Az inhalátorok a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésének fő alappillérei. Ezeket a gyógyszereket belélegzik a száján keresztül, így közvetlenül elérhetik a tüdejét. A COPD tüneteinek kezelésére többféle típusú és típusú inhalátort használnak.
TUDOMÁNY FOTÓKÖNYVTÁR / Getty ImagesOrvosa inhalátorok kombinációját írhatja elő Önnek - egyeseket napi ütemezés szerint vesznek igénybe a betegség elleni védekezésben, míg másokat akut fellángolás esetén alkalmazhatnak. Különböző típusú inhalátorok használata fokozhatja a kezelést, de sok COPD inhalátornak vannak olyan hatásai, amelyek átfedik más COPD kezelésére használt inhalátorokkal vagy orális gyógyszerekkel. Mint ilyen, a gyógyszerek kombinációja gondos tervezést és orvosi tanácsot igényel a potenciálisan veszélyes mellékhatások elkerülése érdekében.
A COPD inhalátorok típusai
A COPD inhalátor egyetlen gyógyszert vagy összetevők kombinációját tartalmazhatja. A hörgőtágítók megnyitják a légutakat, az antikolinerg / muszkarin antagonisták) megakadályozzák a légutakat bélelő izmok összehúzódását, hogy nyitva maradjanak, a glükokortikoidok pedig csökkentik a gyulladást. Mindezek a műveletek segíthetnek a légutak összehúzódásának csökkentésében, így a levegő hatékonyabban juthat el a tüdejébe légzés közben.
Lehet, hogy utasítást kap arra, hogy az inhalátort a nap folyamán meghatározott időpontokban használja, és / vagy használjon inhalátort COPD súlyosbodása esetén is.
Néhány inhalátor azonnal megkezdi a hatását, míg mások hosszabb ideig tartanak. A hosszú hatású inhalátoroknak pedig tartós hatása van, míg a rövid hatású inhalátorok hatása általában hamarabb elkopik.
Az inhalátor tartalmazhatja:
- Hörgőtágító, amely segít megnyitni a légutakat és növelni a légáramlást
- Kortikoszteroid, amely csökkenti a légutak gyulladását
- Különböző hörgőtágítók kombinációja
- Hörgőtágító (k) és kortikoszteroid kombinációja
Egyes inhalátorokat hosszú távon napi használatra szánnak, míg másokat, úgynevezett mentő inhalátoroknak, csak sürgősségi helyzetekben használnak.
Inhalátor ajánlások a COPD-hez
Rendkívül zavaró lehet megismerni a COPD-hez rendelkezésre álló inhalátorok többféle típusát és kombinációját, de ez egyszerűsíthető a jelenlegi irányelvek megnézésével és néhány példával arra vonatkozóan, hogy a különféle típusokat önmagukban vagy együtt használják-e.
A legjobb inhalátor vagy inhalátor kiválasztásakor az orvosok néhány elsődleges kérdést vizsgálnak meg:
- Spirometria: A kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1) leírja a légáramlás korlátozásának mértékét. A GOLD Guide négy különböző csoportba sorolja az embereket (A-tól D-ig) az FEV1 leolvasásai alapján.
- Tünetek: A légszomj (dyspnoe) vagy a testmozgás intolerancia tünetei nagyon fontosak a kezelés kiválasztásában. A légszomj leírható a Modified Medical British Research Council dyspnea skálával (mMRC dyspnea skála) vagy a COPD Assessment Test (CAT) segítségével. A testmozgás intoleranciája a 6 perces sétateszt segítségével becsülhető meg.
- COPD exacerbációk: Különböző döntéseket hozhatnak azok, akiknek évente egy vagy több súlyosbodásuk van, és akiknek nincs.
- Egyidejűleg fennálló állapotok: Különböző döntéseket lehet fontolóra venni, ha egy személynek asztmája vagy egyéb egészségügyi állapota van.
Enyhe COPD esetén előfordulhat, hogy nincs szükség inhalátorra, de tanulmányok szerint a kezelés gyakran javíthatja az életminőséget. Hosszú hatású béta agonistát (LABA) lehet használni megelőzően, rövid hatású béta agonistát (SABA) a tünetek kezelésére, vagy mindkettőt együtt lehet használni.
