Az alacsony FODMAP diéta IBD-re történő felhasználásának bizonyítékai

Bár számos olyan étrend létezik, amelyet népszerűsítettek a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedők számára, kevés olyan kutatás áll rendelkezésre, amely bizonyíthatja vagy cáfolhatja ezen étrendek azon képességét, hogy hasznosak lehetnek az IBD szempontjából.

Az alacsony FODMAP diéta egyre népszerűbb az emésztési rendellenességekkel küzdők körében, elsősorban az irritábilis bél szindróma (IBS) miatt. A FODMAP fermentálható oligoszacharidokat, diszacharidokat, monoszacharidokat és poliolokat jelent, az alacsony FODMAP étrendben pedig az ezeket az anyagokat tartalmazó szénhidrát- és cukortartalmú ételek korlátozottak.

Ez a cikk megvizsgálja az alacsony FODMAP étrendet és azt, hogy miként befolyásolja az IBD-t.

Diéta és IBD: Az elefánt a szobában

Az emésztőrendszeri betegségekben, például az IBD-ben szenvedők számára az étrend nagy nyitott kérdés. Történelmileg nem volt sok útmutatás, sőt bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az IBD-ben szenvedők hogyan tudnak enni annak érdekében, hogy testüket legjobban táplálják fellángolással vagy akár remisszió alatt.

Anekdotikus történetek azért vannak bőven: olyan emberek, akik kipróbálták egy bizonyos étkezési módot, ami nekik bevált. Sajnos ez általában kísérlet és hiba eredménye, és néhány étrend olyan szűk, hogy hiányozhatnak a szükséges tápanyagok. Az IBD-ben szenvedő embereknek azonban enniük kell, és arról beszél, hogy ezek a betegségek milyen szörnyűek, valamint a táplálkozási támogatás elsöprő hiányáról szól, hogy a betegek hajlandók kipróbálni a korlátozó étrendet.

Szerencsére az étrend most a kutatások középpontjába kerül, és ahogy a tudósok többet megtudnak, az IBD-ben szenvedő emberek jobb étrendi irányelveket kaphatnak. Az egyik ilyen étrend, amelyre figyelmet kap, az alacsony FODMAP étrend.

Mi az a FODMAP?

A FODMAP-ok nem éppen intuitívak: nem mintha egy ételt megnézhetnénk, és rájöhetnénk, hogy az alacsony vagy magas-e a FODMAP-okban. Ezért tesztelik az ételek FODMAP tartalmát, és nincs hiány azokban a listákban, ahol az ételeket fel lehet keresni.

A FODMAP betűszó összetevőinek ismerete azonban hasznos lehet azok számára, akik ezt a diétát használják. Az alapfeltevés az, hogy az élelmiszerek bizonyos összetevői nagyobb valószínűséggel fermentálódnak, és néhány embernek kevesebb emésztési tünete lehet, ha ezek az ételek korlátozottak.

F fermentálható. Az erjedés folyamata az, amikor egy élesztőt élesztőgombák, baktériumok vagy mikroorganizmusok lebontanak. Amikor ez a bélben történik, vannak melléktermékek, beleértve a rövid láncú zsírsavakat és gázokat.

O Oligoszacharidokra utal. Az oligoszacharidok szénhidrátok, amelyek 3 és 10 közötti összekapcsolt egyszerű cukorból állnak. Néhány oligoszacharid nem emészthető meg az emberi belekben, mert a szervezet nem termeli a megfelelő enzimet (alfa-galaktozidázt) annak megemésztéséhez.

D Disacharidok. A diszacharid egyfajta cukor, amely valójában kétféle cukor, amelyeket összekapcsol az úgynevezett glikozidos kötés. A diszacharidokat emésztik az emberi test enzimjeinek segítségével is, de vannak olyan emberek, akik nem biztos, hogy elegendő mennyiségben termelnek ezekből az enzimekből.

