Maró sérülés fordulhat elő, ha egy száraz vagy vegyi anyagot szándékosan vagy véletlenül lenyelnek vagy lenyelnek. Az 1-3 év közötti gyermekek a leginkább hajlamosak arra, hogy véletlenül lenyelik a közönséges maró hatású termékeket. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek azonban a bejelentett incidensek körülbelül felét képviselik. A maró lenyelési sérülésekkel küzdő felnőttek általában foglalkozási expozícióval vagy öngyilkossági kísérlettel függenek össze.
A maró sérülés tipikusan a felső légúti traktusban (orr, száj, torok vagy garat, hangposta vagy gége) és a felső emésztőrendszerben (nyelőcső, gyomor és nyombél) fordul elő. A sérülés kockázata növekszik attól függően, hogy savas vagy lúgos a termék pH-szintje (hidrogénpotenciál). A semleges pH-érték 7. Minél alacsonyabb a pH, annál savasabb a termék, míg a magasabb pH-érték bázikusabb. A lúgos lenyelési esetek 70% -ában alkáli termékek fordulnak elő; a fennmaradó eseteket leginkább savas termékek bevitele képviseli.
Paul Bradbury / Getty Images
Maró és maró sérülés
Általában mindkettőmaróésmaró hatásúa kifejezéseket felcserélhető módon használják. Ezek azonban olyan kifejezések, amelyekkel meg lehet különböztetni a kárt okozó vegyi termék típusát.Maróbázikus vagy lúgos erős vegyi termékekre vonatkozik.Maró hatásúmásrészt erősen savas vegyi termékekre utal.
A maró és maró anyagok mérgezőek is lehetnek, azonban nem minden maró és maró anyag mérgező. A mérgezéseknek időbe telik a károsodás, míg a maró és maró szerek érintkezéskor azonnal károsíthatják a test szövetét. A mérgek általában nem okoznak elszigetelt helyi kárt, inkább szisztémás hatást gyakorolnak a szervezetére.
Mint a legtöbb irodalomban, a maró és maró szereket egyaránt "maró hatásúnak" nevezzük.
Tünetek
A maró vegyi anyagok lenyelését követően a tünetek széles skálája jelentkezhet. Ennek oka a termékek különböző pH-ja, a bevitt mennyiség és a testszövetekkel való érintkezés ideje. Általában, ha nincsenek tünetei, előfordulhat, hogy nem szenved súlyos sérülést. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem tapasztalt sérülést, és továbbra is szükség lehet orvosra történő nyomon követésre. Ha 3 vagy több tünetet tapasztal, a nyelőcső súlyos sérülése jelezhető. Lenyeléskor azonnal jelentkezhetnek tünetek, vagy néhány órával később tüneteket tapasztalhat. A porok tünetei általában később jelentkeznek, mint a folyékony maró hatású anyagok lenyelése. A következő tünetek lehetnek:
- Hányás: leggyakoribb tünet
- Dysphagia (nyelési nehézség): 2. leggyakoribb
- Odynophagia (fájdalmas nyelés)
- Légszomj
- Tachycardia (gyors pulzus)
- Mellkasi fájdalom
- Hasi fájdalom
- Fokozott nyáltermelés
A maró sérüléssel kapcsolatos súlyos szövődmények is előfordulhatnak, ideértve a szervek diszfunkcióját is, és halált is jelenthetnek. A kockázat súlyossága miatt mindig forduljon a Poison Control telefonszámon a 222-1222 telefonszámon.