Azok számára, akik mérsékelt vagy súlyos COPD-vel rendelkeznek, és légszomjuk van, vagy intoleranciájuk van, a 2020-as irányelvek azt javasolják, hogy amindkettő kombinációjahosszú hatású béta-agonistát (LABA) és hosszú hatású antikolinerget (LAMA) szabad használni, nem csak ezek bármelyikét.
Azoknál az embereknél, akik asztmában vagy magas eozinofilszámban szenvednek (a fehérvérsejtek típusa, amely általában allergiával emelkedik), kortikoszteroid inhalátort lehet használni vagy nem. Ellenkező esetben a kortikoszteroid inhalátorokat csak azok számára ajánlott alkalmazni, akiknek közepesen súlyos vagy súlyos COPD-je van, és évente egy vagy több súlyosbodásuk van. Azok számára, akik nem szenvednek asztmában és egy évig nem súlyosbodtak, a kortikoszteroid inhalátorokat fel kell függeszteni, mivel a kockázatok (a tüdőgyulladás fokozott kockázata) valószínűleg felülmúlják a kezelés előnyeit (kevesebb exacerbáció).
Természetesen az irányelvek csak ajánlások és vannak kivételek. Fontos, hogy orvosával együtt dolgozzon ki egy olyan kezelési tervet, amely megfelel Önnek és egyéneknek.
COPD orvos vita útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Advair
Az Advair az egyik leggyakrabban használt inhalátor a COPD fenntartó kezelésében. Ez egy kortikoszteroid flutikazon és egy hosszú hatású hörgőtágító szalmeterol kombinációja. Az Advair-t rendszeresen alkalmazzák a COPD fenntartó kezelésére, és általában naponta kétszer.
Az Advair Advair Diskus, inhalációs por vagy Advair HFA, aeroszol inhalátor néven kapható. A dózist két számmal ábrázolják, és flutikazon mcg / szalmeterol mcg per puff. A Diskus 100/50, 250/50 vagy 500/50, a HFA pedig 45/21, 115/21 és 230/21 dózisban kapható.
Ne feledje, hogy vannak más adagolási kombinációk erre a gyógyszerre is.
Mellékhatások
COPD esetén a leggyakoribb mellékhatások a tüdőgyulladás, a gombás szájfertőzések, a torok irritációja, a légzőszervi fertőzések, a fejfájás és az izomfájdalmak.
Költség
Az Advair diszkosz általában egy hónap gyógyszert szállít, a zseben kívüli árak a generikus változat megközelítőleg 100 dollárjától a márkaverzió 430 dollárig terjednek.
Egy Advair HFA tartály zsebköltsége körülbelül 400 dollár. Ennek az űrlapnak nincs általános verziója.
Albuterol
A Proair-HFA, a Ventolin HFA, a Proventil HFA, az Accuneb és a Proair RespiClick (albuterol) egy mentő inhalátor, amelyet sürgős légzési problémák esetén használnak. Albuterolt tartalmaz, rövid hatású béta-agonistát.
Az Albuterol segít azonnal ellazítani a légutakat, megkönnyítve a légzést. Gyakran használják hörgőgörcshöz kapcsolódó hirtelen fellépő légszomjok kezelésére mind asztmában, mind COPD-ben.
Ez az inhalátor a testmozgás előtt körülbelül 15–30 perccel használható az edzés okozta tünetek megelőzésére. És fel lehet használni tüneti enyhítésre is, egy vagy két inhaláció formájában, négy-hat óránként.
A gyógyszer minden márkája egy használati utasítással ellátott csomagolásban van, mivel az adagok kissé eltérnek. Például a Ventolin HFA és a Proventil HFA egy aeroszolos tartályban található, amely 200 adagolt inhalációt tartalmaz és számlálóval van ellátva (60 adagot tartalmazó tartály kapható a Ventolin HFA számára is). Mindegyik inhaláció 90 mcg albuterolt tartalmaz.
A Proair HFA por alakú adagolt inhalátorban vagy aeroszolos adagolt inhalátorban kerül forgalomba, amely 90 mcg-os adagot ad le. Az inhalátor egy 8,5 g-os kanna, amely 200 adagot tartalmaz.
Mivel előfordulhat, hogy nem használja rendszeresen az albuterolt, ajánlatos feltölteni az inhalátort. Például a Proair HFA-t úgy alapozná meg, hogy háromszor permetezzen az arcától távolabb eső irányba, ha több mint két hétig nem használta.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fejfájás, tachycardia (gyors pulzus), fájdalom, szédülés, torokfájás és orrfolyás.