M monoszacharidok. A monoszacharid egyetlen cukor (ott jön be a "mono"), amelyet nem lehet kisebb részekre bontani. Az emésztés során a szénhidrátok monoszacharidokra bomlanak, amelyeket aztán a vékonybél vesz fel.

P A poliolokat jelöli. A poliolok cukoralkoholok, amelyek megtalálhatók a gyümölcsökben és zöldségekben. Vannak olyan mesterséges poliolok is, mint például mesterséges édesítőszerek, mint például a szorbit és a xilit. Néhány poliol nem emészthető meg teljesen, ezért alacsonyabb a kalóriatartalma, mert áthalad a testen.

Az alacsony FODMAP diéta segít?

Jelenleg nincs egyetértés abban, hogy egy alacsony FODMAP diéta mennyiben segítene az IBD-ben szenvedőknek. Van ennek azonban néhány árnyalata, mert az IBD nem egy betegség, hanem több olyan betegség egy spektrum mentén, amelyeknek különböző tulajdonságai vannak. Ismeretes, hogy a FODMAP csökkentése valószínűleg nem segít az IBD okozta gyulladásban. Néhány IBD-ben szenvedő embernek azonban akkor is vannak tünetei, ha nincs gyulladása (és előfordulhat, hogy valamilyen remissziót tapasztal).

Az IBS kezelésére az alacsony FODMAP diéta kapja a legnagyobb figyelmet. Mivel az IBD-ben szenvedő embereknek is lehet IBS-je, lehetséges, hogy az alacsony FODMAP diéta segítene az IBD-ben szenvedőknek, akiknek IBS-e van, vagy feltételezik, hogy van IBS-je.

Van egy kis tanulmány, amely azt mutatja, hogy az alacsony FODMAP segített az IBD-ben szenvedő embereknek, akiknek úgynevezett "funkcionális béltüneteik" vannak, amelyek magukban foglalják az IBS-szerű tüneteket, mint például a gáz, puffadás és hasmenés. A vizsgálatban részt vevő betegeket IBD szempontjából "stabilnak" tekintették, de a kutatók nem végeztek különösebb tesztet annak megállapítására, hogy IBD gyulladás vagy egyéb IBD-vel kapcsolatos probléma merült-e fel a vizsgálat során. Ily módon az eredmények némileg korlátozottak, de ez az első lépés annak megértése felé, ha az alacsony FODMAP segíthet az IBD-ben szenvedő embereknek, akiknek emésztési problémái is lehetnek.

Egy másik tanulmány azt vizsgálta, hogy az alacsony FODMAP diéta hogyan segíthet a j-tasak (IPAA vagy ilealis tasak-anális anasztomózis) műtéten átesett emberek tüneteiben. Azt találták, hogy a j-tasakos emberek hajlamosak voltak a szénhidrát felszívódására. Ebben a nagyon kicsi vizsgálatban azoknál a betegeknél, akiknek nem volt pouchitisük (ami a tasak gyulladása), kevesebb volt a széklet, amikor a FODMAP-értékeket csökkentették.

Alacsony FODMAP-nak tekintett ételek

Mivel a FODMAP nem valami, amit egy ételre nézve lehet látni, az ételek listájának elkészítése hasznos lehet mindazok számára, akik kipróbálják az alacsony FODMAP étrendet. Az alábbiakban egy kezdő lista található, amely segít megérteni, hogy mely ételek működhetnek ezzel a diétával:

• Gyümölcsök: Banán, áfonya, eper, málna, narancs, ananász, szőlő, sárgadinnye, mézharmat
• Zöldségek: Paradicsom, saláta, kelkáposzta, spenót, uborka, sárgarépa, zöldbab, paprika, cukkini, tök, padlizsán
• Szemek és keményítők: Rizs; quinoa; krumpli; zab; kukorica tortilla; gluténmentes kenyér, tészta, keksz, süti és gabonafélék
• Tejtermék: Laktózmentes tej, joghurt, túró, fagylalt; kemény vagy érlelt sajtok; vaj; krém
• Fehérje: Csirke, hal, pulyka, marhahús, sertés, tojás, kemény tofu, földimogyoró vagy mandula vaj, magvak, néhány dió, kis adag konzerv csicseriborsó és lencse

