek termelésének csökkenését eredményezi.
Kábítószer-indukált
A mellékhatások a vér diszkráziáinak nagyon gyakori okai, és vényköteles és tiltott gyógyszerek, valamint vitaminok és étrend-kiegészítők mellett is előfordulhatnak. Ezek a reakciók számos különböző mechanizmus útján fordulhatnak elő.
Környezeti expozíció
Számos olyan expozíció van a környezetben, amely vérdiszkráziákat eredményezhet, például bizonyos vegyi anyagok és sugárzás.
Fertőzések
A vérsejtek nemcsak a fertőzések leküzdésében fontosak, hanem a fertőzések is károsíthatják őket.
Vitamin- és ásványianyag-hiány
Az alapvető tápanyagok hiánya megzavarhatja a vérsejtek megfelelő képződését. Ilyen például a vér-, B12-vitamin- vagy foláthiány okozta vérszegénység.
Autoimmun
Az autoimmun állapotok antitesteket eredményezhetnek, amelyek különböző vérsejtek ellen irányulnak.
Genetika
A genetika szerepet játszhat a vér diszkráziáiban vagy specifikus génmutációk (például sarlósejtes betegség), vagy örökletes hajlam révén (például a B12-hiányos vérszegénység egyes eseteiben).
Kombináció
A fenti okok kombinációja egyetlen típusú vérdiszkráziát eredményezhet. Például aplasztikus vérszegénység fordulhat elő vírusfertőzések, gyógyszerek, vegyi anyagoknak vagy sugárzásnak való kitettség stb.
Típusok és osztályozás
A vérdiszkraziák számos különböző kategóriába sorolhatók. Ennek számos módja van, de gyakran a legkönnyebb megérteni, ha megnézünk néhány speciális sejttípust és mechanizmust.
Egyes állapotok csak egy típusú vérsejtet érintenek, és általában a vérsejtek típusának növekedését vagy csökkenését jelentik. Ha a vérsejtek összes fő típusa érintett, akkor pancytopeniának nevezik.
A "citózis" (vagy "philia") utótag a vérsejtek egyik típusának feleslegére utal, míg a "pénisz" a sejt csökkent szintjére utal.
Ezeket az elveket specifikusabb sejtekkel is követhetjük. Például a neutrofilek túlzott számát nevezzük neutrofíliának, a csökkent neutrofilek számát pedig neutropéniának.
Vörös vérsejtek és hemoglobin rendellenességek
A vörösvérsejtek számos különböző módon kórosak lehetnek. A felesleg vagy hiány mellett a vörösvértestek szerkezetileg rendellenesek lehetnek, vagy abnormális hemoglobinokat tartalmazhatnak. Ha alacsony számú vörösvértest van jelen (vérszegénység), annak oka lehet csökkent termelés, fokozott pusztulás, veszteség (például vérzéssel) vagy újraeloszlás.
Néhány vörösvértest betegség:
- Táplálkozási hiányosságok: Ezek közé tartozik a vashiányos vérszegénység vagy a B12-vitamin vagy a foláthiány okozta makrocita (nagysejtű) vérszegénység.
- Hemoglobinopátiák: A hemoglobin rendellenességek (a hem vagy a globin rendellenességei) lehetnek örökletesek, például sarlósejtes betegségben vagy thalassémiában, vagy szerzettek, például szideroblasztos vérszegénység esetén.
- Aplasztikus vérszegénység: Bizonyos esetekben nagyon kevés vörösvértest termelődik a csontvelő károsodása miatt. Az aplasztikus kifejezés a "hiánya" kifejezésre utal.
- Vörösvértestenzim-hiányok: Ezek közé tartozik a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány és a piruvát-kináz-hiány.
- A vörösvértest membrán betegségei (kóros formákhoz vezetnek): Ezek lehetnek örökletesek vagy szerzettek, és olyan állapotokat foglalnak magukban, mint az örökletes szferocitózis és az elliptocitózis.
- Hemolitikus vérszegénységek: Ilyen körülmények között a vörösvértestek lebomlanak, például hideg agglutinin betegség esetén.
- Polycythemia: A vörösvérsejtek túlzott száma örökletes lehet, vagy másodlagosan fordulhat elő nagy magasság, tüdőbetegség és egyebek hatására (a szervezet több vörösvértestet állít elő az oxigénhiány pótlására). Ilyen például a policitémia vera.
