FG Trade / Getty Images
Key Takeaways
- Drámai módon megnőtt a transzneműek orvosi ellátásának szükségességével kapcsolatos tudatosság.
- Az orvosi közösségnek még hosszú utat kell megtennie a transzneműek számára sebészeti ellátást nyújtó orvosi központok számának növelésében.
- A mentális egészségügyi források továbbra is kritikus szerepet játszanak a transzneműek jólétében, de a kutatások kimutatták, hogy az újrabeosztási műtétek a mentális egészségi kezelés csökkent igényével járnak.
Bár még mindig van mit fejlődni, az elmúlt években a transzneműek egészségügyi ellátása hosszú utat tett meg, részben a transzneműek és nem bináris emberek számára kialakított speciális létesítményeknek köszönhetően. A transzneműek ma már jobban hozzáférnek olyan orvosi központokhoz, amelyek segíthetnek a nemi diszforiában szenvedőknek áttérni valódi nemükre.
A nemi diszfória (GD) olyan pszichés distressz, „amely a születéskor kijelölt nem és a nemi identitás közötti inkongruensusból származik” - áll az Amerikai Pszichiátriai Szövetség szerint. Sok személynél a GD súlyos kényelmetlenséget, szorongást okozhat és a depresszió, többek között a mentális egészségi állapotok között.
Mahogany Phillips, egy 52 éves transznemű ember, aki Brooklynban, New York-ban él, a gyermekkori gyermekkorában kezdődött. Phillips férfi modell volt Dél-Afrikában, mielőtt átállt. Elmondja Verywellnek, hogy a mindennapok küzdelemnek érezték az ajtót.
- Amikor a tükörbe nézel, egy Ádám almára nézel, amikor zuhanyozol és leveszed a ruháidat, nem is akarsz lenézni, ez az ember számára igazi gyötrelem, " ő mondja.
Mahagóni Phillips
Mielőtt még ezeket a fizikai műtéteket elvégeznéd, be kell látnod, hogy nem fogják visszavenni mindazt a baromságot, amelyet mentálisan átéltél.
- Mahagóni PhillipsPhillips szerint órákba telik, mire felkészül a ház elhagyására, mivel folyamatosan ellenőrzi a tükröt, és megkérdőjelezi, hogy „járhatónak” tűnik-e a világ többi részén.
"Megpróbál átadni a világ többi szabványának, és ez szinte lehetetlenné válik, mert ezt a tökéletes embert próbálja magává tenni" - mondja. "És mindannyian tudjuk, hogy ez a tökéletesség nem is létezik."
Phillips 2007-ben kezdte átmenetét, amikor elkezdett hormonterápiát kapni. Csak 2014-ben, amikor az Obama-adminisztráció feloldotta a Medicare lefedettségének 33 éves tilalmát a nemi megerősítést igénylő műtétek miatt, telefonálni kezdett, hogy orvosot találjon, aki vaginoplasztikát, mellnagyobbítást és arc feminizációs műtétet végezne. .
A nemek közötti megerősítő műtét kulcsfontosságú fogalmai
A transznemű hüvelyplasztika magában foglalja a hüvely, a csikló, a nagy szeméremajkak és a szeméremajkak létrehozását a meglévő nemi szervek felhasználásával.
A falloplasztika azt jelenti, hogy egy sebész egy péniszet hoz létre a bőrből valahol a testen, például a radiális alkar-fedél (RFF) falloplasztika és az anterolaterális comb (ALT) fedele.
Két évvel azután, hogy orvoskeresése megkezdődött, Phillips régóta várt találkozót rendelt egy új orvosi központtal, a Manhattan-i Sínai-hegyi transzneműek orvostudományi és sebészeti központjával, a transzneműek és nem bináris emberek első átfogó egészségügyi központjával New Yorkban. , és azon kevés központ egyike országszerte, amely műtéti hozzáférést és sokoldalú ellátást kínál a transzneműek számára.
„A programunk 2016-os megalapítása előtt még New Yorkban és sehol máshol sem voltak ilyenek az Egyesült Államok északkeleti részén” - Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, a Sínai-hegyi Transzneműek Orvostudományi és Sebészeti Központjának ügyvezető igazgatója ( CTMS) és a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Egyetem orvosprofesszora elmondja Verywellnek. "A központot azért hozták létre, hogy a nemek közötti egyenlőséget biztosító ellátást biztosítson a transzneműek számára az egész régióban ... és modellként szolgáljon a megközelítéshez, amelyet véleményünk szerint más akadémiai orvosi központoknak kell követniük."