Költség
A 200 adagot biztosító standard márkájú konténer biztosítás nélküli költsége körülbelül 32 dollár, bár a márkától függően többe is kerülhet. Az általános albuterol körülbelül 25 dollárba kerül 200 adag ugyanazon adagja esetén.
Arcapta Neohaler
Az Arcapta Neohaler (indakaterol) hosszú hatású béta-agonista hörgőtágító. Napi egyszeri, hosszú távú fenntartó kezelésre használják a COPD légáramlási obstrukciójában, beleértve az emfizémát és a krónikus hörghurutot.
Száraz por inhalátoron keresztül adják be 75 mcg dózisban. Ez a gyógyszer csak az Aracpta Neuhalerrel együtt alkalmazható.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a köhögés, torokfájás, felső légúti fertőzések, fejfájás és hányinger.
Költség
Az egy hónapos készletet tartalmazó standard csomag zsebköltsége körülbelül 250 dollár, és nem érhető el általános változatban.
Atrovent
Az Atrovent (ipratropium) egy antikolinerg hörgőtágító. A krónikus COPD fenntartó kezelésében alkalmazzák, beleértve a hörgőgörcsöt, az emfizémát és a krónikus hörghurutot.
Két, egyenként 17 mcg-os inhalációként vehető igénybe. Általában naponta háromszor vagy négyszer használják. Az Atrovent 12,9 g-os, 200 adagot tartalmazó tartályban kerül forgalomba.
Mellékhatások
Az Atrovent mellékhatásai közé tartozik a bronchitis, a COPD súlyosbodása, légszomj és fejfájás.
Költség
Az egy hónapos készletet tartalmazó kanna zsebköltsége megközelítőleg 400 dollár, és nincs általános.
Bevespi Aerosphere
A Bevespi Aerosphere két hosszú hatású hörgőtágító, a glikopirrolát és a formoterol kombinációja. A krónikus COPD fenntartó kezelésének szánják, és segítenek a légutak nyitásában és nyitva tartásában.
A Bevespi Aerosphere nem mentő inhalátor, és nem alkalmazzák hirtelen COPD tünetek kezelésére.
Naponta kétszer két inhalációként veszik be, mindegyik 9 mcg glikopirrolátot és 4,8 mcg formoterol-fumarátot szolgáltat.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a húgyúti fertőzés és a köhögés.
Költség
A nyomás alatt lévő, adagolt inhalátor egy hónapos gyógyszerkészletet tartalmaz, és biztosítás nélkül hozzávetőlegesen 350 dollárba kerül. Nincs általános változat.
Breo Ellipta
A Breo Ellipta egy kortikoszteroid flutikazon-furoát és egy hosszú hatású béta-agonista vilanterol kombinációja. A Breo Ellipta napi egyszeri fenntartó gyógyszer a COPD-vel kialakuló légáramlás elzáródásának kezelésére, beleértve az emfizémát és a krónikus hörghurutot.
A gyógyszer két dupla fólia buborékcsomagolásban kapható por formájú orális inhalációhoz. Mindegyik buborékfóliát tartalmaz, amely vagy 100 μg flutikazon-furoátot vagy 25 μg vilanterolt tartalmaz.
Napi egyszeri 25 mcg vilanterol / 100 mcg flutikazon adagokban kerül bevételre.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartoznak a felső légúti fertőzések, fejfájás és gombás szájfertőzés.
Költség
Egy standard csomag költsége, amely néhány beteg számára két hónapos ellátásként szolgálhat, körülbelül 350 dollár. Ennek a gyógyszerkombinációnak nincs általános változata, bár a flutikazon-furoát általános orrspray formájában kapható.
Brovana
A Brovana (arformoterol) hosszú hatású béta-agonista hörgőtágító. Krónikus COPD hosszú távú fenntartó kezelésére használják a légutak ellazítására és a légzés megkönnyítésére.
Naponta kétszer kell bevenni, reggel és este. 15 mcg / 2 ml-es adagban porlasztóoldatként kapható, amelyet normál sugár-porlasztóval kell használni, arcmaszkkal vagy szájrésszel, légkompresszorhoz csatlakoztatva.
