Az atlantoaxiális instabilitás (AAI) gyakori ortopédiai probléma, amelyet Down-szindrómában szenvedők látnak. Noha bonyolult a neve és kissé félelmetesen hangzik, többnyire nem okoz problémát azoknak, akiknek van. Az AAI megértése érdekében fontos egy kicsit megérteni a gerincvelő, az idegek, a csigolyák és az ínszalagok működését és felépítését.
SelectStock / Getty ImagesGerincvelő, idegek, csigolyák és szalagok
A gerincvelő teteje vastag csőszerű szerkezet, amely az agy tövétől indul és egészen a hátsó részig az ágyéki régióig vezet. A gerincvelő tartalmazza a test idegeit vagy idegsejtjeit. Az idegek egy speciális sejttípus, amely üzeneteket továbbít az agy és a test többi része között. Az ideg olyan, mint egy elektromos kábel, amely átengedi az elektromos áramot, és jeleket visz a testrészek között.
A csigolyák szabálytalan alakú csontok, amelyek az agy tövétől a medencéig futó oszlopba rendeződnek a test hátsó részén. A gerincvelő végigfut és megvédi ezt a csigolyaköteg. 33 csigolya van, amelyek általában négy régióra vannak felosztva: nyaki, mellkasi, ágyéki és a medence csigolyájára. A nyaki csigolyák a nyaki régióban helyezkednek el, rövidítésük C1-C7. Ha előre hajlítja a fejét és végighúzza az ujjait a feje hátsó részén, akkor az első nagy dudor a C1 vagy a nyaki csigolyája. A következő lent C2 és így tovább. A C1-t atlasz csigolyának, a C2 tengely csigolyának nevezik. Ezen csigolyák eltérését atlantoaxiális instabilitásnak vagy AAI-nak nevezzük.
A csigolyákat az izmok és az ínszalagok tartják a helyükön. A csigolya funkciói közé tartozik a gerincvelő és a belső szervek védelme, a fej szerkezeti támogatása, valamint a rugalmasság és a mobilitás fenntartása.
Mivel a Down-szindrómában szenvedők alacsony izomtónusúak és laza szalagok vannak, csigolyájuk rosszul illeszkedhet. Ha a C1 és a C2 csigolya rosszul illeszkedik, akkor Önnek AAI-ja van. A Down-szindrómában szenvedő embereknél az AAI-ban leggyakrabban érintett szalagot "keresztirányú szalagnak" nevezik.
Diagnózis
A legtöbb tünetmentes AAI szűrővizsgálaton keresztül történik. Minden Down-szindrómás gyermeket 3 éves korig át kell szűrni az AAI szempontjából. A tünetekkel járó AAI diagnózisát általában vagy a neurológiai vizsgálaton (az idegek működését vizsgáló fizikai vizsga) és / vagy röntgensugárzás útján állapítják meg.
Típusok
Az atlantoaxiális instabilitásnak két típusa van - tünetmentes AAI és tüneti AAI. A tünetmentes AAI azt jelenti, hogy az AAI látható egy röntgenfelvételen, de nem okoz neurológiai problémákat abban a személyben, akinek van. A tünetekkel járó AAI azt jelenti, hogy az AAI jelen van egy röntgenfelvételen, és neurológiai problémákat okoz a személy számára, akinek van. Valahol a Down-szindrómás betegek 10-20% -ának van tünetmentes AAI-ja röntgenfelvételen, és a Down-szindrómás embereknek csak 1-2% -ának van tüneti AAI-ja.
Neurológiai tünetek
A csigolya egyik feladata a benne futó gerincvelő védelme. A gerincvelő az idegek gyűjteménye, amelyet a csigolya véd. A tüneti AAI különféle neurológiai tüneteket okoz, például:
- Ügyetlenség
- A koordináció hiánya
- Nehézség járni
- Kóros járással járó séta (azaz sántítás)
- Könnyen elfárad
- Idegfájdalom vagy korlátozott képesség a nyak mozgatására
- Spaszticitás - az izmok feszessége
- Clonus - izomösszehúzódások vagy görcsök
Ha Down-szindrómában szenvedő személyeknél ezek a neurológiai tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal orvosnak kell értékelnie. Az orvos általában teljes neurológiai vizsgálatot végez és képalkotó vizsgálatokat rendel el, például röntgent, CT-t vagy MRI-t.
Kezelés
A tünetmentes AA nem igényel semmilyen kezelést. Leggyakrabban a szülőknek egyszerűen azt tanácsolják, hogy milyen tünetekre figyeljenek az AAI-ban szenvedő betegeknél.
Ha egy személy gerincvelő-kompresszió jeleit mutatja, akkor a kezelést jelezni kell. A tünetekkel járó AAI kezelésének célja a gerincvelő védelme, a gerincoszlop vagy csigolyák stabilizálása és a befogott idegek dekompressziója. A probléma mértékétől függően a gerincvelő stabilizációja elérhető puha gallér viselésével, fájdalomcsillapítóval és izomlazítókkal történő megakadással, esetleg műtéttel.
.jpg)
.jpg)
