Mi a másodlagos (megszerzett) hiperlipidémia?

FatCamera / Getty Images

A másodlagos hiperlipidémia a vér lipidjeinek (zsírjainak) kóros emelkedése, beleértve a koleszterint és a triglicerideket. Nem okoz észrevehető tüneteket, de növelheti a szívroham és a stroke kockázatát.A szerzett hiperlipidémia néven is ismert másodlagos hiperlipidémia abban különbözik az elsődleges hiperlipidémiától, amely örökletes rendellenesség, abban az értelemben, hogy az életmód, a mögöttes egészség eredményeként alakul ki. vagy gyógyszeres kezelés. Lipidpanelnek nevezett vérvizsgálattal diagnosztizálják, amely méri a vér zsírtartalmát. A másodlagos hiperlipidémiát nem közvetlenül kezelik, hanem inkább az egészségtelen magatartás módosításával és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazásával kezelik.

Tünetek

A hiperlipidémia nem okoz olyan tüneteket, amelyeket valószínűleg "érez", de a rendellenesség előrehaladtával változásokat észlelhet a test működésében.

Ezen változások közül sok az erekben lévő zsírlerakódások felépüléséhez kapcsolódik (érelmeszesedés), ami magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás), szívrohamhoz, szélütéshez és egyéb kapcsolódó állapotokhoz vezethet.

Az érelmeszesedés súlyosságától függően a tünetek lehetnek légszomj, fáradtság (különösen erőfeszítéssel), izomgyengeség, mellkasi fájdalom vagy a kar, a láb fájdalma vagy bárhol, ahol az erek elzáródhatnak.

Ha a hiperlipidémia előrehaladott, sárgás zsíros csomókat okozhat a bőr alatt, az úgynevezett xantómákat, különösen a szem körül, a térdnél és a könyöknél. Előfordulhat a jobb felső hasi fájdalom vagy teltségérzet is, amelyet a máj megnagyobbodása vagy a lép megnagyobbodásával járó bal felső hasi teltség okozhat. Az arcus senilis nevű világos színű gyűrű kialakulása a szaruhártya körül egy másik lehetséges tünet.

Okoz

Az orvosok néha a másodlagos hiperlipidémia okait a négy D szerint osztályozzák: étrend, anyagcserezavarok, betegségek és gyógyszerek.

Diéta

Ez magában foglalja a túl sok "rossz" kis sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a túl kevés "jó" nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin fogyasztását. A vörös húsból, a feldolgozott húsból, a kereskedelmi süteményekből és a sült ételekből származó túlzott mennyiségű telített zsír és transz-zsír szintén hozzájárulhat a másodlagos hiperlipidémiához.

Az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás, szintén hozzájárulhatnak a másodlagos hiperlipidémia kialakulásához és súlyosságához.

Anyagcserezavarok és betegségek

Anyagcsere-rendellenesség akkor fordul elő, amikor a test rendellenes kémiai reakciói megzavarják azt a folyamatot, amelynek során az energia táplálékból származik. Megszerezhető, például metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával, vagy veleszületett. Mindkét esetben az anyagcserezavar következtében kialakuló hiperlipidémia másodlagosnak tekinthető, még akkor is, ha a rendellenesség oka genetikai.

Számos anyagcserezavar társul a másodlagos hiperlipidémiához:

• A cukorbetegség (ideértve az 1. típusú cukorbetegséget, a 2. típusú cukorbetegséget és a prediabeteset) a trigliceridek és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) koleszterin szintjének kóros emelkedésével jár.
• A vesebetegségek (beleértve a veseelégtelenséget, a cirrhosist, a krónikus hepatitis C-t és a nephroticus szindrómát) magas trigliceridszinttel és VLDL-hez kapcsolódnak.
• A hipotireózis (alacsony pajzsmirigy-funkció) magas LDL-hez társul.
• A kolesztatikus májbetegség (amelyben az epevezetékek sérültek) a magas LDL-hez kapcsolódik.

Bizonyos autoimmun betegségek, mint például a Cushing-szindróma és a lupus, szintén másodlagos hiperlipidémiával járnak. Még az olyan étkezési rendellenességek is, mint az anorexia nervosa, a teljes koleszterin és az LDL kóros emelkedését okozhatják.

Minden olyan rendellenesség, amely befolyásolja az endokrin rendszert (amely szabályozza a hormontermelést) vagy az anyagcserét (a kalóriák energiává történő átalakulását), növelheti a másodlagos hiperlipidémia kockázatát.