A Brovana nem mentő inhalátor, és nem kezeli az asztmát sem.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik a mellkasi fájdalom és a hátfájás, hasmenés, arcüreggyulladás, lábgörcsök, légszomj, kiütés, influenza, lábduzzanat és tüdőbetegség.
Költség
A szokásos csomag kéthónapos készletet tartalmaz, és körülbelül 1000 dollárba vagy annál többe kerül a zsebéből. A Brovana-nak nincs általános változata.
Combivent Respimat
A Combivent rövid hatású béta-agonistát, albuterolt és antikolinerg ipratropiumot tartalmaz. A COPD-ben második inhalátorként alkalmazzák, amikor a tüneteket nem szabályozzák egy szokásos aeroszolos bronchodilatátorral.
Ez a gyógyszer kapható aeroszolos, adagolt inhaláló készülékként 100 mikrogrammos albuterol / 20 mikrogramm ipratropium adagban, vagy porlasztó oldatként 2,5 mg albuterol / 0,5 mg ipratropium / 3 ml oldat adagolásával. Naponta háromszor vagy négyszer is bevehető.
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak a felső légúti fertőzések, köhögés, hörghurut, fejfájás és légszomj.
Költség
A szokásos inhalátor általában egy hónapos ellátást tartalmaz, és várhatóan körülbelül 450 dollárba kerül. Ennek a kombinációnak nincs általános változata, bár az albuterol és az ipratropium külön-külön is kaphatók generikus készítményekben.
Előadóművész
A performomista (formoterol) egy hosszú hatású béta-agonista, amelyet naponta kétszer szednek a krónikus COPD kezelésére.
Inhalálható oldatban kapható 20 mcg / 2 ml dózisban. Az oldatot szokásos sugár-porlasztóval használják, amelynek arcmaszkja vagy szájrésze egy légkompresszorhoz van csatlakoztatva. Az inhalációs oldatot mindig a fóliatasakban kell tárolni, és közvetlenül használat előtt el kell távolítani.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, émelygés, torokfertőzés, szájszárazság, hányás, szédülés és alvászavar.
Költség
A két hónapos ellátást magában foglaló standard megoldás költsége körülbelül 1000 dollár; nincs általános változat.
Pulmicort
A Pulmicort (budezonid) egy kortikoszteroid, amely segít csökkenteni a légutak gyulladását, megkönnyítve a légzését. A Pulmicort a COPD fenntartó kezelésében alkalmazzák.
Ez a gyógyszer inhalációs por formájában kapható 90 mcg és 180 mcg dózisban vagy porlasztott szuszpenzióként 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml vagy 1 mg / 2 ml dózisban. Általában naponta kétszer kell bevenni.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik az orrdugulás, a felső légúti fertőzés, émelygés, gyomor-bélrendszeri (GI) fertőzés, fülfertőzés és gombás szájfertőzés.
Költség
Az egy hónapos készlet ára megközelítőleg 40 dollár, és nincs általános változat.
Adagolási intézkedések
"mcg" = mikrogramm
"mg" = milligramm
Spiriva
A Spiriva tiotropiumot, egy antikolinerg hörgőtágítót tartalmaz. Megnyitja és ellazítja a légutakat, megkönnyítve a légzést.
A Spiriva (tiotropium) a COPD fenntartó kezelésére szolgál, különösen akkor, ha a hörgőgörcs a betegség fő része. Megelőzőnek tekintik a COPD exacerbációit.
Az inhalációs oldat 1,25 mcg vagy 2,5 mcg dózisban kerül forgalomba, és naponta egyszer két inhalációként veszik be. 18 mikrogramm porral töltött kapszulában is kapható, amelyet HandiHaler készülékkel lehet használni, amelyet naponta egyszer két inhalációként is bevesznek.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik a felső légúti fertőzés, köhögés, szájszárazság, húgyúti fertőzés és gyomorégés.
Költség
Az egy hónapos ellátás költsége körülbelül 450 dollár, és nincs általános változat.
Symbicort
A Symbicort formoterolt, hosszú hatású hörgőtágítót és budezonidot, kortikoszteroidot tartalmaz. Stabil COPD kezelésében alkalmazzák, és általában naponta kétszer.
A dózis budesonid mcg / formoterol mcg formában van feltüntetve, és 80 / 4,5 és 160 / 4,5 dózisokban áll rendelkezésre, és naponta kétszer két inhalációként alkalmazzák.
