Az anális rák alattomos és növekvő aggodalomra ad okot a HIV-fertőzöttek körében, különösen a melegek és a biszexuális férfiak körében. A tünetek először finoman jelentkezhetnek, gyakran a végbélnyílás körüli viszketéssel, hasonlóan az aranyérhez társuló viszketéshez.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesKésőbb fájdalmassá válhat, vagy vérzés jeleit mutathatja. Végül rákos elváltozás nyílhat meg, ami úgynevezett rossz szagú vízelvezetést eredményez. Sajnos ez az a pont, amikor az emberek többsége végül úgy dönt, hogy orvoshoz fordul, mire a rák általában meglehetősen előrehaladott állapotban van.
A rákot a sejtek kóros növekedésének nevezik, amelyek tovább szaporodnak anélkül, hogy biológiai eszközökkel megállítanák azt. Az anális rák a végbélnyílásban előforduló rosszindulatú daganat, amely tipikusan daganatos elváltozással jelentkezik.Az anális rák általában a végbélnyálkahártya szövetében vagy a bőrrel összeolvadó anális peremben fejlődik ki.
Az anális rák egyre nagyobb aggodalomra ad okot a HIV-fertőzöttek körében. Az általános populációban az anális rákot ritkának tekintik, 100 000 emberre körülbelül kettő (2016-os adatok). Ugyanakkor a férfival szexuális férfiaknál (MSM) az előfordulás 100 000-re 144 esetre emelkedik. Sőt, a HIV-pozitív MSM-nek sokkal nagyobb a kockázata az anális rák kialakulásának, mint a HIV-negatív MSM-nek.
Bár nem teljesen értjük, miért van ez, úgy véljük, hogy a HIV-fertőzéssel járó krónikus gyulladás szó szerint elöregíti egy sejtet annak ideje előtt. Amikor ez megtörténik, 10–15 évvel a HIV-fertőzötteknél gyakran kialakuló daganatos megbetegedéseket láthatjuk, mielőtt azok az általános népességben bekövetkeznének. Az anális rák azon sok rák között szerepel, amelyekről feltételezhetően ez összefügg.
Kockázati tényezők
Szoros összefüggés van az anális rák és az emberi papillomavírus (HPV) között, amely vírus nemcsak genitális szemölcsöket okoz, hanem a méhnyakrák kialakulásával is összefügg.
A HPV és a HIV mellett a gyakran említett kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a több szexuális partner, a fogékony anális szex, az anamnézisben szereplő aranyér és anális repedések vagy fistulák.
Jelek és tünetek
Az egyik dolog, ami annyira veszélyessé teszi az anális rákot, hogy sok embernél kevés tünet jelentkezik, ha van ilyen, a diagnózis előtt. Még aggasztóbb, hogy az emberek zavartan gyakran késik az orvoshoz fordulni, különösen, ha a tünetek nem tűnnek súlyosnak.
Ha tünetek vannak, gyakran ezek a következők:
- Szemölcsök a végbélnyíláson vagy a nemi szerveken
- Fájdalmak vagy dudorok a végbélnyílás körül vagy az anális csatornában
- Viszketés a végbélnyíláson és környékén
- Vízelvezetés vagy vérzés a végbélnyílásból
- Fájdalom vagy nyomás a végbélnyílás körül
- A végbélnyílás körüli fájdalmas területek látható dudorok vagy elváltozások hiányában
- Nyílt sebek a végbél körül, amelyek nem gyógyulnak meg
Diagnózis
Sok szakértő most ajánlja a rutinszerű anális rákos szűrést a magas kockázatú emberek számára. Az ajánlott tesztek közé tartozik az éves vizuális és digitális vizsga, valamint az éves anális Pap-kenet.
Ez utóbbi egy tampont sejtet vesz a végbélnyílás belsejéből, és megvizsgálja őket a mikroszkóp alatt, hogy azonosítsa az anális rákkal összhangban lévő sejtváltozásokat. A kóros Pap-keneteket általában nagy felbontású anoszkópiával (anális hatókör) vagy biopsziával követik.
Kezelések
Az anális rák kezelése nagyban függ attól, hogy a rák mennyire előrehaladott. A betegség stádiumának meghatározását célzó értékelés után egy kezelési tervet készítenek az igazgatóság igazolt onkológusával.
Laphámsejtes karcinóma (SCC) esetén a kemoterápiát és a sugárzást gyakran ajánlják első vonalbeli kezelésként, adenokarcinóma esetén a kezelés műtétet is magában foglalhat.
Megelőzés
Mivel a HPV-t tekintik az anális rák kialakulásának elsődleges kockázati tényezőjének, a megelőzést nagyrészt a HPV elkerülésére kell összpontosítani. A HPV oltás gyermekek és fiatalok számára ajánlott, három felvételben, hat hónapos időtartam alatt. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok jelenleg a következő csoportok oltását javasolják:
- Minden 11 vagy 12 éves gyermek (a legkorábbi oltás kilenc éves lehet)
- Tizenéves fiúk és lányok, akik fiatalabb korukban nem kezdték el vagy fejezték be a HPV-sorozatot
- Fiatal férfiak és nők 26 éves korukig
A magas kockázatú egyéneknek (például HIV-pozitív férfiaknak, akik befogadó anális szexet folytatnak más férfiakkal) azt kell tanácsolni, hogy minden egyes szexuális találkozás során használjon óvszert, és csökkentse a szexpartnerek számát.
Ezenkívül mindenkit rendszeresen ellenőrizni kell, akinek kórelőzményében jóindulatú elváltozások vannak. Az anális Pap képes észlelni a korai sejtváltozásokat, összhangban az anális rák kialakulásával, lehetővé téve a korai beavatkozást és csökkentve a betegség előrehaladásának kockázatát.
