A kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) inhibitorok viszonylag új típusú gyógyszerek a krónikus és epizodikus migrénes fejfájások megelőzésére (aurával vagy anélkül). Csökkenthetik azoknak a napoknak a számát is, amelyek havonta migrénes fejfájást kapnak. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jelenleg négy CGRP-gátlót hagyott jóvá a migrén megelőzésében: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) és Emgality (galcanezumab-gnlm).
Chaloemphon Wanitcharoentham / EyeEm / Getty ImagesKülönleges előnyöket bizonyítanak a klasszikus profilaktikusabb migrénes gyógyszerekkel szemben - orális migrén-megelőző gyógyszerek (OMPM-ek), például béta-blokkolók, rohamok elleni gyógyszerek és antidepresszánsok.
Nevezetesen, a CGRP inhibitorok nem okoznak ugyanolyan kellemetlen mellékhatásokat, amelyek gyakran megnehezítik, sőt egyesek számára lehetetlenné teszik az OMPM-eket. Valójában a klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a CGRP-inhibitorok összességében nagyon minimális mellékhatásokkal járnak.
Ha krónikus vagy epizodikus migrénje van, és megállapította, hogy az OMPM-k nem működnek jól az Ön számára, vagy olyan mellékhatásokat okoznak, amelyeket nem tud elviselni, érdemes megfontolni a CGRP inhibitor kipróbálását.
CGRP és migrénes tünetek
A CGRP a trigeminus idegben jelen lévő fehérje, egy koponyaideg, amely felelős az arcérzetért. Megállapították, hogy szerepet játszik a migrénben azáltal, hogy a koponya erek kitágulását okozza. A CGRP közvetítheti a fájdalom átterjedését a dilatált erekből az agyba és elősegítheti a neurogén gyulladást.
A migrénes roham előrehaladtával az agytörzs érzékennyé válik, ami a fejfájás ördögi körforgásához és a környezet iránti fokozott érzékenységhez vezet. Éppen ezért az emberek a migrénes roham során gyakran elviselhetetlennek tartják a fényt, a zajt vagy a szagokat.
Az ezt a fehérjét megcélzó megelőző migrénes gyógyszerek a CGRP receptor (Aimovig és Vyepti) vagy maga a CGRP fehérje (Ajovy és Emgality) dokkolóhelyének blokkolásával működnek. A biológiai gyógyszerek egy csoportjába tartoznak, az úgynevezett monoklonális antitestek.
Aimovig, Ajovy, Vyepti és Emgality
Az FDA által a migrénes fejfájás megelőzésére jóváhagyott négy CGRP inhibitor - Aimovig, Ajovy, Vyepti és Emgality - számos hasonlóságot mutat:
Az alkalmazás módja
Az Aimovig, Ajovy és az Emgality szubkután injekcióval történik. Ez azt jelenti, hogy egy vékony tűvel történő lövés révén "elviszik" őket a zsírszövetbe (nem pedig mélyen az izomba). Az emberek többsége a combba vagy a hasba adja be ezeket az injekciókat, miután egy orvos megtanította nekik, hogyan. Ezeket a CGRP inhibitorokat más is beadhatja a felkarba.
A Vyepti kicsit másképp működik, mivel egy egészségügyi szolgáltató intravénásan (IV-vel) adminisztrálja. Az infúziót lassan, 30 perc alatt adják be.
Hogyan adhat magának injekciótIdőzítés
A CGRP inhibitorok egyikét sem szedik minden nap. Az Aimovig és az Emgality havonta egyszer, egy vagy két egymást követő felvételként készül, az adagtól függően. Az Ajovyt havonta egyszer (egy injekció) vagy három havonta (három injekció egymás után) kell bevenni. A Vyepti-t három havonta egyszer adják be.
Mellékhatások
Az Aimovig, az Emgality és az Ajovy esetében a fő mellékhatások a bőrpír, fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén - minden gyakori és átmeneti esemény bármilyen típusú injekció után. Aimovig székrekedéssel is társult.
A Vyepti esetében a leggyakoribb mellékhatások az orrdugulás, a torokfájás és az allergiás reakciók. A jelentések szerint a legtöbb allergiás reakció a beteg infúziója során jelentkezett, és nem volt súlyos.
Bár ritkábban fordul elő, a CGRP inhibitor szedése súlyos allergiás reakciókat okozhat. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha allergiás reakció tünetei jelentkeznek, például kiütés, csalánkiütés, viszketés, légzési nehézség és az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata.
Ha CGRP-gátlót szed, és bármilyen reakciót észlel, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ne feledje, hogy ezek a súlyosabb mellékhatások napokkal vagy akár egy hónappal is előfordulhatnak a gyógyszer bevétele után.
Hatékonyság
A 2018. júliusában közzétett jelentéshez az Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a krónikus migrén megelőzésére szolgáló CGRP-gátlók 11 klinikai vizsgálatát és az epizodikus migrén megelőzésére szolgáló nyolc CGRP-gátló vizsgálatát tekintette át.
Az ICER megállapította, hogy összességében a CGRP inhibitorokat szedő migrénes betegeknél a fejfájás napjai nagyobb mértékben csökkentek havonta, mint más megelőző gyógyszerek. Ráadásul "magasabb az esélye az 50 százalékos válasznak, és nagyobb volt az akut gyógyszeres kezelések havi csökkenése az összes beavatkozásnál, szemben a placebóval".
Ezenkívül egy krónikus migrénben szenvedő felnőtt betegek vizsgálatában kiderült, hogy a Vyepti a résztvevők 40% -ában legalább 75% -kal csökkentette a migrén gyakoriságát. Kimutatták, hogy a Vyepti egyik kezelése egyszerre akár három hónapig is jelentősen csökkenti a migrén gyakoriságát és javítja az életminőséget.
Röviden, mind a négy FDA által jóváhagyott CGRP-gátló fontos helyet szerzett a migrént megelőző gyógyszerek arzenáljában.
Egy szó Verywellből
Nem kérdés, hogy a migrénes fejfájás kezelése bonyolult lehet. Az, hogy az emberek hogyan tapasztalják meg őket, és hogyan reagálnak a kezelésekre, nagyban változhat. Mivel sok beteg elviselhetetlennek tartja az OMPM-eket, a kevesebb mellékhatással járó gyógyszerek kifejlesztése örvendetes előrelépés a migrén megelőzésében. Ha nem sikerült olyan gyógyszert találnia, amely megakadályozza a fejfájás megjelenését, érdemes lehet beszélnie orvosával a CGRP kipróbálásáról.
Aimovig áttekintése