Fehérvérsejt-rendellenességek
A fehérvérsejt-rendellenességek magukban foglalhatják a fehérvérsejtek egy vagy több típusának feleslegét vagy hiányát, valamint normális szám rendellenes működését. Néhány fehérvérsejt-rendellenesség a következőket tartalmazza:
- Proliferatív rendellenességek: A leukémia olyan rák, amelyben a rákos fehérvérsejtek elsősorban a vérben és a csontvelőben találhatók meg, míg a limfómák ugyanazokat a sejteket foglalják magukba, de elsősorban a limfoid szövetekben (pl. Nyirokcsomók). A leukémia lehet akut vagy krónikus, és magában foglalhatja a sejteket a fejlődés bármely pontján, a robbanásoktól az érett fehérvérsejtekig.
- Leukocytosis: A megnövekedett fehérvérsejtszám sokféle fertőzés esetén gyakori. A fehérvérsejtek egyik típusa, az eozinofilek gyakran parazita fertőzésekkel emelkednek.
- Leukopenia: A fehérvérsejtek hiánya számos okból jelentkezhet, például kemoterápia, egyéb fehérvérsejtek pusztulását okozó gyógyszerek és bizonyos fertőzések miatt (különösen a fertőzés akut periódusa után).
- Egyéb: Számos nem rákos megbetegedés befolyásolhatja a fehérvérsejteket, amelyek ritkák (és gyakran örökletesek egyetlen génmutáció miatt). Ilyen például az MPO és LAD hiány, Job szindróma és krónikus granulomatózus betegség.
Trombocita rendellenességek
A vérlemezkék rendellenességei összefüggésben lehetnek a vérlemezkék túlzott mértékével (thrombocytosis) vagy hiányával (thrombocytopenia) vagy a normál vérlemezkék rendellenes működésével, és lehetnek örökletesek vagy szerzettek. Mivel a vérlemezkék az alvadási folyamat elengedhetetlen részei, van némi átfedés a vérzési rendellenességekkel és az alvadási rendellenességekkel.
A thrombocytopeniát (alacsony vérlemezkeszám) a következők okozhatják:
- A vérlemezkék termelésének csökkenése (csontvelő-rendellenességekkel, egyes gyógyszerekkel, például kemoterápiával, néhány vírusfertőzéssel stb.)
- A vérlemezkék fokozott pusztulása (immunrendellenességekkel (immun trombocitopénia), például idiopátiás thrombocytopeniás purpura)
- Veszteség (például vérzéssel)
- Sequestration (alkoholos májbetegség miatt megnagyobbodott lépben figyelhető meg)
A megnövekedett vérlemezkeszám, a trombocitózis (trombocitémia) egyes rákos megbetegedések és gyulladásos állapotok, például esszenciális trombocitémia esetén megfigyelhető.
A normál működésre kiható vérlemezkebetegségeket máj- vagy vesebetegségek, valamint örökletes állapotok, például Wiskott-Aldrich-szindróma okozhatják. Ezek a körülmények befolyásolhatják a vérlemezkék egyesülésének (aggregálódásának) vagy összetapadásának képességét (tapadási hibák), valamint egyéb mechanizmusokat.
Vérzési rendellenességek
A vérzési rendellenességek négy fő kategóriába sorolhatók:
- Trombocita rendellenességek (fentebb tárgyaltuk)
- Alvadási faktor hiányosságai
- Fibrinolitikus hibák
- Érrendszeri hibák
A véralvadási faktor hiányosságai, például a hemofília, a vér normális alvadásához szükséges alvadási faktorok örökletes hiányából erednek. Ezek lehetnek ritkák vagy gyakoriak, enyhék vagy életveszélyesek. Ezek hiányosságokkal járhatnak:
- Fibrinogén (afibrogenémia)
- V. faktor (parahemophilia)
- Faktor VII
- VIII. Faktor (hemofília A)
- IX. Faktor (B-hemofília)
- X faktor
- XI. Faktor (Rosenthal-szindróma)
- XII. Faktor
- XIII. Faktor
- von Willebrand-faktor (von Willebrand-kór), az USA lakosságának legfeljebb 1% -át érintő gyakori állapot
Alvadási faktorokkal kapcsolatos problémák is felmerülhetnek, például májbetegség, K-vitamin-hiány és vérhígítók alkalmazása esetén.