Egy 2016-os országos felmérés szerint az Egyesült Államokban 1,4 millió személy (0,6%) azonosítja magát transzneműnek, bár sok szakértő úgy véli, hogy ezek a számok a társadalmi megbélyegzés miatt jelentősen alulreprezentáltak lehetnek.
Jess Ting, a Mount Sinai Transznemű Orvosi és Sebészeti Központ (CTMS) sebészeti igazgatója első kézből tudja, mennyire létfontosságúak lehetnek ezek a megerősítő műtétek a betegek számára. Ting általános plasztikai sebészként kezdte pályafutását, de felkérték, hogy csatlakozzon a CTMS-hez annak létrehozásakor.
"A műtétek megkezdését és felajánlását követő néhány héten belül több száz betegből álló várólista áll rendelkezésemre" - mondja Ting. „Mindennap hallottam olyan történeteket a betegektől, amelyek szerint 30–40 évet vártak, és soha nem tudtak orvoshoz fordulni, például alapellátáshoz vagy hormonális ellátáshoz, nemhogy műtéti ellátáshoz. Ekkor jöttem rá: „Úristen, ezer és ezer transznemű ember él New Yorkban, akiknek soha nem volt hozzáférésük az ellátáshoz, és akiknek nagy szükségük van rá.”
Jess Ting, MD, a Sinai-hegyi Transznemű Orvostudományi és Sebészeti Központ sebészeti igazgatója
Több ezer és ezer transznemű ember él New Yorkban, akiknek soha nem volt hozzáférésük az ellátáshoz, és akiknek nagy szükségük van rá.
- Jess Ting, MD, a Sinai-hegyi Transzneműek Orvostudományi és Sebészeti Központjának sebészeti igazgatója
A transznemekkel kapcsolatos egészségügyi ellátás körüli akadályok
Noha az elmúlt években előrelépés történt a transznemű közösség egészségügyi ellátása terén - a kutatás több olyan tényezőre mutat rá, amelyek továbbra is vitatják a transznemű műtétek hozzáférhetőségét, például pénzügyi korlátok, nem megfelelő biztosítási fedezet és a sebészek közötti szakértelem változása. A
"Egészen a legutóbbi időkig ez nem volt valami, ami laikusoknak vagy orvosi szakembereknek volt ismert az Egyesült Államokban" - mondja Ting. "A [transzneműek egészsége] nem része az orvosi tantervnek, ezt nem az orvosi iskolában tanítják, és nem a nagyobb orvosi központokban."
2020-ban megjelent, 2020 decemberében készült tanulmánybanSzexuális orvosláskutatók azt találták, hogy 64 külön orvosi központban 96 sebész kínál genitális nemi megerősítő műtétet (GAS). És csak az Egyesült Államok 20 államában (40%) rendelkezett legalább egy nemi szerv GAS szolgáltatóval.
Ezek a számok szörnyűnek tűnhetnek ahhoz képest, hogy a ciszexuális emberek igénybe vehetik az orvosi ellátást, de Ting szerint drámaian megnőtt a tudatosság a transzneműek orvosi ellátásának szükségességéről, részben annak köszönhetően, hogy olyan közéleti személyiségek jöttek létre, mint Caitlyn Jenner és a legtöbb nemrégiben a „Juno” sztárja, Elliot Page.
A CTMS saját terjeszkedésén is átesett. Amikor a központ először megnyílt, Ting volt az egyetlen sebész. Ma a sebészek, az urológusok, az OBGYN és az ENT sebészek mind a csapat részét képezik. A CTMS emellett lépéseket tett annak érdekében, hogy a transzneműek egészségét beépítsék az orvosi iskolai programjába.
"Meghosszabbítottuk az orvosi iskolát és azt, amit megtanítunk az orvostanhallgatóknak, hogy a transzneműekről és az egészségügyi szükségleteikről szóló képzést is magában foglalja, ezért legfiatalabb jövőbeli orvosainkat képezzük a transz-egészségügyre" - mondja Ting.
