A férfiak uretritjeinek áttekintése

A húgycsőgyulladás olyan állapot, amelyben a húgycső (a cső, amelyen keresztül a vizelet kilép a testből) gyulladt és irritált. Az urethritis önmagában nem betegség, sokkal inkább egy fertőzés tünete, vagy más specifikus vagy nem specifikus ok.

A férfiak urethritisének számos tünete megegyezik a nőkével. Néhány azonban nyíltabb lehet, például látható váladék vagy fájdalom vizelés közben. Az okok is változhatnak, tekintve, hogy a húgycső is spermát szállít a testből; nem szokatlan például húgycsőfájdalmat tapasztalni hosszan tartó vagy különösen robusztus magömlés után.

A férfiak húgycsőgyulladását általában fizikális vizsgálattal, húgycső tamponnal és vizeletvizsgálattal diagnosztizálják. A kezelés a kiváltó októl függően változhat.

Urethritis tünetei

Az urethritis a húgycső gyulladása, a cső, amely a vizeletet a hólyagból a test külsejébe szállítja. A gyakori tünetek a következők:

• Húgycső ürítése
• A pénisz vagy a húgycső viszketése vagy bizsergése
• Fájdalom vagy égés vizelés közben (dysuria)
• A pénisz duzzanata és érzékenysége
• Fájdalom szex közben (dyspareunia)
• Rózsaszínű vizelet vagy sperma (húgycsővérzés miatt)

A legtöbb komplikáció nélküli eset nem jár lázzal. Ha a mögöttes fertőzés súlyos vagy szisztémás, magas láz, hányinger, hányás, hátfájás, hasi fájdalom, ízületi vagy izomfájdalom vagy duzzadt nyirokcsomók lehetnek az ágyékban (inguinalis lymphadenopathia).

Bonyodalmak

Ha nem kezelik, az urethritis növelheti az ember kockázatát a HIV megszerzésére vagy átjutására. Ennek oka, hogy a gyulladás az immunsejteket a fertőzés helyére vonzza egy olyan jelenségben, amelyet vírusürítésnek neveznek. Ez viszont vonzza a HIV-t a gyulladás helyére, mivel az immunsejteket (ún. CD4 T-sejteket) célozza meg, amelyek megvédik a testet a fertőzésektől.

Még a kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező HIV-terápiában részesülőknél is kimutatható vírusterhelés alakulhat ki a húgycsőben a vírusürítés miatt.

Az urethritis kezelése még elengedhetetlenebb a HIV-fertőzött férfiaknál, mivel csökkenti fertőző képességüket és a szexuális terjedés kockázatát.

A fertőző húgycsőgyulladás okai

Számos oka van annak, hogy az ember húgycsője hirtelen gyulladhat. Az okok nagyjából a gonococcus urethritis, a nem gonococcus urethritis és a nem specifikus urethritis kategóriába sorolhatók.

Gonococcusos urethritis

A gonococcusos urethritis a baktérium által okozott gonorrhoea tüneteNeisseria gonorrhoeae.A gonorrhoában fertőzött férfiaknál dysuria, tejszerű váladékozás léphet fel a péniszből és a herefájdalom, amelyet epididymitis okozhat (a herék spermáját tároló és szállító csövek gyulladása).

Ezzel szemben a gonorrhea-ban szenvedő nők gyakran teljesen tünetmentesek.

Nem gonococcusos urethritis

A nem gonococcusos urethritis (NGU) a húgycső fertőzése, amelyet a gonorrhoea kivételével patogének (csírák) okoznak. A leggyakoribbak a következők:

• Adenovírus
• Chlamydia (Chlamydia-fertőzés)
• Citomegalovírus (CMV)
• Escherichia coli
• B csoport streptococcus
• Herpes simplex vírus (HSV)
• Meticillin-rezisztensStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

Nem specifikus húgycsőgyulladás

A nem specifikus urethritis (NSU) a húgycső fertőzése, amelyet nem gonorrhoea vagy más, nem gonococcus okozta okok okoznak. Nevének megfelelően az NSU nyilvánvaló ok nélkül fordul elő. Több kórokozó gyanúja felmerülhet, de a tényleges mikroorganizmust számos okból nem lehet rögzíteni.

Bizonyos esetekben tényleges kórokozó nem érintett. Az NSU oka lehet kisebb trauma, például erőteljes szexuális aktivitás vagy maszturbáció, vagy vegyi irritáló anyagokkal, például szappannal, testápolókkal, kölnivel, latextel, spermicid kenőanyagokkal vagy fogamzásgátló zselével való érintkezés.

Még a durva szövet is húgycsőgyulladást okozhat azáltal, hogy koptatja a húgycső nyílását (az úgynevezett vizelet-húst).