Kerülendő termékek
Alkáli termékek
Sok háztartási tisztítószer lúgos vagy alapvető vegyszer. A háztartási termékek, amelyek lenyelés esetén valószínűleg maró sérülést okoznak, a pH-tartomány 11 és 14 között van, azonban még a 8–10-es pH-tartományú termékek is okozhatnak némi sérülést. A lúgos termékek, amelyeket gyermekektől el kell tartani, a következők:
- Lefolyótisztítók: Liquid Plumr és Liquid Drano
- Sütőtisztítók: Könnyen kikapcsolható
- Hajlazítók: Revlon Creme Relaxer
- Ammónia tisztító: Lysol All-Purpose, Windex
- Mosószerek: Tide, Purex
A tisztítószerek gyakori összetevője a nátrium-hidroxid. A nátrium-hidroxid más nevei a lye és a maró nátrium, de kálium-hidroxidként is használhatók. A nátrium-hidroxid olcsó és erős tisztítószer.
A gyomorsérülés általában kevésbé súlyos a lúgos termékeknél, mert a gyomorsav semlegesítheti vagy kiegyensúlyozhatja az alkáli anyagokat. A szájban és a nyelőcsőben azonban az alkáli termékek azonnal károsítani kezdik a szövetet, amíg a szövetben lévő folyadék elegendően pufferolja a maró terméket. Az alkáli termékek következtében bekövetkezett károkra a következőket nevezik:cseppfolyós nekrózis, ami azt jelenti, hogy a sejteket elpusztító károsodás a szövet egy részét cseppfolyósított formává változtatja.
Savas termékek
A savas sérülés ritkábban fordul elő, mivel a savas termékek általában fájdalmat okoznak a szájban. A savas termékek általában vékonyabbak is, ami a nyelőcső általános károsodását eredményezi, mivel a folyadék gyorsabban eljut a gyomorba. Az alsó gyomor (más néven antrum) gyakori pont a kiterjedt károsodáshoz, mivel a savas anyag áramlása itt leáll. A gyomorban lévő étel segíthet csökkenteni a károsodást, mivel az étel képes felszívni a savat. A 2-nél alacsonyabb pH-jú savas termékek a legveszélyesebbek. A gyermekektől távol tartandó termékek a következők:
- WC-tál tisztítószerek: Lysol, Kaboom
- Úszómedence tisztítószerek
- Rozsdaeltávolítók: CLR (kalcium, mész, rozsda), Evapo-Rust
A savas termékek károsodásokat okoznak, amelyekre a továbbiakban hivatkozunkkoagulatív nekrózis, amely alvadékokat és hegszöveteket képez a károsodás helyén. Úgy gondolják, hogy a hegkorlát miatt, és hogy a szájban jelentkező savas fájdalom miatt gyakran kevesebbet fogyasztanak, a savak elfogyasztása esetén kevesebb az általános károsodás az alkálihoz képest.
Mi a helyzet a Fehérítővel?
A fehérítő egy lúgos alkáli anyag, azonban általában tévesnek tartják, hogy súlyos sérülést okoz. A fehérítőt általában semleges pH-értékű termékként (azaz 7-es pH körüli értékként) értékesítik. A pH-semlegesség miatt a fehérítőt inkább irritálónak, mint maró anyagnak tekintik. A fehérítőszer lenyelése általában csak a fent felsorolt tünetek szoros megfigyelését igényli. Míg csak irritáló kategóriába sorolják, légzési nehézségek és egyéb káros mellékhatások jelentkezhetnek, ha a mennyiség elegendő vagy belélegzés lép fel.
A sérülés súlyossága
A maró sérülés súlyosságát ugyanarra a rendszerre értékeljük, mint az égést. Néhány orvos azonban felvehet egy 4. osztályt a legsúlyosabb sérülések esetén.