Mit jelent ez az Ön számára
A transznemű közösség magas színvonalú orvosi és sebészeti ellátása az elmúlt években javult a tudatosság növekedése, a biztosítási fedezet változásai és az általános érdeklődés miatt. De még mindig nagy kihívásokkal kell megküzdeni, mint például az orvoshiány, akik képesek elvégezni a GAS-t, és jobb módszerek megtalálása a transzneműek egészségének az orvosi iskolai programokba történő beépítésére.
Sebészeti protokollok
Míg a transznemű megerősítő műtétek egyre inkább elérhetővé váltak az Egyesült Államokban, a betegek műtét előtti protokolljai továbbra is kritikusak az ellátás szempontjából.
A Sínai-hegy esetében minden betegnek először orvoshoz, szociális munkáshoz és mentálhigiénés szolgáltatóhoz kell fordulnia, hogy megtervezhesse a műtét utáni biztonságos és összetartó gyógyulást. A központ a Transzszexuális Egészségügyi Világszövetség (WPATH) gondozási normáit követi, amelyek kritériumokat tartalmaznak a „nemi diszforia műtéti kezeléseinek megkezdéséhez”. Egyes műtéteknél, például a hüvelyi műtétnél és a falloplasztikánál a betegeknek további kritériumokat kell követniük, például a nőiesítő / férfiasító hormonterápiát kell alkalmazniuk, és 12 folyamatos hónapot kell élniük olyan nemi szerepkörben, amely nemi identitásukkal egyezik.
Az 59 éves Maeve DuValley az év elején ismét megerősítette a műtétet a Sínai-hegyen. Nagyon jól elmondja, hogy nagyon sok kiigazítás és zűrzavar történt az opció után, de küzdelmei ellenére ő a legboldogabb, aki valaha volt életében.
"Már tudtam, hogy GAS-t akartam szerezni, de vannak irányelvek - és helyesen -, amelyek megkövetelik, hogy egy bizonyos ideig a nemedben élj, mielőtt mérlegelni fogják, hogy veled együtt dolgozzon-e GAS-val" - mondja DuValley. „Miután tudtam, mi lehetséges, másképp kezdtem nézni a testemet. Ha meg tudnám változtatni ezt vagy azt, talán először is tetszeni tudnék a testemnek.
Mentális egészség műtét után
A kutatások azt mutatják, hogy a transznemű közösség mennyire sérülékeny a mentális egészségi zavarokkal szemben. Egy 2015-ös amerikai transznemű felmérés (USTS) szerint a válaszadók 81,7% -a számolt be arról, hogy életében komolyan gondolkodik az öngyilkosságon.
Ting, akinek a Sínai-hegyen végzett munkája a Born to Be című dokumentumfilm középpontjában állt, megtapasztalta az öngyilkosságtól szenvedő beteg elvesztését, miután megoperálta őket.
„Ez arra késztet, hogy jobban cselekedjek és segítsek a rászoruló embereken; ezért válunk orvosokká ”- mondja Ting. „Ha egy beteg megöli önmagát, az rendkívül tragikus és szomorú. Olyan érzés, mintha az orvosi rendszer, a társadalom és a világ kudarcot vallana az embereknek, akiknek szüksége van rá. "
2019. októberi tanulmány, amelyAz American Journal of Psychiatrybizonyítékot talált arra, hogy minél régebben transznemű személy nemi megerősítő műtéte, annál kevésbé valószínű, hogy szorongást, depressziót vagy öngyilkossági magatartást tapasztal.
Csakúgy, mint a legtöbb mentális egészségügyi rendellenesség esetében, több tényező is szerepet játszik valakinek az öngyilkossági gondolataiban. Phillips úgy véli, hogy az öngyilkossági gondolatok és kísérletek elterjedésének csökkentése érdekében a transznemű felnőttek körében csökkenteni kell az új generáció narratívájának „tetszésnek tettem” álláspontját.
"Mielőtt még ezeket a fizikai műtéteket elvégeznéd, észre kell venned, hogy nem fogják visszavonni mindazt a vacakot, amelyet mentálisan átéltél" - mondja. "Valahol ott kell eldöntened, hogy szereted magad."