Még akkor is, ha az alvadék megfelelően kialakul, idő előtt lebomolhat (fibrinolitikus hibák). Ez a sztreptokináz gyógyszeres kezeléssel (a "vérrög" -megszakító gyógyszerrel, amelyet néha stroke vagy szívroham esetén alkalmaznak) vagy a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) néven ismert állapotban tapasztalható.
A DIC egy rettegett szövődmény, amelyet leggyakrabban súlyos betegeknél észlelnek. Ez magában foglalja a vérzés és az alvadás egyidejű kombinációját, ami kihívást jelent a kezelésben.
Az érrendszeri hibák vérzéssel járnak gyulladás vagy az erek károsodása következtében. Ezek autoimmun állapotokkal vagy angiogenezis gátlók alkalmazásával tapasztalhatók, amelyek olyan rák kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek zavarják az erek növekedését és helyreállítását.
Alvadási rendellenességek (trombózis)
Vérzés helyett néhány vérdiszkrázia miatt a vér túl könnyen alvad. Ezek az állapotok lehetnek örökletesek, vagy helyette kapcsolódhatnak olyan állapotokhoz, mint a rák, vesebetegségek, gyógyszerek, például ösztrogén, vagy autoimmun állapotok, például antifoszfolipid szindróma.
Néhány örökletes alvadási rendellenesség:
- V faktor Leiden mutáció
- Protrombin gén mutáció
- C-fehérje hiány
- S-fehérje hiány
- Antithrombin hiány
- Hyperhomocysteinemia
Csontvelő rendellenességek
A csontvelővel kapcsolatos betegségek a vér diszkráziáinak másik fontos okai.
Bizonyos esetekben a csontvelő kóros sejtekbe van beszivárogva, így korlátozva a normális vérsejtek termelését. Ez gyakran a vérsejtek összes típusának hiányához vezet (pancytopenia), és ez a következőknél tapasztalható:
- Vérrel kapcsolatos daganatok (pl. Leukémia és mielodiszplasztikus szindrómák) a csontvelőben
- Szilárd daganatok (például emlőrák), amelyek átterjednek a csontvelőre
- Myelofibrosis (amikor a csontvelőt rostos / hegszövet helyettesíti)
- Néhány kötőszöveti betegség
A csontvelő meghibásodása gyógyszerek, környezeti expozíció, súlyos fertőzések és egyéb okok miatt is előfordulhat, például aplasztikus vérszegénység esetén.
Tünetek
A vérdiszkráziákkal kapcsolatos tünetek közül sok a különféle vérsejtek túlzott mértékű vagy hiányos, vagy e sejtek nyirokcsomókban vagy lépben történő felhalmozódása miatt áll fenn.
Vörös vérsejtek
A vérsejtekkel kapcsolatos leggyakoribb tünetek vérszegénység esetén jelentkeznek (csökkent vörösvértestszám vagy alacsony hemoglobinszint). A vérszegénység tünetei lehetnek a szédülés vagy ájulás (syncope), fáradtság, szívdobogás vagy gyors pulzus, légszomj és sápadt bőr.
Ha a vörösvértestek rosszul alakulnak ki (például sarlósejtes vérszegénység esetén), akkor azok a különböző szövetekben lévő erekben "beragadhatnak", ami sejthalált és későbbi (gyakran súlyos) fájdalmat okozhat.
A vörösvértestek növekedése (és a vér viszkozitásának későbbi növekedése) vörös arcbőrt és fejfájást okozhat.
Fehérvérsejtek
Ha a különböző fehérvérsejtek szintje alacsony, fertőzések alakulhatnak ki. A tünetek általában a fertőzés helyéhez kapcsolódnak, például:
- Tüdő: köhögés vagy vérköhögés, légszomj,
- Felső légúti traktus: torokfájás, nyelési nehézség, sinus fájdalom, orrelvezetés
- Húgyutak: vizeléssel járó fájdalom, vizelés gyakorisága
- Has: hányinger, hányás vagy hasmenés, hasi fájdalom
- Központi idegrendszer: Fejfájás, nyaki merevség, zavartság
Trombociták
A vérlemezkék alacsony szintje (thrombocytopenia) súlyosságától függően tüneteket okozhat. Ezek a következők lehetnek:
- Zúzódások (ecchymosis)
- Piros pontok a bőrön, amelyek nem blansíroznak a nyomástól (petechia)
- Orrvérzés
- Súlyos menstruációs időszakok
- Vérzés a hólyagból vagy székletürítéssel
Vérzési rendellenességek
A vérzési rendellenességek tünetei átfedésben vannak a vérlemezkék állapotával, és a betegség súlyosságától függenek. Enyhe állapotok esetén az emberek fokozott vérzést észlelhetnek műtét vagy fogászati beavatkozás után. Súlyosabb rendellenességek esetén spontán vérzések léphetnek fel, például ízületekbe.
