A közös peroneális ideg, más néven közös fibuláris ideg, perifériás ideg, amely az ülőidegtől elágazik. Ágai és ágai érzékelést és bizonyos motoros funkciókat szolgáltatnak az alsó lábszárnak és a láb tetejének.
Anatómia
Az ülőideg gyökerei a gerincvelőt a gerinc két legalsó régiójában hagyják el - az ágyéki és a szakrális régióban. A gyökerek, amelyek összekapcsolódnak, lefutnak a fenéken és a comb hátsó részén.
Mivel az ülőideg eléri a térd hátsó részét, amelyet "térdgödörnek" is nevezhet, de az orvosok poplitealis fossa-nak nevezik, két fő ágra oszlik:
- Tibialis ideg
- Gyakori peroneális ideg
A sípcsont ideg folytatódik a láb hátsó részén, míg a közös peronealis ideg a térd külső részén körbefut, hogy elérje a borja elülső részét.
Staras / Getty Images
Szerkezet
A közös peroneális ideg viszonylag rövid távon fut. Nem sokkal az ülőidegtől való elágazás után két bőrágat küld el. A "bőr" azt jelenti, hogy köze van a bőrhöz; ezek a bőrágak érzetet nyújtanak az alsó lábszár bőrén. Úgy hívják, hogy a surálon kommunikáló ideg és a laterális surális bőr ideg. Ezenkívül egy ágat, az úgynevezett genicularis ágat is küld a térdízületnek.
Ezután a közös peroneális ideg két terminális ágára oszlik: a mély peroneális idegre és a felszíni peroneális idegre.
Elhelyezkedés
Közvetlenül a poplitealis fossa felett keletkezve a közös peroneális ideg a biceps femoris izom belső élén, a gastrocnemius feje felett fut. Ott szakadt el a két bőrág.
A közönséges peroneális ideg ezután a fibula nyakát (a lábad külső oldalán lévő borjúcsont) tekeri, átlyukasztja a fibularis longus izmot, és a láb külső részén, nem sokkal a térd alatt osztódik végső ágakra.
Anatómiai variációk
Legalább egy jelentés arról szól, hogy a közönséges peroneális ideg a poplitealis fossa két ágára osztódik, a fibula feje helyett. Ez a változatosság kihatással lehet a dekompressziós műtétre vagy a sürgősségi kezelésre, amikor egy regionális ideg blokkot adnak a láb elzsibbadásához.
Funkció
A közös peroneális idegnek és terminális ágainak motoros és érzékszervi rostjai vannak, de motoros funkciója korlátozott. A többi része tisztán szenzoros, információkat küld az agyról és az agyról, például a hőmérsékletről és a nyomásról.
Motor funkció
Az ideg a biceps femoris izom rövid fejéhez kapcsolódik. Ez a combhajlító izmok része, amelyek lehetővé teszik a térd hajlítását. Ez a fő ideg egyetlen része, amely motoros funkciót tölt be.
A felületes peroneális ideg azonban mozgást biztosít a peroneus longus és a peroneus brevis izmainak lefelé a vádlijainak külső oldalán, ami lehetővé teszi, hogy kifordítsa a lábfejét.
A mély peroneális ideg eközben csatlakozik a borja elülső részeinek izmaihoz, beleértve a tibialis anteriorot, az extensor digitorum longust és az extenzor hallucis longust. Ezek az izmok lehetővé teszik a lábad hajlítását és a lábujjak kinyújtását.
Érzékelési funkció
A közös peroneális ideg és ágai szenzoros funkciókat is ellátnak:
- A surális kommunikáló ideg csatlakozik a sípcsont idegének egyik ágához, hogy beidegezze a bőrt a borja külső hátsó részén és a láb külső szélén.
- Az oldalsó surális bőrideg érzést nyújt a borjú külső oldalán, közvetlenül a térd alatt.
- A felszínes és a mély peroneális idegeknek érzékszervi funkcióik is vannak. A felületes lehetővé teszi, hogy a borjú alsó felének külső elülső részén és a lábának tetején keresztül érezze a bőrt, a lábujjhegyig tisztán.
- A mély peroneális ideg egy kis foltban érzi a bőrt az első és a második lábujj között.
Társított feltételek
A közös peroneális ideg sérüléssel vagy betegséggel károsodhat.
Az idegkárosodás gyakori okai a következők:
- Térd trauma vagy elmozdulás
- Fibula törések
- Hosszan tartó vagy rendszeres nyomás, mint egy szoros gipszkartonból, rendszeresen keresztezi a lábát, vagy rendszeresen magas csizmát visel
- A térd nyomása alvás, műtét vagy kóma közbeni helyzet miatt
A peronealis ideg károsodásához vezető betegségek a következők:
- Autoimmun betegségek, például polyarteritis nodosa
- Neuroma (tumor az ideghüvelyen)
- Más típusú daganatok vagy daganatok
- Cukorbetegség
- Alkoholizmus
- Charcot-Marie-Tooth betegség
A neuropathia tünetei a közös peroneális idegben a következők lehetnek:
- Csökkent érzés, zsibbadás vagy bizsergés az ideg vagy ágai által beidegzett bőrben
- Az alsó lábszár vagy a láb fájdalma
- A bicepsz femoris izomzatának gyengesége
- A láb és a boka gyengesége
- Lábcsepp (képtelen a lábat dorsiflexálni járás közben a boka és a láb nyújtó bénulása miatt)
- Az érintett láb minden lépésnél "csapkodó" hangot ad
- Lábujjak húzása
- Az izomtömeg csökkenése az idegek ingerlésének hiánya miatt
A közös peroneális ideg neuropátiáját tipikusan olyan módszerek kombinációjával diagnosztizálják, amelyek függenek a specifikus tünetektől és a feltételezett okoktól. Ezek a következők lehetnek:
- Fizikális vizsgálat
- Elektromiográfia (EMG), amely az izmok elektromos aktivitásának tesztje
- Idegvezetési tesztek, amelyek azt mérik, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak az idegeken
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Ideg ultrahang
- Vérvétel
- Röntgen
- Egyéb vizsgálatok
Rehabilitáció
A közös peroneális ideg neuropathiájának kezelésének első lépése a kiváltó ok kezelése, legyen szó betegségről vagy sérülésről. Ha ez nem elég a tünetek enyhítéséhez, vagy ha a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy azonnali kezelést indokoljon, akkor több lehetősége van.
- Fizikoterápia az izomerő fenntartására vagy visszaszerzésére
- Foglalkozási terápia, amely segít megőrizni vagy visszaszerezni a mobilitást és a funkciókat
- Zárójel, sín, ortopéd cipő vagy más, a járást segítő felszerelés
A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók megkönnyíthetik a tüneteket. Ha nem nyújtanak kellő enyhülést, orvosa felírhat más, kifejezetten idegfájdalmakra alkalmazott gyógyszereket. Ezek tartalmazzák:
- Gabapentin
- Karbamazepin
- Amitriptilin vagy más triciklikus antidepresszánsok
Ha súlyos a neuropátiás fájdalma, érdemes megkérdeznie orvosát a fájdalom-szakorvos felkereséséről.
Néhány betegnél kortikoszteroidok injekcióit lehet fontolóra venni az ideg duzzanatának és nyomásának csökkentésére.
A műtét opció lehet olyan esetekben, amikor:
- A mozgás súlyosan károsodott
- A neuropathia nem múlik el, amikor a kiváltó okot kezelik
- Az ideg axon sérült
- Valami, például egy daganat, nyomást gyakorol az idegre