A nem fertőző húgycsőgyulladás okai

Az urethritis tünetei más egészségügyi állapotokból is jelentkezhetnek, amelyek a következők lehetnek:

• Krónikus prosztatagyulladás
• Interstitialis hólyaghurut
• Nephrolithiasis (vesekő)
• Reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma)
• Húgyhólyag vagy vese húgyúti fertőzése
• Szexuális trauma
• Kiszáradás

Súlyos vagy bonyolult esetek további értékelés céljából az urológushoz fordulhatnak.

Diagnózis

Az urethritist a pénisz fizikai vizsgálatával diagnosztizálják. A húgycsőt vizuálisan megvizsgálják úgy, hogy a kesztyűt két kesztyűs ujjal szétterítik, hogy ellenőrizzék a bőrpírt, a váladékot és egyéb rendellenességeket.

Ezután egy száraz pamut törlőt helyezünk a húgycsőbe, és egyszer elforgatjuk, hogy sejtmintát kapjunk. Ezenkívül vizeletminta benyújtására is felkérik.

Ezután a patológus veszi a tamponmintát, és egy üveglemezre kenve vizsgálja mikroszkóp alatt. Ugyanakkor a vizeletmintát egy nukleinsav-amplifikációs teszt (NAAT) alkalmazásával értékelik, hogy megerősítsék a gonorrhoea vagy a chlamydia okát. Egyéb vizsgálatok is rendelhetők, ha a gyulladás oka nem tisztázott.

Függetlenül attól, hogy az ok ismert vagy ismeretlen, az urethritis az alábbiak közül egy vagy több alapján deklarálható:

• A húgycső váladékának jelenléte
• 10 vagy több granulocita (a fehérvérsejtek egy csoportja) nagy teljesítményű lencse alatt
• A leukociták (más típusú fehérvérsejtek) jelenléte a vizeletmintában

A fertőző húgycsőgyulladás kezelése

Különféle gyógyszereket lehet előírni az urethritis kiváltó oka alapján. Az antibiotikumokat tipikusan bakteriális fertőzés diagnosztizálásakor használják. Még akkor is, ha az ok nem határozható meg végérvényesen, antibiotikumokat is fel lehet írni, ha húgycsőfolyás vagy gyulladás van.

A leggyakrabban önmagában vagy kombinációban alkalmazott antibiotikumok a következők:

• Doxiciklin, naponta kétszer, hét napig
• Eritromicin, naponta négyszer, hét napig
• Floxin (ofloxacin), naponta kétszer, hét napig
• Levaquin (levofloxacin), naponta egyszer, hét napig
• Zithromax (azitromicin), egyszeri adagként

Bizonyos aggodalomra ad okot bizonyos törzsekN. gonorrhoeae, C..trachomatis,ésM. genitaliumamelyek rezisztensek bizonyos antibiotikumokkal szemben, megnehezítve a kezelést.

A vírusos okokat, például a HSV-t és a CMV-t, antivirális gyógyszerekkel lehet kezelni, például Zovirax (aciklovir) és Famvir (famciklovir).

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), például Aleve (naproxen) vagy Advil (ibuprofen) alkalmazható a fájdalom enyhítésére. A piridium (fenazopiridin) a fájdalom kezelésére és a vizelési inger csökkentésére is használható.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a chlamydia, gonorrhoea vagy trichomonas diagnosztizált férfiaknak az antibiotikum-terápia befejezése után három hónappal vissza kell térniük egy nyomon követési megbeszélésre. A kinevezés során az STD-teszteket megismétlik. az újrafertőzés magas aránya.

Ha egy férfinak urethritist diagnosztizálnak, akkor minden szexuális partneret orvoshoz kell utalni diagnózis és kezelés céljából. A szexet mindaddig kerülni kell, amíg a mögöttes fertőzések meg nem szűnnek.

Egy szó a Verywell-től

Vannak olyan óvintézkedések, amelyek csökkenthetik az urethritis kockázatát. Ez magában foglalja az óvszerek következetes használatát a hüvelyi, anális és orális szexnél. A szexpartnerek számának korlátozása szintén segít megelőzni az olyan nemi betegségeket, mint a chlamydia, a gonorrhoea és a HIV.

Ha húgycsőgyulladás alakul ki, tartózkodjon a szextől, amíg be nem fejezi a teljes antibiotikum-kúrát. Még akkor is, ha tünetei a kezelés felénél megszűnnek, akkor is fertőző lehet. A tanfolyam elmulasztása antibiotikum-rezisztenciához vezethet, ami sokkal nehezebbé teszi a fertőzés kezelését, ha visszatér.