- Duzzanat (ödéma) és bőrpír (hiperémia)
- Fekély
- 2a: lokalizált felszíni fekélyek és vérző fehér membránok
- 2b .: mély fekélyek és vérzések, amelyek túlmutatnak az érintkezési ponton
- Elpusztult szövet
- 3a: kis számú szétszórt terület, ahol a szövet elpusztult
- 3b: kiterjedt területek, ahol a szövet elpusztult
- Perforáció: megrepedt vagy elszakadt szövet, amely a test más területeihez vezet
A sérülés mértéke meghatározható a terület vizualizálásával az EGD nevű endoszkópos eljárás során. A legjobb eredmény általában akkor következik be, ha csak 1. vagy 2. fokozatú sérülést tapasztalt; a teljes gyógyulás általában bekövetkezik. Ha 2b vagy 3a fokozatú sérülése van, akkor valószínűleg a krónikus korlátozás (szűkület) jelentkezik a sérült helyen. A 3b. Vagy 4. Évfolyam jelentős kockázatot jelent a halálhoz; körülbelül 65%.
Kezelés
- Ne fogyasszon szenet, mert az nem kötődik maró anyagokhoz
- Ne hánytasd magad; a nyelőcső, a légutak, a száj és az orr másodlagos expozícióját veszélyezteti a maró anyaggal
Miután felismerte, hogy maró (vagy potenciálisan maró) anyagot lenyeltek, mindig vegye fel a kapcsolatot a Poison Control céggel. Általában biztonságosnak tekintik a vizet vagy a tejet is, ha lúgos vagy savas anyagot fogyasztanak az anyag hígítása érdekében. Kerülnie kell azonban a túlzott ivást, ha minden testtömeg-kilogrammonként több mint 15 milliliter folyadékot kell fogyasztania.
Kétségtelenül van egyfajta pánik, amely akkor jön létre, ha rájött, mi történt. A várakozások ismerete megkönnyítheti a pánikot és cselekvésre ösztönöz. Tudja, hogy minden, ami történik, okkal történik - hogy segítsen a gyógyulásban és a jó életben való továbbélésben. A Méregellenőrzés segít eldönteni, hogy kórházba kell-e mennie. Ha azonban nehéznek tűnik a légzés, mindig hívja az EMS-Sürgősségi Orvosi Szolgálatot (911 az Egyesült Államokban), és azonnal forduljon orvoshoz. Ha a légutak fenntartásának képessége aggodalomra ad okot, az EMS vagy a sürgősségi osztály (ED) orvosa lélegzőcsövet helyez el (intubáció).
A sürgősségi osztályra érkezve felmérik a felső endoszkópia (EGD) szükségességét. Általában EGD-t akkor hajtanak végre, ha az expozíció 12 és 48 óra között történt. Ha a tesztet túl korán hajtják végre, előfordulhat, hogy a károsodás mértékét nem lehet teljes mértékben érzékelni. 48 óra elteltével fennáll a sérülés súlyosbodásának veszélye, ha a nyelőcsövet átlyukasztja a hatókörrel.
A sérülés súlyosságától függően előfordulhat, hogy elbocsátják, kevesebb, mint 24 órán át megfigyelik, vagy kórházba kerülhetnek sérülései további kezelése érdekében. Ha sérülései elég súlyosak, akkor egy etetőcsövet helyezhetnek el az EGD alatt, hogy elkerüljék a "vak" elhelyezés további sérüléseit. Előfordulhat, hogy egy etetőcsövet később fluoroszkópia alá helyeznek. Az antibiotikumok valószínűleg a sérülés mértékétől és a fertőzés kockázatától függően is elkezdődnek. Ez a szteroidokra jelenleg nem erős ajánlás, azonban előfordulhat, hogy bizonyos beállításokban előírják.
Ha súlyos sérülést tapasztalt vagy 48 órán belül nem tudta elvégezni az EGD-t, akkor valószínűleg báriumfecske-tanulmányt is végez, hogy felmérje az esetleges korlátozásokat (szűkületeket) vagy az áttört béléseket (perforáció). Ha szűkületeket azonosítanak, általában nyelőcső tágulatot végeznek. Ha nyomon követésre van szükség, általában 3 héttel később várható a teszt elvégzése.
A legsúlyosabb sérülések esetén a nyelőcső rekonstruktív műtéte vagy a nyelőcső egy részének eltávolítása (oesophagectomia) lehet szükséges.