Mellékhatások
COPD esetén a leggyakoribb mellékhatások a felső légúti fertőzések, a gombás szájfertőzés és a bronchitis.
Költség
A gyógyszer egy inhalátorának költsége körülbelül 204 USD; nincs általános változat.
Trelegy Ellipta
A Trelegy Ellipta három hatóanyagot tartalmaz: flutikazon-furoát (inhalációs kortikoszteroid), umeklidinium (hosszú hatású antikolinerg szer) és vilanterol (hosszú hatású béta-agonista).Célja a légutak megnyitása, a gyulladás csökkentése és a tüdő működésének javítása. Krónikus COPD esetén alkalmazzák, különösen azoknál a betegeknél, akik flutikazon-furoáttal és vilanterollal javultak, de további kezelésre van szükségük a tünetek kezelésére és az exacerbációk megelőzésére.
Ezt a gyógyszert naponta egyszer használják, és inhalátorként kerül forgalomba, amely két fólia buborékfólia porcsíkot tartalmaz (100 mcg flutikazon-furoát; 62,5 mcg umeclidinium és 25 mcg vilantero).
Mellékhatások
A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a hátfájás, a nyelési nehézségek, a hasmenés, a köhögés, a torok fájdalmai és a GI fertőzések.
Költség
Egy inhalátor ára hozzávetőlegesen 580 USD, és ez a kombináció nem érhető el általános változatban.
Tudorza Pressair
A Tudorza Pressair (aclidinium-bromid) hosszú hatású hörgőtágító, naponta kétszer alkalmazandó. Hörgőgörcsös krónikus COPD esetén alkalmazzák. A többi hosszú hatású hörgőtágítóhoz hasonlóan ez sem mentő inhalátor.
Száraz poradagolót tartalmazó készülékben kapható, és belégzésenként 400 mcg aclidinium-bromidot juttat el.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a felső légúti fertőzés és a köhögés.
Költség
Egy eszköz költsége, amely egy hónapos gyógyszerkészletet tartalmaz, körülbelül 360 dollár, és nincs általános változat.
Xopenex
A Xopenex (levalbuterol) egy rövid hatású béta-agonista hörgőtágító, amelyet naponta háromszor vagy négyszer alkalmaznak egy vagy két inhalációban. A krónikus COPD kezelésére használják, és mentő inhalátorként is használható.
45 mcg-os aeroszolként vagy porlasztóként kapható (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml vagy 1,25 mcg / 0,5 ml). A Xopenex HFA minden belélegzett dózisa 67,8 mcg levalbuterolt és 59 mcg levalbuterol-tartarátot juttat a működtető szájrészéből. Vagy 15 g-os, 200 adagot tartalmazó, nyomás alatt álló tartályban vagy 80 adagot tartalmazó 8,4 g-os tartályban szállítják.
Ha három napig nem használta a gyógyszert, a gyártó azt javasolja, hogy négy permetet permetezzen a levegőbe és távol az arcától az alapozáshoz.
Mellékhatások
A mellékhatások közé tartozik a baleseti sérülések, a hörghurut, a szédülés, a fájdalom, a torokfájás, az orrfolyás és a hányás fokozott kockázata.
Költség
A 24 napos ellátás költsége körülbelül 24 dollár az általános és 75 dollár a márka verzió esetében.
Egy szó Verywellből
A COPD-inhalátorok megismerése segíthet a lehető legjobb életminőség biztosításában, miközben minimalizálja a gyógyszeres hibák esélyét. Győződjön meg róla, hogy orvosa elmagyarázza az ajánlott kezelés előnyeit és kockázatait, és megválaszolja a felmerülő kérdéseket.
Egy 2019-es tanulmány azt sugallta, hogy az emberek 87% -ánál hibák fordulhatnak elő az inhalátor használatakor. Bár ez ijesztőnek tűnhet, a hibák kockázata nagymértékben csökkenthető azáltal, hogy megtanulják, hogyan kell helyesen használni az inhalátort, és ellenőrzik mindkét márkanevet. és a gyógyszerek általános megnevezései, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem duplázik-e be egyetlen gyógyszert sem (különösen, ha több orvost is meglátogat).
Ha ön saját szószólója az orvosi ellátásban, az nem csak abban segíthet, hogy jobban érezze magát az állapotának irányításában, hanem hatással lehet az életminőségére és az eredményére is.
.jpg)
.jpg)
-for-hip-replacement.jpg)