Alvadási rendellenességek
A vérrögök kockázati tényezői közé tartozik az ágynyugalom, a közelmúltbeli műtét, a rák, az utazás és még sok más. Ha a vérrögök ezen kockázati tényezők nélkül fordulnak elő, például olyan személynél, aki egyébként egészséges és nem ült le, gyakran mérlegelik az alvadási rendellenesség lehetőségét.
Csontvelő rendellenességek és rosszindulatú daganatok
Mivel a csontvelő rendellenessége minden típusú vérsejtet érinthet, mindezekkel kapcsolatos tünetek jelen lehetnek. A vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések fontos okok, és olyan tüneteket tartalmazhatnak, mint:
- Megnagyobbodott nyirokcsomók
- Éjjeli izzadás
- Ismeretlen eredetű láz
- Megnagyobbodott lép és / vagy máj
- Akaratlan fogyás
Egyéb tünetek
A tünetek széles skálája tapasztalható különböző vérdiszkráziák esetén, és ezek közül sok nem tűnik nyilvánvalónak. Néhány példa:
- Pica: A Pica jelentése úgy értelmezve, hogy "szennyeződést eszik", és a vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekek néha szennyeződést eszelnek fel, vélhetően egy ösztönös vágy után.
- Pagophagia: Összehasonlítható a pica-val, kivéve, ha a pagophagia a jég enni vágyik. (Ez valójában a vashiány gyakoribb tünete, mint a pica.)
- Neurológiai tünetek: A B12-vitaminhiány mellett az anaemia kialakulása mellett az embereknek lehetnek olyan tüneteik, amelyek nem különböztethetők meg a sclerosis multiplextől.
Diagnózis
A vérdiszkráziák diagnózisa számos lépést foglalhat magában, a tünetektől, a családi kórtörténettől, a fizikai leletektől és egyebektől függően. Vérdiszkrasiát gyakran gyanítanak, ha egy személy az alapellátás orvosához fordul.
Megkezdődhet a munka a háziorvossal vagy a belgyógyásszal, vagy inkább hematológushoz / onkológushoz fordulhat. A hematológus orvos jóindulatú vagy rákos vérdiszkráziák diagnosztizálására szakosodott.
Történelem
A vérdiszkráziák diagnózisa gondos anamnézissel kezdődik, a tünetekkel, a lehetséges expozícióval, a gyógyszerekkel, a korábbi kórtörténettel és a családtörténettel kapcsolatos kérdésekkel.
Néha figyelmen kívül hagyják a vérdiszkráziák korai tüneteit (például a súlyos menstruációs periódusokat), és fontos megemlíteni a történelem során bármit, ami számodra abnormálisnak tűnik.
Fizikális vizsgálat
A vérdiszkráziák tüneteit, például a sápadt bőrt vagy a véraláfutást, fel lehet jegyezni. A nyirokcsomók (nemcsak a nyakában, hanem a kulcscsont alatt és a hónaljban lévők) körültekintő kiértékelését is elvégzik.
A vérsejtek értékelése
A legtöbb vérdiszkrazia kezdeti értékelése egy vérminta vizsgálatával kezdődik. A teljes vérkép (CBC) megadja a jelen lévő vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számát, és a különbség azt is jelzi, hogy a vérben a fehérvérsejtek milyen típusúak.
A normálisnál nagyobb számú éretlen fehérvérsejt súlyos fertőzésre vagy vérrel összefüggő rákra utalhat.
A vérsejt-indexek nagyon hasznosak lehetnek a vérsejtekről szóló további információk megismerésében. Például a kis vörösvérsejtek általában vashiányos vérszegénységben figyelhetők meg, míg a vörösvértestek általában nagyok a B12-vitamin-hiányhoz kapcsolódó vérszegénység esetén. Az indexek a következőket tartalmazzák:
- Átlagos corpuscularis térfogat (MCV)
- A corpuscularis hemoglobin átlagos koncentrációja (MCHC)
- Vörössejt-eloszlás szélessége (RDW)
- Trombocita átlagos térfogata (MPV)
A retikulocitaszám nagyon hasznos lehet a vérszegénység különböző okainak értékelésében, például attól, hogy a vörösvértestek termelésének csökkenése vagy megfelelő számú sejt megnövekedett lebomlása következik be.