Magasnak tekintett ételek FODMAP

Minden magas FODMAP étel nem ugyanaz: egyesek magasabb szintet fognak elérni, mint mások. A dietetikussal való együttműködés segíthet a magasabb FODMAP ételek bármelyikének az étrendbe történő beépítésében. Néhány ember képes lehet elviselni a magasabb FODMAP ételeket kis mennyiségben, míg mások nem. Általában a magasabb FODMAP ételek közé tartoznak:

• Gyümölcsök: Alma, mangó, körte, őszibarack, görögdinnye
• Szemek: Búza, rozs, árpa
• Laktóz: Tej, fagylalt, joghurt
• Növényi tej: szója, rizs, zab
• Hüvelyesek: Sült bab, szójabab, fekete bab
• Édesítőszerek: agavé, méz, magas fruktóztartalmú kukoricaszirup
• Zöldségek: Spárga, karfiol, fokhagyma, hagyma, snapborsó

Az alacsony FODMAP túl korlátozó az IBD számára?

Az IBD befolyásolja az emésztést, és néhány IBD-ben szenvedő ember nem kap elegendő tápanyagot, vagy azért, mert nem tud táplálékban dús ételeket enni, vagy azért, mert a vékonybél nem szívja fel a vitaminokat és az ásványi anyagokat, ahogy kellene.

Az egyik aggodalom az, hogy az alacsony FODMAP-étrend különféle ételeket vágna ki, és túl korlátozó jellegű lenne, ami még több táplálkozási problémát okozna. Egy tanulmány kimutatta, hogy az IBD-ben szenvedők már valószínűleg alacsony FODMAP-ot fogyasztanak. Ebben az esetben a kutatók azt javasolják, hogy egy dietetikussal dolgozzanak együtt, hogy ez legyen a legjobb módszer az alacsony FODMAP diéta kipróbálására, és még mindig megkapják az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot. Ezen túlmenően az alacsony FODMAP diéta nem hosszú távú étrend, hanem egy átfogó étrend-terv része.

Az alacsony FODMAP diéta elfogadása sem mentes a próbától és a hibától. Minden embernek más és más FODMAP tartománya lesz, amelyek napi szinten tolerálhatóak lesznek. Ehhez az életmódhoz és az ízléshez kell társulni: nem tesz jót, ha alacsony FODMAP étrend van, amely olyan ételeket tartalmaz, amelyek nem tetszenek, nem könnyen beszerezhetők, vagy amelyeket nehéz elkészíteni és főzni. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb alacsony FODMAP-tanulmányban a résztvevők nem találták nehezen követhetőnek vagy korlátozónak az étrendet, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy sokféle étel van besorolva alacsony FODMAP-nak.

Egy szó Verywellből

Még mindig nem tudunk eléggé arról, hogy az alacsony FODMAP diéta mennyire előnyös az IBD-ben szenvedők számára. Volt néhány tanulmány, de még nem voltak elég nagyok vagy elég átfogóak ahhoz, hogy bármilyen döntést meghozhassanak.

Azoknál az IBD-ben szenvedőknél, akik jól teljesítenek a gyulladás vagy más IBD markerek szempontjából, de még mindig vannak tüneteik, az alacsony FODMAP diéta hasznos lehet. Segíthet csökkenteni az IBS-szerű tüneteket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az IBD-t ellenőrzik.

Számos online forrás áll rendelkezésre az alacsony FODMAP-tartalmú élelmiszerek megtalálásához, amelyek illeszkednek az IBD-barát étrendhez. Fontos azonban, hogy a dietetikushoz forduljon a megfelelő étrend elkészítéséhez.