Kábítószerek

A szervezet koleszterint használ olyan hormonok előállítására, mint az ösztrogén, a tesztoszteron és a kortizol. A hormonszintet növelő gyógyszerek, például a menopauza kezelésére szolgáló hormonpótló terápia a koleszterin felhalmozódását okozhatják, mivel a szervezetnek már nincs szüksége rá a hormonok szintetizálásához. Más esetekben a gyógyszer károsíthatja a hormontermelő mirigyeket, megváltoztathatja a vér kémiáját, vagy megzavarhatja a lipidek szervezetből történő eltávolítását.

A másodlagos hiperlipidémiával járó gyógyszerek közül:

• Az ösztrogén hajlamos emelni a trigliceridek és a HDL szintjét.
• A fogamzásgátló tabletták emelhetik a koleszterinszintet és növelhetik az érelmeszesedés kockázatát, a típustól és a progesztin / ösztrogén adagjától függően.
• A béta-blokkolók, a magas vérnyomás, a glaukóma és a migrén kezelésére általában felírt gyógyszerek egy csoportja tipikusan megemeli a triglicerideket, miközben csökkenti a HDL szintjét.
• A pikkelysömör és bizonyos típusú bőrrák kezelésére használt retinoidok gyakran növelhetik az LDL és a triglicerid szintjét.
• A testnedvek felhalmozódásának csökkentésére használt vízhajtók általában mind az LDL, mind a triglicerid szint emelkedését okozzák.

A gyakori gyógyszerekkel kapcsolatos lipid-rendellenességekDrogTrigliceridekLDL-koleszterinHDL koleszterinHurok diuretikumok5-10% -os növekedés5-10% -os növekedéshatástalanTiazid diuretikumok5-10% -os növekedés5–15% -os növekedéshatástalanBétablokkolókhatástalan14-40% -os növekedés15-20% növekedésÖsztrogén7% -ról 20% -kal csökken40% -os növekedés5-20% növekedésAnabolikus szteroidok20% -os növekedéshatástalan20–70% -os csökkenésProteáz inhibitorok15-30% -os növekedés15–200% -os növekedéshatástalanHepatitis C direkt hatású vírusellenes szerek (DAA)12–27% -os növekedéshatástalan14% -ról 20% -kal csökkenCiklosporin0-50% -os növekedés0–70% -os növekedés0–90% -os növekedésRetinoidok15% -os növekedés35–100% -os növekedésnincs hatásaEmberi növekedési hormon (HGH)10-25% -os növekedéshatástalan7% -os növekedés

Diagnózis

Az elsődleges és a másodlagos hiperlipidémiát egy vérvizsgálati csoportnak diagnosztizálják, amelyet lipidpanelnek neveznek, és amely körülbelül 12 órás éhgyomorra méri, hogy hány lipid van a vérben.

A lipidpanelt milligramm / deciliter (mg / dl) értékben mérjük. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a kívánt koleszterin- és trigliceridértékek a következők:

• Összes koleszterin: kevesebb, mint 200 mg / dl
• LDL-koleszterin: kevesebb, mint 100 mg / dl
• Triglicerid: kevesebb, mint 150 mg / dl
• HDL-koleszterin: legalább 60 mg / dl

A lipidpanelen kívül figyelembe veszik a család történetét, életkorát, nemét, súlyát, a jelenlegi egészségi állapotot, az egészségi állapotot és az életmódbeli tényezőket, például a dohányzást.

Bizonyos esetekben az orvos arra a következtetésre juthat, hogy egy személy lipidcéljának alacsonyabbnak kell lennie a CDC által meghatározottaknál, ha a szívbetegségnek több kockázati tényezője van.

Kezelés

Mivel a másodlagos hiperlipidémia megszerezhető, a kezelés fontos szempontja az életmód módosítása. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szintén kulcsfontosságúak.

A metabolikus okok többsége, mint például a cukorbetegség és a pajzsmirigy alulműködés, krónikus, és nem annyira "gyógyítható", mint inkább kontrollált. Mások, például a hepatitis C, gyógyíthatóak, bár a máj károsodása a kezelés után is megemelkedett lipidszintet eredményezhet.