Rendkívül fontos teszt a perifériás vér kenetje a morfológia szempontjából. Ez a teszt megállapíthatja a kóros megállapításokat bármely típusú vérsejtben vagy olyan sejtek jelenlétét, amelyek általában nem találhatók meg a véráramban.
Kiegészítő tesztek
A CBC alapján egyéb ajánlott tesztek a következők lehetnek:
- Hemoglobin elektroforézis, thalassemiák keresésére
- Vasvizsgálatok, például szérumvas, vasmegkötő képesség vagy szérum ferritin
- B12-vitamin és folsavszint
A csontvelő értékelése
A csontvelő biopsziája és aspirációja sok információt nyújthat a csontvelő egészségi állapotáról, és elengedhetetlen a leukémia egyes típusainak diagnosztizálásához. Ha rák gyanúja merül fel, további vizsgálatokat (például biomarker tesztet) végeznek a sejteken.
Alvadási vizsgálatok
Ha vérzési rendellenesség gyanúja merül fel, orvosa utalhat az előzményekre és a fizikai vizsgálatra, hogy van-e vérlemezkebetegsége vagy más típusú vérzési rendellenessége.
A vérlemezkefunkció értékelésére szolgáló tesztek magukban foglalhatják a vérzési időt, a vérlemezke-funkció vizsgálatát és a vérlemezke-aggregáció tesztet. A koagulációs vizsgálatok tartalmazhatnak protrombin időt (és INR) és részleges tromboplasztin időt. Ha véralvadási faktor rendellenessége gyanúja merül fel, specifikus vizsgálatokat végeznek (például Von Willebrand faktor antigént).
Ha viszont az orvos azt gyanítja, hogy a véred a szokásosnál könnyebben alvad, akkor olyan vizsgálatokat javasolhat, mint antifoszfolipid antitestek, protein C aktivitás, homocisztein szint stb.
Kezelés
A vérdikraziák kezelése az októl függ. Néha önmagában az alapbetegség kezelése jelent megoldást, míg máskor a vérsejtek hiányát vagy az alvadási faktorok hiányát közvetlenül kezelni kell.
Súlyos vérszegénység esetén vérátömlesztésre lehet szükség, amíg a kiváltó okot meg nem oldják. Trombocita transzfúzióra lehet szükség a vérzés leállításához vagy megelőzéséhez, ha a vérlemezkeszáma nagyon alacsony.
Nagyon alacsony fehérvérsejtszám esetén olyan gyógyszerre lehet szükség, amely stimulálja a fehérvérsejtek termelését (például a Neulasta). Mivel az alacsony fehérszámhoz kapcsolódó legfontosabb szövődmények a fertőzések, kritikus fontosságú az intézkedések meghozatala a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Minden bizonnyal fontosak azok a kezelések, amelyek segítik a vérrögképződést (vérzési rendellenességek esetén) vagy csökkentik az alvadás kockázatát (alvadási rendellenességekkel). Vérzési rendellenességek esetén gyakran szükség van frissen fagyasztott plazmára és / vagy a hiányzó alvadási faktorok pótlására.
Egy szó Verywellből
Ha orvosa úgy véli, hogy Önnek vérdiszkráziája van, akkor szorongást és egyenesen türelmetlenkedhet. A vérdiszkrázia diagnosztizálása időbe telhet, és néha hasonló egy nagy kirakós játék összerakásához (de kép nélkül).
Feltétlenül tegyen fel sok kérdést, hogy megértse, miért végeznek ajánlott teszteket. Ilyen sokféle körülmény és ok miatt sok orvos habozik minden lehetőséget felhozni, különösen a legrosszabb esetekben. Az elménk azonban néha úgy válaszol ki, hogy egyenesen e lehetőségekhez jut.
Állapotának megismerése nemcsak abban segíthet, hogy jobban irányítsa utazását, de akár felidézheti azokat a fontos tüneteket is, amelyek egyébként könnyen figyelmen kívül hagyhatók.
-overview.jpg)
