A vérhígító olyan gyógyszer, amelyet a vérrögök megelőzésére vagy kezelésére alkalmaznak. A vérhígítóknak két fő típusa van, antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók. Míg mindkettő megakadályozza a véralvadást, pontosabban lassítja a vérrögképződést, ezt különböző módon teszik.
Antikoagulánsok
Az antikoaguláns gyógyszerek úgy hatnak, hogy befolyásolják a testben keringő normális alvadási faktorokat. Ez megnehezíti a véralvadást, és megnöveli azt az időtartamot, amelyre a testnek szüksége van ahhoz, hogy sikeresen alvadékot képezzen.
Az antikoagulánsok agresszívebbek, mint a vérlemezke-gátlók, ezért ezt a fajta gyógyszert akkor alkalmazzák, amikor a betegnek a vér „vékonyabb” állapotára van szüksége.
Trombocita-működés gátló
A vérlemezke-ellenes gyógyszerek úgy hatnak, hogy megzavarják a kémiai „jelet”, amelyet a test akkor küld ki, ha vérrögképződésre van szüksége. Normális esetben a jel aktiválja a vérlemezkéket, egyfajta vérsejt-töredéket, és a vérlemezkék összegyűlnek a vérzés helyén, és összeállnak, és alvadékot hoznak létre.
A forgalomban lévő vérlemezkék elleni gyógyszerek esetén a jel sugárzása késik és a „hangerőt” is lecsökkentik, így kevesebb vérlemezke reagál.
Miért használják a vérhígítókat?
A műtét ismert kockázati tényező a vérrögképződés szempontjából, mivel a beteg a műtét alatt gyakran hosszabb ideig, az eljárást követő órákig vagy napokig tartózkodik. A mozgásképtelenség a rizikó kialakulásának ismert kockázati tényezője, ezért az alvadások megelőzése a perioperatív műtéti ellátás fontos része.
Néhány beteg esetében a vér hígítására vérhígítót alkalmaznak, ami hosszabb ideig tart a vér alvadásához. Más betegek esetében a vérhígítókat arra használják, hogy megakadályozzák a már meglévő vérrög súlyosbodását (és hogy megakadályozzák a további vérrögök kialakulását).
A vérvizsgálatok meghatározzák, hogy szükség van-e vérhígítóra, és hogy mekkora adagot kell adni.
Néhány betegnek hosszabb ideig vérhígítóra lesz szüksége, például olyan betegnek, akinek szívritmusa van, amelyet pitvarfibrillációnak neveznek. Mások - például a közelmúltban műtött betegek - vérrel hígulhatnak, amíg kórházba kerülnek, de soha többé nincs rá szükségük.
Műtét előtt
A vérhígítók trükkös dolgok a műtét előtt. A sebésznek egyensúlyt kell találnia az alvadások megelőzése és a műtét során a beteg túlzott vérzése között.
Néhány olyan beteg esetében, aki a műtét előtt rendszeresen vért hígít, a műtét előtt legalább 24 órával és legfeljebb egy héttel abbahagyja a vérhígító adagját, amelyet általában minden nap bevetnek.
Ez a rövid megszakítás gyakran elegendő a túlzott vérzés megelőzéséhez anélkül, hogy drámai módon növelné a vérrög kockázatát.
A Coumadin (warfarin) alkalmazása esetén azonban a műtét előtt öt-hét nappal abbahagyják, áttérve valami rövid hatású, például Lovenox-ra. Ez sok tervezést igényel a beteg és a sebész részéről.
A vérhígítót ezután a műtétet követő napon újra lehet folytatni, feltételezve, hogy a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy ez megfelelő.
A műtét során
A vérhígítók általában nem tartoznak a műtéti beavatkozás során alkalmazott gyógyszerek közé, kivéve, ha vannak olyan speciális körülmények, amelyek miatt a vérhígító használata előnyös a beteg számára, például egy szív-tüdő bypass gép használata.
A vérhígítók növelik a vérzést a műtét során, ezért ezt az ilyen típusú gyógyszer beadása előtt figyelembe kell venni, amikor a műtét várható része a vérveszteség.
Műtét után
A vérhígítókat gyakran használják műtét után, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábakban, az úgynevezett mélyvénás trombózis (DVT) és más típusú vérrögök kialakulását. A vérrögöket mindig komolyan kell venni, mert egy alvadékból sok vérrög alakulhat ki, vagy a láb egy alvadéka elmozdulhat és vérröggé válhat a tüdőben.
Az a szív, amely nem normál ritmusban dobog, vérrögök kialakulását is okozhatja, amelyek agyvérzést okoznak, ezért a vérrögképződés módját nagyon szorosan figyelik a lehető legjobb eredmény elérése érdekében.
Vékony vér vizsgálata
Három vérvizsgálatot alkalmaznak a vér alvadásának vizsgálatára. Ezeket a teszteket protrombin időnek (PT), részleges tromboplasztin időnek (PTT) és nemzetközi normálizált aránynak (INR) nevezik.
Ezeket a teszteket „alvadási vizsgálatoknak”, „alvadási időknek” vagy „PTPTTINR” néven is hallhatja, mivel gyakran együtt rendelik őket.
David Silverman / Getty ImagesKözös vérhígítók
A leggyakrabban használt vérhígító gyógyszerek a következők:
- Aszpirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
A vérhígítót általában a sebész választja, aki nagy valószínűséggel tudja, hogy mekkora vérzés várható egy adott műtét során. Lehet, hogy enyhén gátolni akarják az alvadást, vagy drasztikusan csökkenteniük kell az alvadás valószínűségét, a betegség jellegétől és a műtéttől függően.
A műtét után általában a heparint hasi lövésként adják naponta kétszer-háromszor. Bizonyos esetekben a Lovenoxot a heparin helyett alkalmazzák, de az esetek túlnyomó többségében egyik vagy másik kórházi gyógyulás során adják be.
Azoknál a betegeknél, akiket egy műtéti beavatkozás után azonnal hazaengednek, vérhígítót írhatnak fel vagy nem, mivel az várható, hogy a beteg egész nap jár, ami drámai módon csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
Egy szó Verywellből
Ha aggályai vannak a vérhígítók fogadásával kapcsolatban, vagy nem biztos abban, miért kapja őket, fontos, hogy beszéljen egészségügyi csoportjával.
A vérrögökkel járó problémák bizonyos műtéteknél komoly kockázatot jelenthetnek, és más műtéteknél kevésbé gyakoriak, ami azt jelenti, hogy a vérhígítók az eljárás jellegétől és egészségi állapotától függően elengedhetetlenek lehetnek vagy nem.
Ezek a gyógyszerek valóban járnak kockázatokkal, de a vérrög kockázata bizonyos helyzetekben még magasabb lehet.