A gyógyszeres kezelés okozta hiperlipidémia gyakran kiküszöbölhető az érintett gyógyszer leállításával vagy váltásával, vagy az adag csökkentésével. Ha ez nem lehetséges, mivel a gyógyszer krónikus betegség kezeléséhez szükséges, hagyományos beavatkozások ajánlhatók a vér lipidszintjének csökkentésére. Ugyanez vonatkozik a betegség vagy anyagcserezavar által okozott hiperlipidémia kezelésére.

A másodlagos hiperlipidémia kezelésének elmulasztása súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A kutatások szerint a másodlagos hiperlipidémia nagyobb kockázatot jelent az emberek számára a szívbetegségek szempontjából, mint az elsődleges hiperlipidémia.

Az étrend és az életmód módosítása

A hiperlipidémia kezelésének első lépése az életmódbeli tényezők módosítása, amelyek hozzájárulnak a kórosan magas vérzsírokhoz - a rossz étrend, a testmozgás hiánya, a dohányzás és az alkohol túlzott mértékű fogyasztása.

Az életmódbeli beavatkozások közül az orvos javasolhatja:

• Diéta: Csökkentse a telített zsírok bevitelét az összes napi kalória kevesebb mint 7% -ára, az összes zsír pedig kevesebb, mint 30% -ra. A telített zsírokat cserélje ki egészségesebb, többszörösen telítetlen vagy egyszeresen telített zsírokra. Növelje a gyümölcs- és zöldségfélék, a teljes kiőrlésű gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és az omega-3 zsírsavakban gazdag olajos halak bevitelét.
• Súlycsökkenés: A testsúlycsökkentés jelenleg ajánlott olyan elhízott emberek számára, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, és túlsúlyos embereknek, akiknek BMI-je 25 és 29,9 között van, és akiknek legalább két kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek (például dohányzás, magas vérnyomás, családtörténet vagy cukorbetegség).
• Gyakorlat: Az általános konszenzus szerint legalább 30 perc közepes intenzitású testmozgást kell végrehajtani hetente háromszor-négyszer.
• Dohányzás: Ennek a szokásnak a kiküszöbölése lehet az egyetlen legjelentősebb életmódbeli változás, amelyet az ember a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében végezhet. A dohányzás abbahagyása - például a nikotinpótló terápiák és a Zyban (bupropion) - jelentősen javíthatja a leszokás esélyét.
• Alkohol: Az Amerikai Szívszövetség azt javasolja, hogy az alkoholfogyasztást a férfiaknál legfeljebb napi két italra, a nőknél pedig egy italra korlátozzák.

Gyógyszerek

Számos olyan gyógyszer létezik, amelyet az orvos fontolóra vehet, ha a diéta és az életmód megváltoztatása révén nem tudja csökkenteni a koleszterin- és trigliceridszintjét. Közülük:

• A sztatin-gyógyszerek egy olyan gyógyszercsoport, amely csökkenti az LDL-szintet a máj által termelt koleszterin mennyiségének csökkentésével.
• Az epesav megkötő anyagokat használják az epe eltávolítására a testből, és ezzel arra kényszerítik a májat, hogy több epét és kevesebb koleszterint termeljen.
• A fibrátokat elsősorban a triglicerid szint csökkentésére és a HDL szint növelésére használják.
• A niacin (nikotinsav) ennek a B-vitaminnak a vényköteles formája, amely segíthet csökkenteni az LDL-t és növelni a HDL-t (bár nem bizonyult hatékonyabbnak ebben, ha sztatinokkal kombinálják).

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek egy újabb osztályát, az úgynevezett PCSK9 inhibitorokat a primer hiperlipidémia (ideértve a családi hiperkoleszterinémiát is) kezelésére tartják fenn, a másodlagos hiperlipidémia helyett.

Egy szó Verywellből

Annak ellenére, hogy a másodlagos hiperlipidémiát megszerzi, nem szabad azt sugallnia, hogy "hibás" az állapotában. Néhány ok az Ön kezén kívül esik, és egyszerűen megköveteli, hogy lépjen be a vér lipidprofiljának javítása érdekében. Még ha az étrend, az elhízás, a testmozgás hiánya vagy a dohányzás is a hiperlipidémia elsődleges oka, lépéseket tehet e kockázatok csökkentésére.

Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja a legjobb módszert az állapotának kezelésére, majd tartsa be. Ha orvosa nem képes hagyományos eszközökkel csökkenteni a lipidszintet, kérjen beutalót egy lipidológushoz, aki segíthet.